La CAP relâche la directive neuve pour le contrôle de HPV dans les patients présentant les cancers principaux et de col

Certains cancers principaux et de col qui sont positifs pour les types à haut risque de papillomavirus humains (HPV) ont un meilleur pronostic et peuvent avoir besoin de moins de traitement agressif.

Pour aider à s'assurer que des patients présentant ces cancers sont exactement diagnostiqués et effectivement soignés, l'université des pathologistes américains (CAP) a aujourd'hui relâché sa directive de pratique probante plus neuve, le « contrôle (HPV) de papillomavirus humain dans des carcinomes de tête et de col, »

La directive vient à un temps indispensable. le cancer de la tête et du cou HPV-positif est sur l'augmentation aux États-Unis, avec l'augmentation la plus grande parmi les hommes caucasiens d'une cinquantaine d'années. Aux Etats-Unis et au Canada, causes approximativement 70% du haut risque HPV des cancers de l'oropharynx (ceux concernant le milieu de la gorge, de la base de la langue, et des amygdales), selon l'Institut national du cancer.

« L'évaluation précise de HPV dans les cancers principaux et de col devient critique, » a dit le co-président William C. Faquin, DM, PhD, FCAP, un pathologiste chez Massachusetts General Hospital, Boston de directive. « Il est également important de savoir quand le contrôle n'est pas indiqué, et cette directive neuve fournit ce guidage. »

Un interdisciplinaire, le panel d'experts des pathologistes, les chirurgiens, les oncologistes de radiothérapie, les oncologistes médicaux, les patients, et les avocats de patient ont développé la directive, qui recommande des évaluations précises de l'état à haut risque du HPV d'un patient, directement ou par les bornes de remplacement.

« Puisque les soins d'aujourd'hui de cancer sont de plus en plus multidisciplinaires, une diversité des disciplines des membres pour ce panel d'experts était critique. Ceci fournit la force aux recommandations, » a dit le co-président de projet, James S. Lewis, Jr., DM, FCAP, un pathologiste au centre médical d'université de Vanderbilt à Nashville, Tenn.

Basé sur un examen critique de 2.200 pair-a observé des articles et un examen de la preuve de 492 études, la Commission a publié 14 recommandations finales dans la directive. Notamment :

  • L'essai (HR) à haut risque de HPV devrait être réalisé sur tous les patients avec le cancer épidermoïde oro-pharyngé neuf diagnostiqué (OPSCC), y compris tous les sous-types histologiques.
  • L'essai de HR-HPV ne devrait pas être par habitude réalisé sur des carcinomes nonsquamous de l'oropharynx, ni sur des carcinomes primaires nonoropharyngeal de la tête et du col.
  • Puisque l'overexpression marqué de la protéine p16 de suppresseur de tumeur est fortement associé au haut risque transcriptionally-actif HPV, les pathologistes devraient réaliser l'essai de HR-HPV par immunohistochimie de remplacement de la borne p16 sur les spécimens oro-pharyngés de tissu (c.-à-d., non cytologie). Le contrôle complémentaire de HPV-détail peut être fait à la discrétion du pathologiste, traitant le clinicien, ou dans le cadre d'un test clinique.
  • Pour les cas HPV-positive/p16, le grade tumoral (ou l'état de différenciation) n'est pas recommandé.

« les carcinomes HPV-associés de l'oropharynx sont différents biologiquement et cliniquement, et ceci influence le plan de traitement du patient, » a dit le membre du jury et l'oncologiste chirurgical James Rocco, DM, PhD, le centre de lutte contre le cancer de Wexner d'université de l'Etat d'Ohio, Columbus, Ohio. « Nous avons beaucoup d'outils dans l'arsenal de cancer-combat, et cette directive aidera à aviser l'équipe de soins entière sur laquelle usine à utiliser-et quand. »

Le huissier de Beth d'oncologiste de radiothérapie de membre du jury et d'Université de Stanford, DM, concourt. Le « management de ces patients peut comporter une combinaison de radiothérapie, de chimiothérapie, et/ou de chirurgie. En concevant en fonction mieux la demande de règlement la pathologie spécifique du cancer de chaque patient, nous pouvons réaliser de meilleurs résultats et aider à réduire à un minimum des effets secondaires, » il a dit. Beaucoup de tests cliniques visés réglant la demande de règlement pour OPSCCs HPV-positif sont en cours.

La pathologie de CAP et le centre de qualité de laboratoire élabore les directives probantes et les déclarations d'accord liées à la pratique de la pathologie et du médicament de laboratoire. Par ce travail, la CAP et ses membres améliorent soutenu la qualité du médicament diagnostique et des résultats patients.

Source : http://www.cap.org/web/submenu/news/press-releases/press-release?contentID=1-145590&_afrLoop=161186053696700