El CASQUILLO libera la nueva pauta para la prueba de HPV en pacientes con los cánceres de cabeza y cuellos

Ciertos cánceres de cabeza y cuellos que son positivos para los tipos de alto riesgo de papillomavirus humano (HPV) tienen un mejor pronóstico y pueden necesitar el tratamiento menos agresivo.

Para ayudar a asegurarse de que diagnostican y están tratados efectivo a los pacientes con estos cánceres exacto, la universidad de los patólogos americanos (CASQUILLO) liberó hoy su pauta de práctica prueba-basada más nueva, la “prueba humana (HPV) del Papillomavirus en carcinomas de la culata de cilindro y del cuello,”

La pauta viene en un rato muy necesario. el cáncer de cabeza y cuello HPV-positivo está en la subida de los E.E.U.U., con el aumento más grande entre hombres caucásicos de mediana edad. En los Estados Unidos y el Canadá, HPV de alto riesgo causa el aproximadamente 70% de los cánceres de la orofaringe (ésas que implican el centro del paso, la base de la lengüeta, y las amígdalas), según el Instituto Nacional del Cáncer.

La “evaluación exacta de HPV en cánceres de cabeza y cuellos está llegando a ser crítica,” dijo la copresidencia Guillermo C. Faquin, Doctor en Medicina, doctorado, FCAP, patólogo de la pauta en el Hospital General de Massachusetts, Boston. “Es también importante saber cuándo la prueba no se indica, y esta nueva pauta ofrece esa dirección.”

Un equipo interdisciplinario, de expertos de patólogos, los cirujanos, los oncólogos de la radiación, los oncólogos médicos, los pacientes, y los abogados del paciente desarrollaron la pauta, que recomienda evaluaciones exactas del estado de alto riesgo del HPV de un paciente, directamente o por los marcadores sustitutos.

“Porque el cuidado de hoy del cáncer es cada vez más multidisciplinario, una diversidad de las disciplinas de las piezas para este equipo de expertos era crítica. Esto ofrece fuerza a las recomendaciones,” dijo la copresidencia del proyecto, James S. Lewis, Jr., Doctor en Medicina, FCAP, patólogo en el centro médico de la universidad de Vanderbilt en Nashville, Tenn.

De acuerdo con una investigación de 2.200 par-revisó los artículos y una revista de las pruebas a partir de 492 estudios, el panel publicó 14 recomendaciones finales en la pauta. Notablemente:

  • La prueba (HR) de alto riesgo de HPV se debe realizar en todos los pacientes con el carcinoma de células escamosas orofaríngeo nuevamente diagnosticado (OPSCC), incluyendo todos los subtipos histologic.
  • La prueba de HR-HPV no se debe realizar rutinario en los carcinomas nonsquamous de la orofaringe, ni en los carcinomas primarios nonoropharyngeal de la culata de cilindro y del cuello.
  • Porque el énfasis excesivo marcado de la proteína p16 del supresor del tumor se asocia fuertemente a HPV de alto riesgo transcriptionally-activo, los patólogos deben realizar la prueba de HR-HPV por el immunohistochemistry sustituto del marcador p16 en los especímenes orofaríngeos del tejido (es decir, no citología). La prueba HPV-específica adicional se puede hacer a discreción del patólogo, tratando al clínico, o en el contexto de una juicio clínica.
  • Para los casos HPV-positive/p16, la pendiente del tumor (o el estado de la diferenciación) no se recomienda.

los “carcinomas HPV-asociados de la orofaringe son diferentes biológico y clínico, y éste afecta el plan del tratamiento del paciente,” dijo el miembro del jurado y al oncólogo quirúrgico James Rocco, Doctor en Medicina, doctorado, el centro del cáncer de Wexner de la universidad estatal de Ohio, Columbus, Ohio. “Tenemos muchas herramientas en el arsenal cáncer-que lucha, y esta pauta ayudará a informar a las personas enteras del tratamiento en quien trabaja con herramienta para utilizar y cuando.”

El alguacil de Beth del oncólogo de la radiación del miembro del jurado y de la Universidad de Stanford, Doctor en Medicina, concurre. La “administración de estos pacientes puede implicar una combinación de la radiación, de la quimioterapia, y/o de la cirugía. Mejor adaptando el tratamiento a la patología específica del cáncer de cada paciente, podemos lograr mejores resultados y ayudar a disminuir efectos secundarios,” ella dijo. Muchas juicios clínicas dirigidas adaptando el tratamiento para OPSCCs HPV-positivo están en curso.

La patología del CASQUILLO y el centro de la calidad del laboratorio desarrolla pautas prueba-basadas y las declaraciones del consenso relacionadas con la práctica de la patología y del remedio del laboratorio. A través de este trabajo, el CASQUILLO y sus piezas perfeccionan continuamente la calidad del remedio diagnóstico y de los resultados pacientes.

Fuente: http://www.cap.org/web/submenu/news/press-releases/press-release?contentID=1-145590&_afrLoop=161186053696700