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Las Reverberaciones de la guerra complican cuidado de la fin-de-vida a los veteranos de Vietnam'

Muchos de los soldados compañeros de Ron Fleming han pasado las últimas cinco décadas que intentaban olvidar lo que vieron - e hizo - en Vietnam.

Pero Fleming, ahora 74, ha pasado la mayor parte de ese vez que intentaba aferrarse a él. Lo nunca son tan orgulloso como él era cuando él era 21.

Fleming era artillero de la puerta en la guerra, colgando fuera de un helicóptero en una banda con una ametralladora en sus manos. Él luchó en la Ofensiva de Tet de 1968, a veces por 40 horas de derecho, encendiendo 6.000 cartuchos al minuto. Pero él nunca dio mucho pensamiento a coger un punto negro mismo.

“En 21, usted es a prueba de balas,” él dijo, pues él se sentó al borde de su cama de hospital en el Centro Médico de San Francisco VA. La “Muerte no estaba en el orden del día.”

Ahora está. Fleming tiene la insuficiencia cardiaca congestiva y artritis, y sus ataques de asma lo aterrizan a menudo en el hospital. Hace Diez años, lo diagnosticaron con el trastorno por estrés postraumático (PTSD), que lo hace rápido enojar y hypervigilant, como si él todavía esté en ese helicóptero.

Los síntomas de la salud física y mental de Fleming, combinados con su historia militar, son un reto a las personas paliativas del cuidado del VA, que está coordinando su cuidado mientras que su salud deteriora. Es un reto que están haciendo frente más a menudo mientras que los veteranos de Vietnam envejecen y desarrollan enfermedades peligrosas para la vida.

Para algunos veteranos, el estoicismo que afilaron en el campo de batalla vuelve a menudo la completo-fuerza como enfrentan un nuevo battlefront en el hospital, haciéndolos menos dispuestos a admitir que tienen miedo o en dolor, y menos dispuesto a validar el tratamiento. Otros veterinarios, con PTSD, son aún más reacios tomar dolor-relevar los opiáceos porque las drogas pueden real hacer sus síntomas peores, accionando fogonazos espantosos.

El Cerca De 30 por ciento de los veterinarios de Vietnam ha tenido PTSD en su curso de la vida, el tipo más alto entre grupos del veterano, según el Departamento de los E.E.U.U. del Centro Nacional de los Asuntos de Veteranos para PTSD. Su tipo es más alto debido a las condiciones únicas del combate que él hizo frente y la recepción negativa muchas de ellas recibió cuando él volvió a casa, según estudios numerosos.

Desde la guerra, muchos veterinarios han desarrollado estrategias que hacían frente para guardar el perturbar de memorias y de otros síntomas de PTSD en el tramo. Pero hacer frente a una enfermedad terminal - el dolor severo del cáncer, la náusea de la quimioterapia o la disnea de paro cardíaco - puede drenar su energía tanto que no pueden mantener sus defensas mentales. Los Veterinarios diagnosticados previamente con PTSD pueden escurrir de la remisión, y algunos pueden experimentarla por primera vez.

“Son tan el intentar distraído hacer frente a sus síntomas físicos que puede ser que tengan fogonazos,” dijeron VJ Periyakoil, médico paliativo del cuidado en el Centro de la Atención Sanitaria del VA Palo Alto y director de la educación paliativa del cuidado en la Universidad de Stanford. Las “memorias de la Guerra comienzan a volverse; comienzan a tener pesadillas.”

El Jadeo para la respiración puede inducir el pánico para cualquier persona, pero puede hacer que los veterinarios asierran al hilo mientras que amenazado como hicieron en una zona de combate, dijo a Eric Widera, director del hospicio y del cuidado paliativo en San Francisco VA y profesor de la geriatría en la Universidad de California-San Francisco.

el es qué suceso al Conde Borges del veterinario de la armada, que registró a 240 patrullas de 24 horas del río en Vietnam con tres otros hombres en un barco plástico, constante buscando a los soldados enemigos en la escobilla.

Desde entonces, sombras rápidas lo ha asustado fuertes ruidos y. Ahora, a la edad de 70 años, Borges tiene esclerosis lateral amiotrófica (ALS) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, o COPD, que puede intensificar la ansiedad de su PTSD.

Si él se acuesta sin su máquina de respiración, él se atierra, después hiperventila.

“Tengo que hablarlo con ella, infórmele que él es ACEPTABLE, “apenas respire, “” dijo a su esposa, Shirley Borges, 67.

Ambos dicen que el PTSD del Conde está bajo mando - mientras él no hable de la guerra - y su ALS está progresando muy despacio, sin dolor.

Pero para los pacientes que están en dolor severo, ir-al tratamiento son los opiáceos, que pueden también hacer síntomas de PTSD peores. Esto fuerza a veterinarios a elegir entre el dolor físico y la angustia mental.

“A Menudo, las medicaciones para el dolor como la morfina o el oxycodone hacen que algunas personas asierran al hilo un poco confusas,” Widera dijo. “Que puede contribuir a esa sensación de la baja del mando.”

por eso Periyakoil no se sorprende cuando los veterinarios rehusan medicaciones para el dolor.

““No Hace usted intento y no darme ningunas de esas píldoras del narc, doc., “” ella revocó a uno de sus pacientes que decían mientras que él hizo muecas en dolor.

Algunos veterinarios también rehusan la medicación porque asierran al hilo como si merezcan el dolor.

“Vemos muchas sensaciones de la culpabilidad sobre qué han visto y han hecho durante su experiencia en Vietnam,” Widera dijimos, “y no quieren embotar eso.”

A finales de la vida, este sentido de la culpabilidad se amplifica mientras que los veterinarios observan detrás y revisan sus vidas y, quizás, comtemplan las consecuencias de sus acciones en el cumplimiento de su deber. Esto es incluso verdad para los veterinarios como Fleming, cuyo el aserrar al hilo que reemplaza sobre su servicio es orgullo.

“Pienso A Veces que ahora Me están pagando todos los hombres que maté. Y les maté mucho,” dijo a Fleming, que no ha requerido los opiáceos para su condición, pero ha disminuido otras medicaciones.

“Si hay un juez, figuro que voy al infierno en un handbasket,” él dijo.

Los veterinarios de Observación eligen aguantar su dolor pueden ser duros para las familias, así como para el cuidado paliativo se cuida y cuida. Apenas como soldados, los doctores odian no hacer nada.

¿El “Estado Mayor sufre terrible porque asierran al hilo como, “Qué buenos son los expertos del hospicio si no podemos tomar el cuidado dolor de los pacientes”? '” Periyakoil dijo.

A Menudo, la única cosa que pueden hacer es retroceder y respetar a los veterinarios bien escogidos para soportar su dolor, ella dijo.

Una Vez Que, cuando Periyakoil preparaba las heridas de la úlcera del paciente que rehusó “píldoras del narc,” él comenzó a hablar de la guerra. Ella no prensó, apenas guardado el trabajar reservado en las heridas. Mientras Que él miró fijamente el techo, haciendo una mueca de dolor, él confió en ella alrededor de una época que lo forzaron a matar a un adolescente embarazada.

Pero esta clase de revelación es inusual. Con las semanas o los meses dejados para vivir, después de un curso de la vida del silencio sobre sus memorias más horrorosas, allí no es a menudo suficiente tiempo para que los veterinarios hablen de ellos en absoluto.

ésa es una razón que el VA ha estado intentando comenzar cuidado de la fin-de-vida anterior - dirigir la señal de socorro moral de los veterinarios o años de PTSD antes de que aterricen en hospicio, Widera dijo.

Los doctores de Fleming, por ejemplo, lo han impulsado considerar el asesoramiento mental o los antidepresivos de la salud. Él rehusa.

“No quiero tomar las drogas psiquiátricas,” él dijo. “Los veterinarios las llaman las píldoras felices. No quiero ningunos de ésos, porque le cambian. No quiero cambiar.”

El dolor emocional conecta a Fleming con su pasado.

Le concedieron 18 Medallas de Aire para los actos y el heroísmo meritorios en vuelo. La baja y la pena que él experimentó en Vietnam se teje en esas memorias de la victoria y de la gloria.

“Usted ve todo el combate. Hay una carga a ella,” él dijo. “Y un poco después, le muerde derecho en el asno. Y una vez que usted ha sido dígito binario, le muerden para la vida. Nada trabajos.”

Esta historia es parte de una sociedad que incluya KQED, el NPR y Noticias de la Salud de Kaiser, un programa editorial independiente del Asiento de la Familia de Kaiser.

El cubrimiento de KHN de las ediciones de la fin-de-vida y de la enfermedad seria es utilizado en parte por el Asiento de Gordon y de Betty Moore.

Noticias de la Salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del Asiento de Henry J. Kaiser Family. Las Noticias de la Salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del Asiento de la Familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.