Il CAPPUCCIO rilascia la nuova linea guida per la prova di HPV nei pazienti con i cancri di collo e capi

Determinati cancri di collo e capi che sono positivi per i tipi ad alto rischio di papillomavirus umani (HPV) hanno una migliore prognosi e possono avere bisogno del trattamento meno aggressivo.

Per contribuire a assicurarsi che i pazienti con questi cancri fossero diagnosticati esattamente e efficacemente fossero curati, l'istituto universitario dei patologi americani (CAPPUCCIO) oggi ha rilasciato la sua più nuova alla linea guida di pratica basata a prova, “la prova umana (HPV) del papillomavirus nei carcinoma del collo e della testa,„

La linea guida viene ad un tempo tanto necessario. il cancro di collo e capo HPV-positivo è sull'aumento negli Stati Uniti, con il più grande aumento fra gli uomini caucasici di mezza età. Negli Stati Uniti e nel Canada, HPV ad alto rischio causa circa 70% dei cancri dell'orofaringe (quelle che comprendono il mezzo della gola, la base della linguetta e le tonsille), secondo l'istituto nazionale contro il cancro.

“La valutazione accurata di HPV nei cancri di collo e capi sta diventando critica,„ ha detto il co-presidente William C. Faquin, il MD, il PhD, FCAP, un patologo della linea guida al policlinico di Massachusetts, Boston. “È egualmente importante sapere quando provare non sono indicate e questa nuova linea guida fornisce quell'orientamento.„

Un gruppo di esperti e interdisciplinare dei patologi, i chirurghi, gli oncologi di radiazione, gli oncologi medici, i pazienti e gli avvocati pazienti hanno emanato la linea guida, che raccomanda le valutazioni accurate di stato ad alto rischio del HPV di un paziente, direttamente o dagli indicatori sostitutivi.

“Poiché l'odierna cura del cancro è sempre più pluridisciplinare, una diversità delle discipline dei membri per questo gruppo di esperti era critica. Ciò fornisce la resistenza alle raccomandazioni,„ ha detto il co-presidente del progetto, James S. Lewis, il Jr., il MD, FCAP, un patologo al centro medico di Vanderbilt University a Nashville, Tenn.

Sulla base di una selezione di 2.200 pari-ha esaminato gli articoli e un esame di prova da 492 studi, il comitato ha formulato 14 raccomandazioni definitive nella linea guida. Considerevolmente:

  • La prova (HR) ad alto rischio di HPV dovrebbe essere eseguita su tutti i pazienti con carcinoma spinocellulare orofaringeo recentemente diagnosticato (OPSCC), compreso tutti i sottotipi istologici.
  • La prova di HR-HPV non dovrebbe essere eseguita ordinariamente sui carcinoma nonsquamous dell'orofaringe, né sui carcinoma primari nonoropharyngeal della testa e del collo.
  • Poiché la profonda sovraespressione della proteina p16 del soppressore del tumore è associata forte con transcriptionally-attivo HPV ad alto rischio, i patologi dovrebbero eseguire la prova di HR-HPV dal immunohistochemistry sostitutivo dell'indicatore p16 sugli esemplari orofaringei del tessuto (cioè, non citologia). La prova HPV-specifica supplementare può essere fatta a discrezione del patologo, curando il clinico, o nel contesto di un test clinico.
  • Per i casi HPV-positive/p16, il grado del tumore (o stato di differenziazione) non è raccomandato.

“i carcinoma HPV-associati dell'orofaringe sono biologicamente e clinicamente differenti e questo urta la pianificazione del trattamento del paziente,„ ha detto il partecipante e l'oncologo chirurgico James Rocco, il MD, il PhD, il centro del Cancro di Wexner di Ohio State University, Columbus, Ohio. “Abbiamo molti strumenti nell'arsenale di Cancro-combattimento e questa linea guida contribuirà ad informare l'intero gruppo del trattamento su cui foggia per usare e quando.„

Lo scaccino di Beth dell'oncologo di radiazione di Stanford University e del partecipante, MD, concorda. “La gestione di questi pazienti può comprendere una combinazione di radiazione, di chemioterapia e/o di chirurgia. Meglio adeguando al trattamento la patologia specifica del cancro di ogni paziente, possiamo raggiungere i migliori risultati e contribuire a minimizzare gli effetti secondari,„ ha detto. Molti test clinici puntati su adattando il trattamento per OPSCCs HPV-positivo sono in corso.

La patologia del CAPPUCCIO ed il centro di qualità del laboratorio elabora alle le linee guida basate a prova e le istruzione di consenso relative alla pratica di patologia e della medicina del laboratorio. Attraverso questo lavoro, il CAPPUCCIO ed i sui membri migliorano continuamente la qualità di medicina diagnostica e di risultati pazienti.