Een opioid remedie die werkt: Behandel tezelfdertijd pijn en verslaving

Zeven jaar geleden, laadde Robert Kerley, dat zijn het leven als vrachtwagenchauffeur maakt, drywall toen een windvlaag van wind hem van de aanhangwagen klopte. Kerley viel 14 voet en kwetste zijn rug.

Voor pijn, schreef een reeks artsen hem een verscheidenheid van opioids voor: Vicodin, Percocet en OxyContin.

In een minder dan jaar, zeiden de 45 éénjarigen van Federale Hoogten, Colo., hij werd vastgehaakt. „ik bracht het grootste deel die van mijn hoog tijd, aan de laag, doend niets niet door, in slaap vallen overal,“ leggen hij zei.

Kerley verloren gewicht. Hij verloor zijn baan. Zijn verhoudingen met zijn vrouw en jonge geitjes leden. Hij herinnert toen hij dieptepunt raakte: Één nacht het hangen uit in de kelderverdieping van een vriend, dronk hij drie bieren, en de alcohol reageerde met opioid.

„ik nam zo veel morfine die de ervaren] ademhalingsarrestatie van I [,“ Kerley zei. „Ik hield op ademend.“

Een ziekenwagen kwam aan, en EMTs beheerde de drugnaloxone van de overdosisomkering. Kerley werd later in het ziekenhuis opgenomen. Als vader van een 12 éénjarigenjongen, wist hij hij dingen moest veranderen. Dat is toen hij omhoog voor geïntegreerde de pijndienst van Kaiser Permanente ` de s ondertekende. (Het Nieuws van de Gezondheid wordt Kaiser niet aangesloten met Kaiser Permanente.)

„Na zeven jaar van het zijn op narcotica en in een spiraal bergaf, ging het enige ding dat me uit het trok naar deze klasse,“ hij zei. Het „enige ding dat me uit het trok deed en werkte het programma dat zij u om vragen te werken.“

Het programma dat hij heeft verwezen naar is een cursus van acht weken, beschikbaar aan de leden van Kaiser Permanente in Colorado voor $100. Het heeft ontworpen om zeer riskante opioid patiënten over pijnbeheer op te leiden. Een recente klasse kwam op de medische kantoren van de Kreek van de Rots van Kaiser in Lafayette, Colo samen., het stadsoosten van Kei. Zal Gersch, een klinische apotheekspecialist, onderwees verscheidene patiënten die verslaving leren te vechten de wetenschap achter voorschriftdrugs.

„Zo, fundamenteel is het overarching bericht hier hoger de dosis opioids, hoger het risico,“ hij vertelde de groep, aangezien hij aantallen op een whiteboard noteerde. „Als u over deze twee dosissen bent, is dat een risicofactor.“

Boven, benadrukte de collega Amanda Bye, een klinische psycholoog van Gersch, een zeer belangrijk element van het programma: Het heeft geïntegreerd. Voor geduldige zorg, zijn er een arts, een klinische apotheker, twee geestelijke gezondheidstherapeuten, een fysiotherapeut en een verpleegster - allen op één vloer. De patiënten kunnen dit team, of alles in één keer of in groepen samenkomen, maar zij moeten een reeks verwijzingen en geen benoemingen in verschillende faciliteiten behandelen. Een woordvoerder voor Kaiser Permanente zei de onderzoekers meer dan 80 patiënten in de loop van een jaar volgden en vonden de bezoeken van de de noodsituatieruimte van de groep 25 percenten verminderden. Toelating van de intern verpleegde patiënt liet vallen 40 percenten, en patiënten het' opioid gebruik daalde manier.

„Wij brachten in al deze specialisten. Wij allen kennen het bijgewerkte onderzoek van wat in het helpen om pijn te beheren het meest efficiënt is,“ tot ziens gezegd. „En zo werd het programma begonnen.“

Zei tot ziens de alternatieven van het de patiëntengebruik van de teamhulp zoals oefening, meditatie, acupunctuur en mindfulness. Sommige patiënten, niettemin, moeten naar de chemische gebiedsdeeleenheid voor medicijn-bijgewoonde behandeling voor hun opioid verslaving gaan. Benjamin Miller is een deskundige goed op geïntegreerde zorg met de nationale stichting - zijnd Vertrouwen. Kaiser is op het juiste spoor, zei hij.

De „toekomst van gezondheidszorg is geïntegreerd en, jammer genoeg, onze geschiedenis is zeer versplinterd, en wij halen nu net aan het ontwikkelen van een systeem van zorg in dat aan de behoeften van mensen voldoet,“ hij zeiden.

De gelijkaardige projecten in Californië toonden een vermindering van het aantal voorschriften en de pillen per patiënt, zeiden Dr. Kelly Pfeifer, directeur van hoogwaardige zorg bij de Stichting van de Gezondheidszorg van Californië. Haar groep gaf gevallenanalyses van drie programma's gelijkend op het programma van Colorado van Kaiser vrij. (Het Nieuws van de Gezondheid Kaiser produceert Californië Healthline, een editorially onafhankelijke publicatie van de Stichting van de Gezondheidszorg van Californië.)

„Wij hebben groot succes met deze modellen gezien die bijkomende therapie, fysieke therapie, gedragsgezondheid en medische behandeling integreren,“ bovengenoemde Pfeifer. Een zeer belangrijke strategie moet de hoeveelheid opioids geleidelijk aan verminderen een patiënt, neemt eerder dan om hen af te snijden alvorens zij klaar zijn. „Het werkt zo veel beter wanneer de patiënten toegang tot deze bijkomende therapie hebben,“ zij zei. „En het werkt nog beter wanneer die bijkomende therapie deel van een geïntegreerd team.“ uitmaken

Maar het kan moeilijk zijn universeel uit te voeren. Één uitdaging is schaal: De grote systemen zoals Kaiser Permanente hebben ruime middelen en genoeg patiënten om het inspanningswerk te maken. Een andere kwestie is betaling. Sommige verzekeraars zullen niet betalen voor sommige alternatieve behandelingen; anderen hebben afzonderlijke betalingsstromen voor verschillende soorten zorg.

„Vaak, worden de gedragsgezondheid en de medische gezondheid betaald voor door volledig verschillende systemen,“ bovengenoemde Pfeifer.

De behoefte aan programma's zoals Kaiser is dringend. In 2016, stierf een verslag 912 mensen aan een overdosis in Colorado, volgens gegevens die onlangs door de afdeling van de staatsgezondheid worden vrijgegeven. Van die, stierven 300 mensen aan een opioid overdosis. Opioid het gebruik leidt vaak tot een verslaving aan heroïne, die het nog eens vorig jaar 228 leven in de staat eiste. Die twee oorzaken samen wedijveren nu het aantal sterfgevallen door autoongevallen in de staat.

Colorado ziet een streng tekort aan behandelingsopties onder ogen. Het maken is slechter, de van het de substantiemisbruik van de staat grootste de behandelingsleverancier, Huis Arapahoe van belang, dat wordt beslist om vanaf 2 te sluiten Januari.

Heeft de geïntegreerde de pijndienst van Kaiser sommige patiënten een tweede kans gegeven.

Robert Kerley, nu een veteraan van het programma, deelde onlangs zijn verhaal met andere patiënten. „Ik kreeg mijn het levensrug. Ik kan slapen. Ik kan eten. Ik kan van dingen genieten,“ Kerley vertelde hen.

Om aan pijn het hoofd te bieden, begint Kerley zijn ochtend met zich het uitrekken en een versie van tai chi dat hij „mijn chi.“ roept Hij praktizeert diep ademend. Zijn raad aan anderen die lijden aan pijn of verslaving?

„Doe wat het om vanaf het, als geen kwestie neemt te lopen wat,“ Kerley zei. „Vertrouw op me, beter wordt het. Het wordt 100 percenten beter dan waar u bij.“ op dit ogenblik bent

Beter voor middelen Kerley hebben zijn verhoudingen met zijn familie verbeterd. En hij is terug op het werk, nogmaals bekwaam om het leven als vrachtwagenchauffeur te maken.

Dit verhaal maakt deel uit van een rapporteringsvennootschap met NPR, Nieuws van de Radio van Colorado het Openbare en van de Gezondheid Kaiser.


Het Nieuws van de Gezondheid van KaiserDit artikel werd herdrukt van khn.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement