働くオピオイドの解決策: 御馳走苦痛および常習同時に

突風がトレーラーを離れて彼をたたいたときに 7 年前に、トラックの運転手として彼の生活を作るロバート Kerley は乾式壁をロードしていました。 Kerley は 14 フィート下り、彼の傷つけました。

苦痛のために、一連の医者は彼をいろいろなオピオイド規定しました: Vicodin、 Percocet および OxyContin。

彼が引っ掛かったことを年以内では、中央政府高さからの 45歳、コロラド州は、言いました。 「私は高い私の時間のほとんどを使いまソファに置き、何も、眠った落下どこでもしません」と彼は言いました。

Kerley は重量を失いました。 彼は彼のジョブを失いました。 彼の妻および子供との彼の関係は苦しみました。 彼はどん底にいつ当ったか覚えています: 友人の地階で時を過ごす 1 夜彼は 3 つのビールを飲み、アルコールはオピオイドと反応しました。

「私は I の [ベテランの] 呼吸の阻止」とことモルヒネをそんなに取っていました Kerley は言いました。 「私は呼吸することを止めました」。

救急車は着き、 EMTs は過量の逆転の薬剤の naloxone を管理しました。 Kerley は後で入院しました。 12歳の男の子の父として、彼は彼が事の向きを変える必要があったことを知っていました。 それは彼が Kaiser Permanente の ` の s によって統合された苦痛サービスに申し込んだときです。 (Kaiser の健康のニュースは Kaiser Permanente と加入しません。)

「麻酔剤のそして螺線形の 7 年間のあること後に下り坂に、それから私を引き抜いた唯一の事はこのクラスに行っていました」と彼は言いました。 「それから私を引き抜いた唯一の事で彼らが働かせるように」。は頼むプログラムをし、働かせます

彼が参照するプログラムは $100 のためにコロラド州で Kaiser Permanente のメンバーに使用できる 8 週間のコースです。 それは苦痛管理についての危険度が高いオピオイドの患者を教育するように設計しました。 最近のクラスはラファイエット、コロラド州のボールダーの東の町の Kaiser の Rock Creek の医学のオフィスで会いました。 Gersch、臨床薬学の専門家、常習を戦うことを学んでいる何人かの患者を処方薬の後ろの科学教えました。

「より高い危険そう、より高いですオピオイドの線量基本的にここのアーチ状に掛けるメッセージは」、彼は彼が whiteboard の番号をメモしたので、グループを言いました。 「これら二つの線量にあれば、それはです危険率」。

二階に、 Gersch の同僚のアマンダの BYE、臨床心理学者は、プログラムのキーエレメントを強調しました: それは統合しました。 患者管理のため、医者、臨床薬剤師、 2 人の精神衛生の療法士、理学療法士および看護婦が - 1 つの床のすべてあります。 患者はグループこのチームに、またはで突然会うことができます異なった機能の一連の紹介そして任命を取扱う必要がありません。 Kaiser Permanente のためのスポークスマンは研究者が年の間に 80 人以上の患者を追跡した言い、グループの救急外来は 25% 減らしたことを見つけたことを。 入院患者の許可は 40% 落とし、患者の」オピオイドの使用は方法ダウン状態になりました。

「私達はすべてのこれらの専門家を加えました。 苦痛のか管理を助力で最も有効である何が私達はすべてが」 Bye の最新の研究を知っている言いました。 「それはプログラムが」。どのように開始したかであり、

BYE は練習、黙想、刺鍼術およびサティのようなチームヘルプの患者の使用の代わりを言いました。 何人かの患者は、けれども、彼らのオピオイドの常習の薬物助けられた処置のための化学依存関係の単位に行く必要があります。 ベンジャーミンミラーは各国用の基礎福利の信頼の統合された心配の専門家です。 Kaiser は正しい軌道にありますと、彼は言いました。

「ヘルスケアの未来統合されて、不運にも私達の歴史は非常にフラグメント化し、私達はちょうど今追いつきま人々の必要性を満たす心配のシステムをと」、は彼言いました開発します。

カリフォルニアの同じようなプロジェクトは規定の番号の減少を示し、患者 1人あたりの丸薬は、先生をカリフォルニアヘルスケアの基礎の高価な心配のディレクター言いましたケリー Pfeifer。 彼女のグループは Kaiser のコロラド州プログラムと同じような 3 つのプログラムのケーススタディを解放しました。 (Kaiser の健康のニュースはカリフォルニア Healthline のカリフォルニアヘルスケアの基礎の社説として独立した出版物を作り出します。)

「私達は補足療法を統合しているこれらのモデルとの大きい成功を、物理療法、行動の健康および医療と」、 Pfeifer 言いました見ました。 主作戦は次第にそれらが準備ができている前にそれら断ち切られるよりもむしろオピオイドの量を患者の取得、減らすことです。 「それは患者にこれらの補足療法へのアクセスがあるときそんなによりよくと」、彼女を言いました働かせます。 「それはそれらの補足療法が統合されたチームの部分の」。ときよりよい働かせ、

しかしユニバーサル実行することは困難である場合もあります。 1 つの挑戦はスケールです: Kaiser Permanente のような大きいシステムに十分なリソースおよび十分な患者が努力作業を作るあります。 別の問題は支払です。 何人かの保険業者はある代わりとなる処置の支払をしません; 他に異なった種類の心配のための別の支払のストリームがあります。

「頻繁に、行動の健康および医学の健康は全く異なるシステムによってのために支払済です」と Pfeifer は言いました。

Kaiser のようなプログラムのための必要性は緊急です。 2016 年に、レコード 912 人は最近州の健康部によって発表されたデータに従ってコロラド州の過量がもとで、停止しました。 それらの、 300 人はオピオイドの過量がもとで停止しました。 オピオイドの使用は頻繁に 228 生命もう州の去年要求したヘロインに常習の原因となります。 それら二つの原因は一緒に今州の交通事故からの死の番号に対抗します。

コロラド州は処置オプションの厳しい不足に直面します。 作成はの状態で最も大きい薬物乱用の処置の提供者、 1 月 2. 日現在に閉じることにされるアラパホー族の家より悪い重要です。

Kaiser の統合された苦痛サービスは何人かの患者に第2のチャンスを与えました。

ロバート Kerley の今プログラムのベテランは他の患者と、最近彼の物語を共有しました。 「私は私の生命を取り戻しました。 私はスリープの状態であってもいいです。 私は食べてもいいです。 私は事を楽しんでもいいです」と Kerley はそれらに言いました。

苦痛に対処し、 Kerley は彼の朝および彼が 「私のキー」。と呼出す tai のキーのバージョン伸張の始めます 彼は深く呼吸することを練習します。 苦痛か常習に苦しむ他への彼の助言か。

「」とそれを、切り抜けるために取るものは何でものようにして下さい Kerley は言いました。 「私をのそれよくなります信頼して下さい。 それは今に」。あるところで 100% よいより得ます

彼のグループとの彼の関係が改善した Kerley の平均のためによくして下さい。 そして彼はトラックの運転手として生活を作ることできる作業に、もう一度もどって来ます。

この物語は NPR の報告のパートナーシップの部分、コロラド州の公共ラジオ放送および Kaiser の健康のニュースです。


Kaiser の健康のニュースこの記事はヘンリー J. Kaiser Family の基礎からの許可の khn.org から再版されました。 Kaiser の健康のニュース、社説として独立したニュース・サービスは、 Kaiser グループの基礎、 Kaiser Permanente と外部の無所属のヘルスケアの規定の研究組織のプログラムです。

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