La règle de travail-pour-Medicaid de l'atout met le travail épaulements sur conditions des'

La décision jeudi de la ligne de partage de la gestion d'atout pour permettre à des conditions de vérifier une condition de travail pour des enrôlés de Medicaid d'adulte a suscité la critique répandue des médecins, des avocats pour les pauvres, et des groupes de droits de minorité et d'invalidité.

Les conservateurs, cependant, ont grêlé la modification au programme d'État fédéral pour les gens à faibles revenus. Stephen Miller, commissaire de Medicaid pour le Kentucky, qui a reçu l'autorité vendredi pour mettre en application une condition de travail, a dit que la police neuve « permettra à des conditions la souplesse de poursuivre des approches novatrices pour améliorer la santé et le bien-être des bénéficiaires de Medicaid. »

Pourtant indique considérer si décréter la stratégie controversée font face à des obstacles majeurs. Ils devront figurer à l'extérieur comment définir la condition de travail et les autres options, telles qu'aller à l'école ou offrir dans quelques organismes ; comment imposer les règles neuves ; comment payer des frais d'administration neufs ; et comment traiter les millions d'enrôlés vraisemblablement pour rechercher des franchises.

Prenez l'Arizona, un des 10 déclarer qui se sont appliqués pour l'approbation fédérale pour une condition de travail. La condition doit régler des questions fondamentales, comprenant si les gens devraient remplir les conditions neuves au moment de l'adhérence, au renouvellement annuel de leur couverture de Medicaid ou à une autre heure.

Jami Snyder, directeur adjoint du programme de l'Arizona Medicaid, a indiqué qu'un objectif principal pour la condition est d'aider des gens à trouver des fonctions - de ne pas réduire son adhérence de Medicaid, qui s'élève à 1,9 millions.

« Infusant la condition dans nos conditions d'admissibilité agit en tant qu'incitation gentille pour des enrôlés dans leur effort pour chercher l'emploi et formation à un emploi, » il a dit.

Mais la condition aujourd'hui ne connaît pas lesquels de ses enrôlés sont déjà employés, a dit Snyder.

« Nous travaillons toujours par tous les petits groupes de fonctionnement, » il avons expliqué.

Seema Verma, administrateur pour les centres pour le régime d'assurance maladie et les services de Medicaid, a indiqué il espère que la condition de travaux récents améliorera la santé des enrôlés tout en réduisant Medicaid roule. Le changement de politique devrait aider des gens à trouver les fonctions qui offrent la couverture sanitaire ou gagnent assez d'argent pour avoir les moyens des régimes privés, il a dit.

Les critiques ont exprimé le scepticisme. Ils disent que la proposition de condition de travail - qui a été à plusieurs reprises rejetée par la gestion d'Obama sur l'argument qu'il nuirait fournir la couverture sanitaire - est une voie plus subtile de réduire le nombre d'adultes de non-handicapés ajoutés à Medicaid sous l'acte abordable de soins. Que l'extension de Medicaid a été vivement critiquée par des conservateurs, et des républicains dans le congrès a essayé d'ajouter des conditions de travail dans leur offre infructueuse l'année dernière de retourner la loi de santé.

« C'est un effort pour marcher de retour l'extension de Medicaid, » a dit Judith Solomon, vice-président du centre sur le budget et les priorités de police, une organisation pour la recherche basée à Washington. Les CM ont indiqué que les conditions devraient vérifier si la condition de travail améliore la santé des enrôlés - une remarque Solomon a ridiculisé. « Quels résultats de santé seront améliorés si nous emportons la santé de ceux non capables fonctionner ? » il a demandé.

M. Richard Pan, un sénateur d'état de la Californie et pédiatre à Sacramento qui voit des patients de Medicaid, a dit que l'idée juste « ne semble pas raisonnable. » En la rendant plus dure pour que les gens aient l'assurance maladie, « vous allez la faire fonctionner moins vraisemblablement pour qu'ils, » il a dit.

Le carter, un Démocrate, a indiqué que la proposition produirait plus de bureaucratie et les « alimentations dans une fiction » cette des enrôlés de Medicaid ne fonctionnent pas - ou ne veulent pas fonctionner.

Plus de 4 dans 10 adultes de non-handicapés avec de Medicaid de couverture le travail déjà à plein temps.

En dépit de leurs préoccupations au sujet du changement de la police de Medicaid, les critiques du régime reconnaissent qu'il touchera seulement une fraction de toute l'adhérence du pays. Solomon estime que moins de 2 pour cent de 74 millions de personnes couverts seraient directement affectés par une condition de travail.

En plus du grand groupe d'enrôlés travaillant déjà, les directives fédérales ont exclu des enfants - qui composent presque la moitié des enrôlés de Medicaid. Également hors du crochet sont plus de 10 millions d'enrôlés qui ont une invalidité. On de ces gauche à aller à l'école ou pour prendre soin d'un parent ou sont trop malades pour fonctionner.

Les directives de CM donnent à des conditions la latitude large en décrétant des conditions de travail, et les règles de condition peuvent différer sur qui obtient exempté du mandat. La proposition de l'Arizona a une des plus longues listes de franchises, y compris les gens 55 et plus de, les victimes de la violence familiale, les Indiens d'Amerique et les personnes qui ont remarqué une mort d'un membre de la famille vivant dans la même famille.

Elle est peu claire comment les enrôlés s'avéreront qu'ils répondent à de tels critères ou si les conditions utiliseront le tableau de honneur.

En comparaison, recherches du Kentucky pour exempter des enfants ; femmes enceintes ; travailleurs sociaux primaires pour des enfants ou un parent de handicapés ; les gens qui sont médicalement fragiles ; et étudiants à temps plein.

Emily Beauregard, directeur exécutif pour des voix du Kentucky pour la santé, un groupe de pression, a dit qu'une des éditions de franchise de clavette que les conditions doivent établir définit qui est « médicalement fragile » - une nomination que les CM ont indiquée exempterait des enrôlés de la condition. Le gouvernement fédéral, cependant, laisse les caractéristiques de qualification jusqu'aux conditions.

Avant de venir à Washington l'année dernière, Verma était un consultant en matière de santé qui a travaillé avec l'Indiana et le Kentucky pour augmenter Medicaid sous l'ACA. Mais dans un discours aux directeurs de Medicaid du pays en novembre, Verma a dit qu'ajoutante des adultes de non-handicapés à Medicaid était une erreur pour un programme conçu pour aider des enfants, les handicapés et les femmes enceintes.

« La pensée qu'un programme conçu pour nos citoyens plus vulnérables devrait être employé comme véhicule pour servir l'âge de travailler, les adultes aptes ne semble pas raisonnable, » il a dit alors.

On ne s'attend pas à ce que quelques conditions de Democratic-penchement apportent la modification. Les chefs de santé de la Californie ont écarté l'idée d'imposer une condition de travail aux enrôlés de Medicaid de la condition, dire elle ne viendrait jamais pour réussir.

Kevin de León, un Démocrate et le chef du sénat de la Californie, ne présenteraient pas ses observations sur la proposition parce qu'il a dit qu'elle est une vouée à l'échec.

« Ce n'est pas une option que nous considérons, » a dit Jennifer Kent, le directeur des services de service de soins de santé de condition, qui administre médical, le programme de Medicaid de la condition qui couvre environ 13,5 millions de Californiens.

La plupart des conditions se contractent avec les assureurs contre les maladies privés pour faire fonctionner beaucoup de leurs fonctionnements de Medicaid. Ces assureurs ont dit qu'ils restent intéressés que pendant que le mandat de travail dévoile, leurs fonctions pourraient être plus dur à cause de la baratte accrue dans l'adhérence et le travail administratif. Environ 52 millions de 74 millions d'enrôlés de Medicaid se fondent sur des compagnies de manager-soins pour leur couverture.

« Avec ce guidage des CM, il sera essentiel pour des conditions et les parties prenantes dans les conditions - comprenant des fournisseurs d'assurance - pour comprendre les détails de qui seront influencés par des conditions de travail, comment ces conditions seront définies et administrées, et comment les gens qui sont influencés seront dirigés vers des voies neuves pour la couverture et les soins, » ont dit que Kristine se développent, un porte-parole pour les régimes d'assurance-maladie de l'Amérique, une catégorie commerciale nationale.

Jeff Myers, Président et Directeur Général des programmes santé de Medicaid de l'Amérique, une autre catégorie commerciale, remarquable que la plupart des gens sur Medicaid travaillent déjà. Il a dit son groupe est concerné que des conditions de travail pourrait affecter comment les programmes santé fonctionnent. Ils auront besoin « voient tous les petits groupes des conditions, » il a dit.

Cette histoire a été produite par le journal de la santé de Kaiser, qui publie la Californie Healthline, un service de la fondation de santé de la Californie.


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.

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