O TAMPÃO libera a directriz nova para o teste de HPV nos pacientes com cancros principais e de pescoço

Determinados cancros principais e de pescoço que são positivos para tipos de alto risco de papillomavirus humano (HPV) têm um prognóstico melhor e podem precisar o tratamento menos agressivo.

Para ajudar a assegurar-se de que os pacientes com estes cancros estivessem diagnosticados exactamente e tratados eficazmente, a faculdade de patologistas americanos (TAMPÃO) liberou hoje sua directriz de prática evidência-baseada mais nova, “o teste humano (HPV) do Papillomavirus em carcinomas da cabeça e do pescoço,”

A directriz vem em uma estadia tão necessária. o cancro principal HPV-positivo e de pescoço está na elevação nos E.U., com o grande aumento entre homens caucasianos de meia idade. Nos Estados Unidos e no Canadá, HPV de alto risco causa aproximadamente 70% dos cancros do oropharynx (aqueles que envolvem o meio da garganta, a base da língua, e as amígdalas), de acordo com o instituto nacional para o cancro.

“A avaliação exacta de HPV nos cancros principais e de pescoço está tornando-se crítica,” disse o organizador William C. Faquin da directriz, DM, PhD, FCAP, um patologista no Hospital Geral de Massachusetts, Boston. “É igualmente importante saber quando testar não é indicado, e esta directriz nova fornece essa orientação.”

Um painel interdisciplinar, de perito dos patologistas, uns cirurgiões, uns oncologistas da radiação, uns oncologistas médicos, uns pacientes, e uns advogados do paciente desenvolveram a directriz, que recomenda avaliações exactas do estado de alto risco do HPV de um paciente, directamente ou por marcadores substitutos.

“Porque o cuidado de hoje do cancro é cada vez mais multidisciplinar, uma diversidade das disciplinas dos membros para este painel de perito era crítica. Isto fornece a força às recomendações,” disse o organizador do projecto, James S. Lewis, Jr., DM, FCAP, um patologista no centro médico de universidade de Vanderbilt em Nashville, Tenn.

Baseado em uma selecção de 2.200 par-reviu artigos e uma revisão da evidência de 492 estudos, o painel emitiu 14 recomendações finais na directriz. Notàvel:

  • O teste (HR) de alto risco de HPV deve ser executado em todos os pacientes com a carcinoma de pilha squamous orofaríngea recentemente diagnosticada (OPSCC), incluindo todos os subtipos histologic.
  • O teste de HR-HPV não deve rotineiramente ser executado em carcinomas nonsquamous do oropharynx, nem em carcinomas preliminares nonoropharyngeal da cabeça e do pescoço.
  • Porque o overexpression marcado da proteína p16 do supressor do tumor é associado fortemente com o HPV de alto risco transcriptionally-activo, os patologistas devem executar o teste de HR-HPV pelo immunohistochemistry substituto do marcador p16 em espécimes orofaríngeos do tecido (isto é, não citologia). O teste HPV-específico adicional pode ser feito na discreção do patologista, tratando o clínico, ou no contexto de um ensaio clínico.
  • Para os casos HPV-positive/p16, a categoria do tumor (ou o estado da diferenciação) não são recomendados.

“as carcinomas HPV-associadas do oropharynx são diferentes biològica e clìnica, e esta impacta o plano do tratamento do paciente,” disse o membro dum painel e o oncologista cirúrgico James Rocco, DM, PhD, o centro do cancro de Wexner da universidade estadual do ohio, Columbo, Ohio. “Nós temos muitas ferramentas no arsenal cancro-de combate, e esta directriz ajudará a informar a equipe inteira do tratamento em que utiliza ferramentas para se usar e quando.”

O Beadle de Beth do oncologista da radiação do membro dum painel e da Universidade de Stanford, DM, coincide. A “gestão destes pacientes pode envolver uma combinação de radiação, de quimioterapia, e/ou de cirurgia. Melhor costurando o tratamento à patologia específica do cancro de cada paciente, nós podemos conseguir melhores resultados e para ajudar a minimizar efeitos secundários,” disse. Muitos ensaios clínicos visados costurando o tratamento para OPSCCs HPV-positivo são correntes.

A patologia do TAMPÃO e o centro da qualidade do laboratório desenvolvem directrizes evidência-baseadas e indicações do consenso relativas à prática da patologia e da medicina do laboratório. Através deste trabalho, o TAMPÃO e seus membros melhoram continuamente a qualidade da medicina diagnóstica e de resultados pacientes.

Source: http://www.cap.org/web/submenu/news/press-releases/press-release?contentID=1-145590&_afrLoop=161186053696700