Werk-voor-Medicaid van de troef de regel zet het werk aangaande staten' schouders

De donderdag van het het keerpuntbesluit van het beleid van de Troef om staten toe te staan om een het werkeis ten aanzien van volwassen enrollees van Medicaid te testen vonkte wijdverspreide kritiek van artsen, verdedigers voor de armen, en minderheden en onbekwaamheidsrechtengroepen.

De conservatieven, echter, begroetten de verandering in het staatprogramma voor low-income mensen. Stephen Miller, de commissaris van Medicaid voor Kentucky, dat gezagsVrijdag ontving om een het werkvereiste uit te voeren, zei de nieuwe polis „staten de flexibiliteit zal toestaan om innovatieve benaderingen na te streven om de gezondheid en het welzijn van de begunstigden van Medicaid te verbeteren.“

Maar toch staten overwegen die of om de controversiële belangrijkste hindernissen van het strategiegezicht te bepalen. Zij zullen moeten berekenen hoe te om het het werkvereiste en de alternatieve opties te bepalen, zoals zich het gaan naar school of het aanmelden in sommige organisaties; hoe te om de nieuwe regels af te dwingen; hoe te voor nieuwe administratieve kosten te betalen; en hoe te om miljoenen enrollees te behandelen die waarschijnlijk zal streven naar vrijstellingen.

Neem Arizona, verklaart één van 10 dat ter federale goedkeuring van een het werkvereiste van toepassing is geweest. De staat moet basisvragen regelen, die of de mensen aan de nieuwe voorwaarden op het tijdstip van inschrijving, bij de jaarlijkse vernieuwing van hun dekking van Medicaid of in een andere tijd zouden moeten voldoen omvatten.

Jami Snyder, afgevaardigdedirecteur van het programma van Arizona Medicaid, zei een zeer belangrijk doel voor de staat is mensen te helpen banen vinden - om zijn inschrijving van Medicaid niet te verminderen, die zich bij 1.9 miljoen bevindt.

„Het gieten van het vereiste in onze geschiktheidsvereisten doet dienst als aardige aansporing voor enrollees in hun inspanning om werkgelegenheid uit te zoeken en opleiding door het bedrijf,“ zij zei.

Maar de staat weet vandaag hoeveel van zijn enrollees niet reeds aangewend, bovengenoemde Snyder zijn.

„Wij werken nog door alle operationele details,“ zij verklaarde.

Seema Verma, de beheerder voor de Centra voor Gezondheidszorg voor bejaarden & de Diensten van Medicaid, zeiden zij hoopt het nieuwe het werkvereiste de gezondheid van enrollees terwijl het verminderen van de broodjes van Medicaid zal verbeteren. De beleidsverandering zou mensen moeten helpen banen vinden die gezondheidsdekking aanbieden of genoeg geld maken om zich privé plannen te veroorloven, zei zij.

Critici uitgedrukt scepticisme. Zij zeggen het voorstel van het het werkvereiste - dat herhaaldelijk door het beleid van Obama op het argument werd verworpen het zich in het verstrekken van gezondheidsdekking zou mengen - is een subtielere manier die het aantal niet-gehandicaptenvolwassenen te verminderen aan Medicaid in het kader van het Betaalbare Akte van de Zorg wordt toegevoegd. Die uitbreiding van Medicaid werd scherp gekritiseerd door conservatieven, en de Republikeinen in Congres probeerden om het werkvereisten in hun niet succesvol bod vorig jaar toe te voegen om de gezondheidswet ten val te brengen.

„Dit is een inspanning om de uitbreiding van Medicaid terug te lopen,“ bovengenoemde Judith Solomon, ondervoorzitter van het Centrum op Begroting en de Prioriteiten van het Beleid, een In Washington gevestigde onderzoekorganisatie. CMS zei de staten zouden moeten testen of het het werkvereiste verbetert de gezondheid van enrollees - een punt geridiculiseerde Solomon. „Welk gezondheidsresultaat zal worden verbeterd als wij gezondheidszorg van die niet bekwaam weghalen te werken?“ zij vroeg.

Dr. Richard Pan, een de staatssenator van Californië en een pediater in Sacramento dat de patiënten ziet van Medicaid, zeiden het idee „enkel geen.“ steek houdt Door het voor mensen harder te maken om gezondheidsverzekering te hebben, „u gaat het minder voor hen waarschijnlijk maken te werken,“ hij zei.

De pan, een Democraat, zei het voorstel tot meer bureaucratie en „voer in een fictie“ zou leiden geen die enrollees van Medicaid werken - of wil niet werken.

Meer dan 4 in 10 niet-gehandicaptenvolwassenen met de dekking van Medicaid werken reeds voltijds.

Ondanks hun zorgen over de verandering in het beleid van Medicaid, erkennen de critici van het plan dat het slechts een fractie van de totale inschrijving van de natie zal raken. Solomon schat dat minder dan 2 percent van de 74 miljoen omvatte mensen direct door een het werkvereiste zouden beïnvloed worden.

Naast de grote groep enrollees die reeds werken, sloten de federale richtlijnen kinderen uit - wie omhoog bijna de helft enrollees van Medicaid maken. Ook van de haak zijn meer dan 10 miljoen enrollees die een onbekwaamheid hebben. Veel van die linkerzijde of om naar school te gaan of een verwant te behandelen of zijn te ziek om te werken.

De richtlijnen CMS geven staten brede breedte in het bepalen van het werkvereisten, en de staatsregels kunnen op wie verschillen van het mandaat vrijgesteld wordt. Het voorstel van Arizona heeft één van de langste lijsten van vrijstellingen, met inbegrip van mensen 55 en over, slachtoffers van binnenlands geweld, Indianen en individuen die een dood van een familielid ervaren hebben dat in het zelfde huishouden leeft.

Het is onduidelijk hoe enrollees zullen blijken zij aan dergelijke criteria voldoen of als de staten het eersysteem zullen gebruiken.

In vergelijking, heeft Kentucky tot doel om kinderen vrij te stellen; zwangere vrouwen; primaire caregivers voor kinderen of een gehandicapte verwant; mensen die medisch teer zijn; en full-time studenten.

Emily Beauregard, uitvoerende directeur voor de Stemmen van Kentucky voor Gezondheid, een bepleitengroep, zei één van de belangrijkste staten van vrijstellingskwesties moet uitwerken bepaalt wie medisch teer is „“ - een benoeming dat bovengenoemde CMS enrollees van het vereiste zou vrijstellen. De federale overheid, echter, verlaat de kwalificerende kenmerken tot staten.

Alvorens aan Washington vorig jaar te komen, was Verma een gezondheidsadviseur die met Indiana en Kentucky werkte om Medicaid onder ACA uit te breiden. Maar in een toespraak aan de directeuren van Medicaid van de natie in November dat, bovengenoemde was Verma het toevoegen van niet-gehandicaptenvolwassenen aan Medicaid een fout voor een programma wordt opgesteld om kinderen, de gehandicapte en zwangere vrouwen te helpen.

De „gedachte dat een programma voor onze kwetsbaarste burgers wordt opgesteld als voertuig zou moeten worden gebruikt om working-age te dienen, gezonde volwassenen die houdt geen steek,“ zij zei tegelijkertijd.

Sommige democratisch-Leunt staten worden niet verwacht om de verandering aan te brengen. De de gezondheidszorgleiders van Californië verwierpen het idee van het opleggen van een het werkvoorwaarde aan enrollees van Medicaid van de staat, zeggend zou het nooit komen over te gaan.

Kevin de León, een Democraat en de leider van de Senaat van Californië, zouden niet op het voorstel commentaar geven omdat hij zei het een niet-aanzet is.

„Dit is geen optie wij,“ bovengenoemde Jennifer Kent, directeur van het staatsMinisterie van de Diensten van de Gezondheidszorg, dat Medisch beheert, het programma overwegen van Medicaid van de staat dat ongeveer 13.5 miljoen Californiërs omvat.

De meeste staten gaan met privé gezondheidsverzekeraars om aan veel van hun verrichtingen van Medicaid in werking te stellen. Die verzekeraars zeiden zij betrokken blijven dat aangezien het het werkmandaat opent, hun banen wegens verhoogde karnton in inschrijving en het administratieve werk harder zouden kunnen worden. Ongeveer 52 miljoen 74 miljoen enrollees van Medicaid vertrouwen op leiden-zorgbedrijven voor hun dekking.

„Met deze begeleiding van CMS, zal het voor staten en bewaarders in de staten - met inbegrip van verzekeringsleveranciers - essentieel zijn om de details te begrijpen van wie zal door het werkvereisten, hoe deze vereisten zullen worden bepaald en worden beheerd, en hoe de mensen die worden beïnvloed aan nieuwe wegen voor dekking en zorg zullen worden geleid,“ bovengenoemde Kristine groeit, een spreekbuis voor de Plannen van de Verzekering van de Gezondheid van Amerika, een nationale handelsgroep worden beïnvloed.

Jeff Myers, voorzitter en CEO van de Plannen van de Gezondheid van Medicaid van Amerika, een andere handelsgroep, merkte op dat de meeste mensen op Medicaid reeds werken. Hij zei zijn groep betrokken is de het werkvereisten konden beïnvloeden hoe de gezondheidsplannen werken. Zij zullen „elk van details aan staten moeten merken,“ hij zei.

Dit verhaal werd veroorzaakt door Kaiser Health Nieuws, dat Californië Healthline, de dienst van de Stichting van de Gezondheidszorg van Californië publiceert.


Het Nieuws van de Gezondheid van KaiserDit artikel werd herdrukt van khn.org met toestemming van de Stichting van Henry J. Kaiser Family. Het Nieuws van de Gezondheid van Kaiser, de editorially onafhankelijke nieuwsdienst, is een programma van de Stichting van de Familie Kaiser, unaffiliated een onpartijdige het onderzoekorganisatie van het gezondheidszorgbeleid met Kaiser Permanente.

Advertisement