Um remédio do opiáceo que trabalhe: Dor e apego do deleite ao mesmo tempo

Sete anos há, Robert Kerley, que faz sua vida como um camionista, carregava o drywall quando um ventania de vento o bateu fora do reboque. Kerley caiu 14 pés e feriu seu para trás.

Para a dor, uma série de doutores prescreveu-o uma variedade de opiáceo: Vicodin, Percocet e OxyContin.

Em menos do que um ano, 45 os anos de idade das alturas federais, Colorado, disseram que estêve enganchado. “Eu passei a maioria de meu tempo alto, colocando no sofá, não fazendo nada, queda adormecida em toda parte,” disse.

Kerley perdeu o peso. Perdeu seu trabalho. Seus relacionamentos com seus esposa e cabritos sofreram. Recorda quando bateu o bater no fundo: Suspensão de uma noite para fora no porão de um amigo, bebeu três cervejas, e o álcool reagiu com um opiáceo.

“Eu tomava tanto a morfina que apreensão respiratória [experiente] de I,” Kerley disse. “Eu parei de respirar.”

Uma ambulância chegou, e EMTs administrou o naloxone da droga da reversão da overdose. Kerley foi hospitalizado mais tarde. Como o pai de um menino dos anos de idade 12, conheceu-o necessário para girar ao redor coisas. Isso é quando assinou acima para o serviço integrado s da dor do ` de Kaiser Permanente. (A notícia da saúde de Kaiser não é afiliado com Kaiser Permanente.)

“Após sete anos de estar em narcóticos e em uma espiral para baixo, a única coisa que me puxou fora dela estava indo a esta classe,” disse. “A única coisa que me puxou fora dela era fazendo e de trabalho o programa que pedem que você trabalhe.”

O programa que refere é um curso de oito-semana, disponível aos membros de Kaiser Permanente em Colorado para $100. Projectou educar pacientes de alto risco do opiáceo sobre a gestão da dor. Uma classe recente reuniu-se em escritórios médicos do Rock Creek de Kaiser em Lafayette, Colorado, uma cidade ao leste de Boulder. Gersch, um especialista clínico da farmácia, ensinou diversos pacientes que aprendem lutar o apego a ciência atrás dos medicamentos de venta com receita.

“Assim, basicamente a mensagem overarching aqui é mais alta a dose dos opiáceo, mais alto o risco,” disse o grupo, porque anotou números em um whiteboard. “Se você está sobre estas duas doses, aquele é um factor de risco.”

Em cima, o adeus de Amanda do colega de Gersch, um psicólogo clínico, destacou um elemento chave do programa: Integrou. Para o assistência ao paciente, há um doutor, um farmacêutico clínico, dois terapeutas da saúde mental, um fisioterapeuta e uma enfermeira - tudo em um assoalho. Os pacientes podem encontrar esta equipe, de uma vez ou em grupos, mas não têm que tratar uma série de referências e as nomeações em facilidades diferentes. Um porta-voz para Kaiser Permanente disse os pesquisadores seguiram mais de 80 pacientes no curso de um ano e encontrou que as visitas das urgências do grupo diminuíram 25 por cento. As admissões da paciente internado deixaram cair 40 por cento, e o uso do opiáceo dos pacientes' foi maneira para baixo.

“Nós trouxemos em todos estes especialistas. Nós que todos conhecem a pesquisa atualizada o que é a mais eficaz na ajuda controlar a dor, de” Adeus dissemos. “E isso é como o programa obtido começou.”

O adeus disse as alternativas do uso dos pacientes das ajudas da equipe como o exercício, a meditação, a acupunctura e o mindfulness. Alguns pacientes, embora, precisam de ir à unidade química da dependência para o tratamento medicamentação-ajudado para seu apego do opiáceo. Benjamin Miller é um perito no cuidado integrado com a confiança nacional do bem estar da fundação. Kaiser está no bom caminho, disse.

“O futuro dos cuidados médicos é integrado e, infelizmente, nossa história é fragmentada muito, e nós agora estamos alcançando a desenvolver um sistema de cuidado que encontra as necessidades de povos,” ele dissemos.

Os projectos similares em Califórnia mostraram uma redução no número de prescrições e os comprimidos pelo paciente, disseram o Dr. Kelly Pfeifer, director do cuidado valioso na fundação dos cuidados médicos de Califórnia. Seu grupo liberou estudos de caso de três programas similares ao programa do Colorado de Kaiser. (A notícia da saúde de Kaiser produz Califórnia Healthline, uma publicação editorial independente da fundação dos cuidados médicos de Califórnia.)

“Nós vimos o grande sucesso com estes modelos que estão integrando a terapia complementar, fisioterapia, saúde comportável e cuidados médicos,” Pfeifer dissemos. Uma estratégia chave é diminuir gradualmente a quantidade de opiáceo tomadas de um paciente, um pouco do que cortada lhes fora antes que estejam prontos. “Trabalha-a tanto melhor quando os pacientes têm o acesso a estas terapias complementares,” disse. “E trabalha mesmo melhor quando aquelas terapias complementares são parte de uma equipe integrada.”

Mas pode ser difícil executar universal. Um desafio é escala: Os sistemas grandes como Kaiser Permanente têm recursos amplos e bastante pacientes para fazer o trabalho do esforço. Outros tema são pagamento. Alguns seguradores não pagarão por alguns tratamentos alternativos; outro têm córregos separados do pagamento para tipos diferentes do cuidado.

“Freqüentemente, a saúde comportável e a saúde médica são pagas para por sistemas totalmente diferentes,” Pfeifer disse.

A necessidade para programas como Kaiser é urgente. Em 2016, um pessoa do registro 912 morreu de uma overdose em Colorado, de acordo com os dados liberados recentemente pelo departamento da saúde do estado. Daqueles, 300 povos morreram de uma overdose do opiáceo. O uso do opiáceo conduz frequentemente a um apego à heroína, que reivindicou outra 228 vidas no ano passado no estado. Aquelas duas causas junto rivalizam agora o número de mortes dos acidentes de transito no estado.

Colorado enfrenta uma falta severa de opções do tratamento. Fazer importa mais ruim, o fornecedor o maior do tratamento do abuso de substâncias do estado, casa do Arapahoe, decidida fechar-se o 2 de janeiro.

O serviço integrado da dor de Kaiser deu a alguns pacientes uma segunda oportunidade.

Robert Kerley, agora um veterano do programa, compartilhou recentemente de sua história com outros pacientes. “Eu recebi de volta minha vida. Eu posso dormir. Eu posso comer. Eu posso apreciar coisas,” Kerley disse-lhes.

Para lidar com a dor, Kerley começa sua manhã com esticão e uma versão do qui da TAI que chame “meu qui.” Pratica profundamente respirar. Seu conselho a outro que sofre da dor ou do apego?

“Faça o que quer que toma à caminhada longe dele, como não importa o que,” Kerley disse. “Confie-me, ele obtem melhor. Obtem 100 por cento melhores do que onde você está em agora.”

Melhore para meios que de Kerley seus relacionamentos com sua família melhoraram. E está para trás no trabalho, mais uma vez capaz de fazer uma vida como um camionista.

Esta história é parte de uma parceria do relatório com NPR, rádio pública de Colorado e notícia da saúde de Kaiser.


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.

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