Un remedio del opiáceo que trabaja: Dolor y apego de la invitación al mismo tiempo

Hace siete años, Roberto Kerley, que hace su vida como conductor de camión, cargaba la mampostería seca cuando una racha del viento lo golpeó del carro remolcado. Kerley bajó 14 pies y dañó el suyo detrás.

Para el dolor, una serie de doctores lo prescribió una variedad de opiáceos: Vicodin, Percocet y OxyContin.

En menos que un año, el de 45 años de las alturas federales, Colorado, dijo que lo engancharon. “Pasé la mayor parte de mi tiempo alto, poniendo en el sofá, no haciendo nada, el caer dormido por todas partes,” él dijo.

Kerley perdió el peso. Él perdió su trabajo. Sus lazos con su esposa y cabritos sufrieron. Él recuerda cuando él pegó el fondo: Una noche que colgaba fuera en el sótano de un amigo, él bebió tres cervezas, y el alcohol reaccionó con un opiáceo.

“Tomaba tanto la morfina que detención respiratoria [experimentada] de I,” Kerley dijo. “Paré el respirar.”

Una ambulancia llegó, y EMTs administró el naloxone de la droga de la revocación de la sobredosis. Kerley fue hospitalizado más adelante. Como el padre de un muchacho de 12 años, él sabía que él necesitó cambiar cosas. Ése es cuando él firmó hacia arriba para el servicio integrado s del dolor del ` de Kaiser Permanente. (Las noticias de la salud de Kaiser no se afilían con Kaiser Permanente.)

“Después de siete años de estar en el narcótico y en una espiral cuesta abajo, la única cosa que sacó de mí ella iba a esta clase,” él dijo. “La única cosa que sacó de mí ella era que hacía y de trabajo del programa que piden que usted trabaje.”

El programa que él se refiere es un curso de ocho semanas, disponible para las piezas de Kaiser Permanente en Colorado para $100. Ha diseñado educar a pacientes de alto riesgo del opiáceo sobre la administración del dolor. Una clase reciente se reunió en las oficinas médicas de Rock Creek de Kaiser en Lafayette, Colorado, una ciudad al este de Boulder. Gersch, especialista clínico de la farmacia, enseñó a varios pacientes que aprenden luchar el apego la ciencia detrás de los medicamentos de venta con receta.

“Así pues, el mensaje overarching aquí es básicamente cuanto más alta es la dosis de los opiáceos, cuanto más alto es el riesgo,” él informó al grupo, pues él escribió números rápidamente en un whiteboard. “Si usted está sobre estas dos dosis, eso es un factor de riesgo.”

Arriba, el adiós de Amanda del colega de Gersch, psicólogo clínico, destacó un elemento clave del programa: Ha integrado. Para la atención a los pacientes, hay doctor, farmacéutico clínico, dos terapeutas de la salud mental, terapeuta físico y enfermera - todo en un suelo. Los pacientes pueden encontrar con a estas personas, de una vez o en los grupos, pero no tienen que ocuparse de una serie de remisiones y de citas en diversas instalaciones. Un portavoz para Kaiser Permanente dijo los investigadores rastrearon a más de 80 pacientes a lo largo de un año y encontró que las visitas de sala de urgencias del grupo disminuyeron el 25 por ciento. Las admisiones el hospitalizado cayeron el 40 por ciento, y uso del opiáceo de los pacientes el' fue manera hacia abajo.

“Trajimos en todos estos especialistas. Que todos conocen la investigación actualizada cuál es la más efectiva de la ayuda manejar dolor, de” Bye dijimos. “Y ése es cómo el programa conseguido comenzó.”

El adiós dijo las opciones del uso de los pacientes de las ayudas de las personas como ejercicio, la meditación, la acupuntura y el mindfulness. Algunos pacientes, aunque, necesitan ir a la unidad química de la dependencia para el tratamiento medicación-ayudado para su apego del opiáceo. Benjamin Miller es un experto en cuidado integrado con la confianza nacional del bienestar del asiento. Kaiser está en el buen camino, él dijo.

“El futuro de la atención sanitaria es integrado y, lamentablemente, nuestra historia muy se hace fragmentos, y ahora mismo estamos alcanzando a desarrollar un sistema de cuidado que cubra las necesidades de la gente,” él dijimos.

Los proyectos similares en California mostraron una reducción en el número de recetas y las píldoras por paciente, dijeron al Dr. Kelly Pfeifer, director del cuidado de alto valor en el asiento de la atención sanitaria de California. Su grupo liberó estudios de caso de tres programas similares al programa de Colorado de Kaiser. (Las noticias de la salud de Kaiser producen California Healthline, una publicación editorial independiente del asiento de la atención sanitaria de California.)

“Hemos visto gran éxito con estos modelos que están integrando terapia complementaria, terapia física, salud del comportamiento y asistencia médica,” Pfeifer dijimos. Una estrategia dominante es disminuir gradualmente la cantidad de opiáceos las tomas de un paciente, bastante que cortada les antes de que estén listas. “La trabaja tanto cuando los pacientes tienen acceso a estas terapias complementarias,” dijo mejor. “Y trabaja incluso mejor cuando esas terapias complementarias son parte de personas integradas.”

Pero puede ser difícil ejecutar universal. Un reto es escala: Los sistemas grandes como Kaiser Permanente tienen recursos suficientes y suficiente pacientes para hacer el trabajo del esfuerzo. El otro tema es pago. Algunos aseguradores no pagarán algunos tratamientos alternativos; otros tienen corrientes separadas del pago para diversas clases de cuidado.

“Con frecuencia, la salud del comportamiento y la salud médica son pagadas para por sistemas totalmente diversos,” Pfeifer dijo.

La necesidad de programas como Kaiser es urgente. En 2016, una persona del archivo 912 murió de una sobredosis en Colorado, según los datos liberados recientemente por el departamento de la salud del estado. De ésos, 300 personas murieron de una sobredosis del opiáceo. El uso del opiáceo lleva a menudo a un apego a la heroína, que demandó otra 228 vidas el año pasado en el estado. Esas dos causas juntas ahora rivalizan el número de muertes de accidentes de tráfico en el estado.

Colorado hace frente a una escasez severa de opciones del tratamiento. La fabricación importa peor, el proveedor más grande del tratamiento del abuso de la substancia del estado, casa del Arapahoe, decidida para cerrarse el 2 de enero.

El servicio integrado del dolor de Kaiser ha dado a algunos pacientes una segunda oportunidad.

Roberto Kerley, ahora veterano del programa, compartió recientemente su historia con otros pacientes. “Conseguí mi vida detrás. Puedo dormir. Puedo comer. Puedo disfrutar de cosas,” Kerley les informó.

Para hacer frente a dolor, Kerley comienza su mañana con estirar y una versión de la ji del tai que él llame “mi ji.” Él practica profundamente el respirar. ¿Su consejo a otros que sufren de dolor o del apego?

“Haga como sea cual sea lleva el negar a afrontar él, no importa qué,” Kerley dijo. “Confíeme en, él consigue mejor. Consigue el 100 por ciento mejor que donde usted está en ahora.”

Mejore para los medios de Kerley que sus lazos con su familia han perfeccionado. Y él está detrás en el trabajo, de nuevo capaz de hacer una vida como conductor de camión.

Esta historia es parte de una sociedad de la información con el NPR, radio pública de Colorado y noticias de la salud de Kaiser.


Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.

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