Un rimedio dell'opioide che funziona: Dolore e dipendenza dell'ossequio allo stesso tempo

Sette anni fa, Robert Kerley, che fa la sua vita come autista di camion, stava caricando il muro a secco quando una raffica di vento lo ha battuto fuori dal rimorchio. Kerley è caduto 14 piedi ed ha danneggiato suo indietro.

Per dolore, una serie di medici lo ha prescritto vari opioidi: Vicodin, Percocet e OxyContin.

In di meno che un anno, il 45enne dalle altezze federali, Colorado, ha detto che è stato agganciato. “Ho passato la maggior parte del mio tempo alto, mettendo sullo strato, non facendo niente, cadere addormentata dappertutto,„ ha detto.

Kerley ha perso il peso. Ha perso il suo processo. Le sue relazioni con la suoi moglie e capretti hanno sofferto. Si ricorda quando tocca il fondo: Una notte che va in giro in basamento di un amico, ha bevuto le tre birre e l'alcool ha reagito con un opioide.

“Stavo catturando così tanto la morfina che arresto respiratorio [con esperienza] di I,„ Kerley ha detto. “Ho smesso di respirare.„

Un'ambulanza è arrivato e EMTs ha amministrato il naloxone della droga di inversione della dose eccessiva. Kerley più successivamente è stato ospedalizzato. Come il padre di un ragazzo di 12 anni, ha saputo che ha dovuto girare le cose intorno. Quello è quando ha firmato su per servizio di dolore integrato s del ` di Kaiser Permanente. (Le notizie di salubrità di Kaiser non sono affiliate con Kaiser Permanente.)

“Dopo sette anni di essere sugli stupefacente ed in una coclea in discesa, la sola cosa che mi ha tirato da stava andando a questa classe,„ ha detto. “La sola cosa che mi ha tirato da era facente e lavorante il programma che gli chiedono di lavorare.„

Il programma che si riferisce a è un corso di otto settimane, disponibile ai membri di Kaiser Permanente in Colorado per $100. Ha progettato per istruire i pazienti ad alto rischio dell'opioide circa la gestione di dolore. Una classe recente si è incontrata agli uffici medici del Rock Creek di Kaiser a Lafayette, Colorado, una città ad est di Boulder. Gersch, uno specialista clinico della farmacia, avuto insegnato a parecchi pazienti che imparano combattere la dipendenza la scienza dietro i farmaci da vendere su ricetta medica.

“Così, il messaggio overarching qui è basicamente più alta la dose degli opioidi, più alto il rischio,„ ha detto il gruppo, poichè ha annotato i numeri su una lavagna. “Se siete sopra queste due dosi, quello è un fattore di rischio.„

Di sopra, il arrivederci di Amanda del collega di Gersch, uno psicologo clinico, ha evidenziato un elemento chiave del programma: Ha integrato. Per cura paziente, c'è un medico, un farmacista clinico, due terapisti di salute mentale, un terapista fisico e un infermiere - tutto su un pavimento. I pazienti possono incontrare tutto d'un tratto questo gruppo, o nei gruppi, ma non devono occuparsi di una serie di rinvii e delle nomine negli impianti differenti. Un portavoce per Kaiser Permanente ha detto i ricercatori hanno tenuto la carreggiata più di 80 pazienti nel corso di un anno e che ha trovato che le visite di pronto soccorso del gruppo hanno fatto diminuire 25 per cento. Le ammissioni del ricoverato hanno caduto 40 per cento e l'uso dell'opioide dei pazienti' è andato modo giù.

“Abbiamo portato in tutti questi specialisti. Che tutti conoscono la ricerca aggiornata che cosa è la più efficace nel contribuire a gestire il dolore,„ di Bye abbiamo detto. “E quello è come il programma ha cominciato.„

Il arrivederci ha detto le alternative di uso dei pazienti di guide del gruppo come l'esercizio, la meditazione, l'agopuntura e la consapevolezza. Alcuni pazienti, sebbene, debbano andare all'unità chimica di dipendenza per il trattamento farmaco-assistito per la loro dipendenza dell'opioide. Benjamin Miller è un esperto su cura integrata con la fiducia nazionale di benessere delle fondamenta. Kaiser è sulla buona strada, ha detto.

“Il futuro della sanità è integrato e, purtroppo, la nostra cronologia molto è spezzettata ed ora stiamo prendendo a mettere a punto un sistema di cura che soddisfa le esigenze della gente,„ lui abbiamo detto.

I simili progetti nella California hanno mostrato una riduzione del numero delle prescrizioni e le pillole per paziente, hanno detto il Dott. Kelly Pfeifer, Direttore di cura d'alto valore alle fondamenta di sanità della California. Il suo gruppo ha approvato gli studi finalizzati di tre programmi simili al programma del Colorado di Kaiser. (Le notizie di salubrità di Kaiser producono la California Healthline, una pubblicazione editorialmente indipendente delle fondamenta di sanità della California.)

“Abbiamo veduto il grande successo con questi modelli che stanno integrando la terapia complementare, terapia fisica, salubrità comportamentistica e assistenza medica,„ Pfeifer abbiamo detto. Una strategia chiave è di fare diminuire gradualmente la quantità di opioidi prese di un paziente, piuttosto di quanto tagliata loro fuori prima che siano pronte. “La funziona così tanto meglio quando i pazienti hanno accesso a queste terapie complementari,„ ha detto. “E funziona ancora migliore quando quelle terapie complementari fa parte di un gruppo integrato.„

Ma può essere difficile da applicare universalmente. Una sfida è disgaggio: I grandi sistemi come Kaiser Permanente hanno le ampie risorse ed abbastanza pazienti per fare il lavoro di sforzo. Un'altra questione è pagamento. Alcuni assicuratori non pagheranno alcuni trattamenti alternativi; altri hanno flussi separati di pagamento per i generi differenti di cura.

“Frequentemente, comportamentistico la salubrità igienico sanitaria sono pagati per dai sistemi interamente differenti,„ Pfeifer ha detto.

L'esigenza dei programmi come Kaiser è urgente. Nel 2016, 912 persone record sono morto da una dose eccessiva in Colorado, secondo i dati recentemente pubblicati dal dipartimento di salubrità dello stato. Di quelli, 300 persone sono morto da una dose eccessiva dell'opioide. L'uso dell'opioide piombo spesso ad una dipendenza ad eroina, che ha reclamato l'anno scorso un altro 228 vite nello stato. Quelle due cause ora rivaleggiano con insieme il numero delle morti dagli incidenti stradali nello stato.

Colorado affronta una scarsità severa delle opzioni del trattamento. La fabbricazione importa peggio, il più grande fornitore del trattamento di abuso di sostanza dello stato, Camera del Arapahoe, decisiva per chiudersi il 2 gennaio.

Il servizio integrato del dolore di Kaiser ha dato ad alcuni pazienti una seconda opportunità.

Robert Kerley, ora un veterano del programma, recentemente ha diviso la sua storia con altri pazienti. “Ho ottenuto la mia vita indietro. Posso dormire. Posso mangiare. Posso godere delle cose,„ Kerley ha detto loro.

Per fare fronte a dolore, Kerley comincia la sua mattina con l'allungamento e una versione del "chi" del tai che chiama “il mio "chi".„ Pratica in profondità respirare. Il suo consiglio ad altri che soffrono dal dolore o dalla dipendenza?

“Faccia qualunque cattura alla passeggiata a partire da, come qualunque cosa,„ Kerley ha detto. “Semi fidi di, migliora. Ottiene 100 per cento migliori di dove siete a ora.„

Migliori per i mezzi che di Kerley le sue relazioni con la sua famiglia hanno migliorato. Ed è indietro sul lavoro, ancora una volta capace di fare una vita come autista di camion.

Questa storia fa parte di un'associazione di segnalazione con il NPR, radio pubblica di Colorado e notizie di salubrità di Kaiser.


Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.

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