작동하는 opioid 치료: 치료 고통과 탐닉 동시에

돌풍이 트레일러 떨어져 그를 두드릴 때 7 년 전에, 트럭 운전사로 그의 생계를 꾸려나가는, 로버트 Kerley는 건식 벽체를 적재하고 있었습니다. Kerley는 14 피트 내리고 그의것을 후에 아팠습니다.

고통을 위해, 일련의 닥터는 그를 다양한 opioids 시켰습니다: Vicodin, Percocet 및 OxyContin.

그가 구부려졌다는 것을 년 이내에서는, 연방 고도에서 45세, 콜로라도는, 말했습니다. "나는 높은 나의 시간의 대부분을 소요해, 소파에 놓아기, 아무것도, 잠들기 어디에나 하지 않기," 그는 말했습니다.

Kerley는 무게를 분실했습니다. 그는 그의 직업을 상실했습니다. 그의 아내 및 아이와 가진 그 관계는 겪었습니다. 그는 최저를 언제 명중한지 기억합니다: 친구의 지하실에서 교제하는 1 밤, 그는 3개의 맥주를 마시고, 알콜은 opioid로 반작용했습니다.

"나는 I [경험있는] 호흡 검거," 모르핀을 순전히 취하고 있었습니다 Kerley는 말했습니다. "나는 호흡 중지했습니다."

구급차는 도착하고, EMTs는 과량 역분개 약 naloxone를 관리했습니다. Kerley는 나중에 입원하게 되었습니다. 12세 소년의 아버지로, 그는 그가 것을 주변에 돌 필요가 있었다는 것을 알고 있었습니다. 그것은 그가 Kaiser Permanente ` s에 의하여 통합된 고통 서비스에 신청한 때 입니다. (Kaiser 건강 뉴스는 Kaiser Permanente와 가입하지 않습니다.)

"마취제에 그리고 나선에 7 년의 있는 후에 아래쪽으로, 그것에서 저를 끌어낸 유일한 것은 이 종류에 가고 있었습니다," 그는 말했습니다. "그것에서 저를 끌어낸 유일한 것 이어 일하도록 그(것)들이."는 요구하는 프로그램을 하고 일하

그가 참조하는 프로그램은 $100를 위해 콜로라도에 있는 Kaiser Permanente 일원에게 유효한 8 주간 과정 입니다. 그것은 고통 관리에 관하여 고 위험도 opioid 환자를 교육시키는 것을 디자인했습니다. 최근 종류는 Lafayette, 콜로라도 의 볼더의 동쪽 도시에 있는 Kaiser의 Rock Creek 의학 사무실에 충족시켰습니다. Gersch, 임상 약학 전문가, 탐닉을 싸우는 것을 배워 몇몇 환자를 처방약의 뒤에 과학 가르쳤습니다.

"더 높은 리스크 이렇게, 더 높습니다 opioids의 복용량 기본적으로 여기에서 아치를 만들 메시지는," 그는 그가 whiteboard에 수를 간단히 메모하기 때문에, 단을 말했습니다. "이러한 두 종류 복용량에 인 경우에, 그것은입니다 위험 요소."

2층에, Gersch의 동료 Amanda 안녕, 임상 심리학자는, 프로그램의 중요한 성분을 강조했습니다: 그것은 통합했습니다. 환자 치료를 위해, 닥터, 임상 약사, 2명의 정신 건강 치료 전문가, 물리 치료사 및 간호원이 - 1개의 지면에 모두 있습니다. 환자는 단 이 팀을, 또는에서 즉시 충족시킬 수 있습니다, 그러나 다른 기능에 있는 일련의 소개 그리고 약속을 취급할 필요없습니다. Kaiser Permanente를 위한 대변인은 연구원이 년 동안 80명 이상 환자를 추적했다는 것을 말하고 단의 응급 처치는 25% 줄였다는 것을 찾아냈다. 입원 환자 입하는 40% 투하하고, 환자' opioid 사용은 쪽 내려갔습니다.

"우리는 모든 이 전문가 초래했습니다. 고통을지 처리하는 것을 돕기에서 가장 효과적인 무엇이 우리는 모두가," Bye의 최신 연구를 알고 있는 말했습니다. "그것은 프로그램이." 시작한 방법 이고

안녕은 운동, 명상, 침술 및 mindfulness 같이 팀 도움 환자 사용 대안을 밝혔습니다. 몇몇 환자는, 그들의 opioid 탐닉을 위한 약물 지원한 대우를 위한 화학 속국 부대에 갈 필요가 있습니다. 벤자민 밀러는 국제적인 기초 복지 신망을 가진 통합 배려에 전문가입니다. Kaiser는 바른 길에 입니다, 그는 말했습니다.

"헬스케어의 미래 통합 이고, 유감스럽게도, 우리의 역사는 아주 파편이 되고, 우리는 지금 따라잡아 사람들의 필요를 충족시키는 배려의 시스템을,"는 그 말했습니다 개발하.

캘리포니아에 있는 유사한 계획사업은 처방전의 수에 있는 감소를 보여주고 환자 당 환약은, 박사를 캘리포니아 헬스케어 기초에 고가 배려의 디렉터 밝혔습니다 켈리 Pfeifer. 그녀의 단은 Kaiser의 콜로라도 프로그램과 유사했던 3개의 프로그램의 사례 연구를 풀어 놓았습니다. (캘리포니아 Healthline 의 캘리포니아 헬스케어 기초의 논설로 독립적인 간행물이 Kaiser 건강 뉴스에 의하여 생성합니다.)

"우리는 무료한 치료를 통합하고 있는 이 모형을 가진 중대한 성공을, 물리 치료, 행동 건강 및 치료," Pfeifer 말했습니다 보았습니다. 중요한 전략은 점차적으로 그(것)들이라고 떨어져 잘리는 보다는 오히려 opioids 양을 환자 포획, 그(것)들이 준비되어 있을 전에 줄이기 위한 것입니다. "그것은 환자는 이 무료한 치료에 접근이 있을 때 순전히 잘," 그녀를 말했습니다 작동합니다. "그것은 그 무료한 치료가 통합 팀의." 때 더 낫 조차 작동하고

그러나 보편적으로 실행하는 것은 어려울 수 있습니다. 1개의 도전은 가늠자입니다: Kaiser Permanente 같이 큰 시스템에는 충분한 자원 및 충분한 환자가 노력 일을 만드는 있습니다. 다른 문제점은 지불입니다. 몇몇 보증인은 몇몇 양자택일 대우를 지불하지 않을 것입니다; 나머지 사람에는 배려의 다른 종류를 위한 분리되는 지불 스트림이 있습니다.

"자주, 행동 건강 및 의학 건강은 완전히 다른 시스템에 의하여를 위해 급여받습니다," Pfeifer는 말했습니다.

Kaiser 같이 프로그램을 위한 필요는 긴급합니다. 2016년에, 기록 912 사람들은 최근에 국가 건강 부에 의해 발표된 데이터에 따라 콜로라도에 있는 과량으로, 정지했습니다. 그들의, 300명의 사람들은 opioid 과량으로 정지했습니다. Opioid 사용은 228 생활 또 다르 국가에서 작년에 요구한 헤로인에 탐닉으로 수시로 이끌어 냅니다. 국가에 있는 차 사고에서 죽음의 지금 수가 그러한 두 종류 원인에 의하여 함께 경쟁합니다.

콜로라도는 대우 선택권의 가혹한 부족을 직면합니다. 만드는 것은 의 국가에서 가장 큰 약물 남용 대우 공급자, 1월 2.일 현재로 닫히기 위하여 결정된 아라파호족 집 더 나쁜 중요합니다.

Kaiser의 통합된 고통 서비스는 몇몇 환자에게 두번째 기회를 주었습니다.

로버트 Kerley 의 지금 프로그램의 노병은 그밖 환자로, 최근에 그의 이야기를 공유했습니다. "나는 나의 생활을 돌려받았습니다. 나는 자서 좋습니다. 나는 먹어서 좋습니다. 나는 것을 즐겨서 좋습니다," Kerley는 그(것)들에게 말했습니다.

고통을 극복하기 위하여는, Kerley는 그의 아침 및 그가 "나의 chi이라고." 칭하는 tai chi의 버전 기지개를 가진 시작합니다 그는 깊은 곳에서 호흡 실행합니다. 고통 또는 탐닉 때문에 손해를 입는 나머지 사람에 그의 통보?

"," 상관없이 그것을, 떠나기 위하여 취하다 무엇이건이라고 같이 하십시오 Kerley는 말했습니다. "저를, 그것 잘 좋아집니다 신뢰하십시오. 그것은 지금에." 있는 곳에 100% 더 나은 얻습니다

그의 가족과 가진 그 관계가 향상한 Kerley 방법을 위해 나아지십시오. 그리고 그는 트럭 운전사로 생계를 꾸려나갈 수 있습니다 일에, 다시 한번 돌아옵니다.

이 이야기는 NPR를 가진 보고 공동체정신의, 콜로라도 퍼블릭 라디오 및 Kaiser 건강 뉴스 일부분입니다.


Kaiser 건강 뉴스이 약품은 헨리 J. Kaiser Family 기초에서 허가를 가진 khn.org에서 증쇄되었습니다. Kaiser 건강 뉴스, 논설로 독립적인 통신사는, Kaiser 가족 기초, Kaiser Permanente와 unaffiliated 무소속 헬스케어 방침 연구 단체의 프로그램입니다.

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