Trabajo-para-Medicaid del triunfo gobierna pone el trabajo en hombros de los estados los'

La decisión jueves de la cuenca hidrográfica de la administración del triunfo para permitir que los estados prueben un requisito de trabajo para los enrollees adultos de Medicaid chispeó críticas dispersas de doctores, de abogados para los pobres, y de grupos de las derechas de la minoría y de incapacidad.

Los conservadores, sin embargo, saludaron el cambio al programa del federal-estado para la gente de bajos ingresos. Stephen Miller, la comisión de Medicaid para Kentucky, que recibió la autoridad viernes para ejecutar un requisito de trabajo, dijo que el nuevo plan de acción “no prohibirá a estados la adaptabilidad de perseguir aproximaciones innovadoras para perfeccionar la salud y el bienestar de los beneficiarios de Medicaid.”

Con todo declara la consideración de si decretar la estrategia polémica hacen frente a obstáculos importantes. Tendrán que imaginar cómo definir el requisito de trabajo y las opciones alternativas, tales como ir a la escuela u ofrecerse voluntariamente en algunas organizaciones; cómo reforzar las nuevas reglas; cómo pagar nuevos costos administrativos; y cómo manejar millones de enrollees probablemente para buscar exenciones.

Tome Arizona, uno de los 10 estados que han solicitado la aprobación federal para un requisito de trabajo. El estado debe resolver las preguntas básicas, incluyendo si la gente tendría que cumplir las nuevas condiciones a la hora del alistamiento, en la renovación anual de su abrigo de Medicaid o en otra hora.

Jami Snyder, vicedirector del programa de Arizona Medicaid, dijo que una meta dominante para el estado es ayudar a gente a encontrar trabajos - de no reducir su alistamiento de Medicaid, que se pone de pie en 1,9 millones.

“Infundiendo el requisito en nuestros requisitos de la elegibilidad actúa como incentivo agradable para los enrollees en su esfuerzo de buscar el empleo y formación laboral,” ella dijo.

Pero el estado no conoce hoy cuántos de sus enrollees se emplean ya, dijo a Snyder.

“Todavía estamos trabajando a través de todos los detalles operativos,” ella explicamos.

Seema Verma, administrador para los centros para Seguro de enfermedad y servicios de Medicaid, dijo ella espera que el requisito de nueva obra perfeccione la salud de los enrollees mientras que reduce Medicaid lamine. El cambio policial debe ayudar a gente a encontrar los trabajos que ofrecen abrigo de salud o hacen suficiente dinero para permitir planes privados, ella dijo.

Los críticos expresaron escepticismo. Dicen que la oferta del requisito de trabajo - que fue rechazada en varias ocasiones por la administración de Obama en el argumento que interferiría con ofrecer abrigo de salud - es una manera más sutil de reducir el número de adultos no-lisiados adicionales a Medicaid bajo acto asequible del cuidado. Que la extensión de Medicaid fue criticada afiladamente por los conservadores, y los republicanos en congreso intentó agregar requisitos de trabajo en su oferta fracasada el año pasado de volcar la ley de la salud.

“Esto es un esfuerzo de recorrer detrás la extensión de Medicaid,” dijo a Judith Solomon, vicepresidente del centro en el presupuesto y las prioridades del plan de acción, una organización de investigación con sede en Washington. CMS dijo que los estados tendrían que probar si el requisito de trabajo perfecciona la salud de los enrollees - un punto Solomon puso en ridículo. “Qué resultado de la salud será perfeccionado si nos llevamos atención sanitaria de ésas no capaces de trabajar?” ella pidió.

El Dr. Richard Pan, senador del estado de California y pediatra en Sacramento que ve a los pacientes de Medicaid, dijo que la idea apenas “no tiene sentido.” Haciéndola más dura para que gente tenga seguro médico, “usted va a hacerlo menos probablemente para que ella trabaje,” él dijo.

La cubeta, Demócrata, dijo que la oferta crearía más burocracia y las “alimentaciones en una ficción” esa los enrollees de Medicaid no trabajan - ni quieren trabajar.

Más de 4 en 10 adultos no-lisiados con de Medicaid del abrigo el trabajo ya a tiempo completo.

A pesar de sus preocupaciones por el cambio en el plan de acción de Medicaid, los críticos del plan reconocen que tocará solamente el alistamiento total de una parte de la nación. Solomon estima que un requisito de trabajo afectaría al más poco de 2 por ciento 74 millones de personas de revestidos directamente.

Además del grupo grande de enrollees que trabajaban ya, las pautas federales excluyeron a niños - quién componen casi la mitad de los enrollees de Medicaid. También del gancho de leva están más de 10 millones de enrollees que tienen una incapacidad. Muchos de esos izquierda a ir a la escuela o para tomar cuidado de un pariente o están demasiado enfermos trabajar.

Las pautas de CMS dan a estados latitud amplia en la promulgación de requisitos de trabajo, y las reglas del estado pueden diferir en quién consigue eximida del mandato. La oferta de Arizona tiene uno de los filetes más largos de exenciones, incluyendo la gente 55 y encima, las víctimas de la violencia en el hogar, los indios americanos y los individuos que han experimentado una muerte de un miembro de la familia que vivía en el mismo hogar.

Es no entendible cómo los enrollees probarán que cumplen tales consideraciones o si los estados utilizan el sistema de honor.

En comparación, búsquedas de Kentucky para eximir a niños; mujeres embarazadas; cuidadores primarios para los niños o un pariente lisiado; gente que es médicamente frágil; y estudiantes a tiempo completo.

Emily Beauregard, director ejecutivo para las voces de Kentucky para la salud, grupo de presión, dijo que una de las entregas de la exención de la llave que los estados deben resolverse está definiendo quién es “médicamente frágil” - una designación que CMS dijo eximiría a enrollees del requisito. El gobierno federal, sin embargo, deja las características que califican hasta estados.

Antes de venir a Washington el año pasado, Verma era un consultor de la salud que trabajó con Indiana y Kentucky para desplegar Medicaid bajo ACA. Pero en un discurso lisiadas de los directores de Medicaid de la nación a las mujeres en noviembre, Verma dijo que agregaba a adultos no-lisiados a Medicaid era un error para un programa diseñado para ayudar a niños, y embarazadas.

“El pensamiento que un programa diseñado para nuestros ciudadanos más vulnerables se debe utilizar como vehículo para servir edad de trabajar, los adultos sanos no tiene sentido,” ella dijo en ese entonces.

No se prevee que algunos estados Democratic-que se inclinan realicen el cambio. Los líderes de la atención sanitaria de California despidieron la idea de imponer un requisito de trabajo ante los enrollees de Medicaid del estado, decir nunca vendría pasar.

Kevin de León, un Demócrata y el líder del senado de California, no harían ninguna observación respecto la oferta porque él dijo que es un no-motor de arranque.

“Esto no es una opción que estamos considerando,” dijo a Jennifer Kent, director del departamento de estado de los servicios de la atención sanitaria, que administra médico, Medicaid del estado programan que las tapas cerca de 13,5 millones de Californians.

La mayoría de los estados contratan con los aseguradores de salud privados para ejecutar mucha de sus operaciones de Medicaid. Esos aseguradores dijeron que siguen siendo en cuestión que como el mandato del trabajo revela, sus trabajos pudieron convertirse más difícilmente debido a la mantequera creciente en el alistamiento y el trabajo administrativo. Cerca de 52 millones de 74 millones de enrollees de Medicaid confían en las compañías del manejar-cuidado para su abrigo.

“Con esta dirección de CMS, será esencial para los estados y los tenedores en los estados - incluyendo proveedores del seguro - para entender los detalles de quién serán afectados por requisitos de trabajo, cómo estos requisitos serán definidos y administrados, y cómo dirigirán a la gente se afecta que a los nuevos caminos para el abrigo y el cuidado,” dijeron que Kristine crece, una portavoz para los planes del seguro médico de América, asociación empresarial nacional.

Jeff Myers, Presidente y Director General de los planes de América, otra asociación empresarial de la salud de Medicaid, conocida que la mayoría de la gente en Medicaid trabaja ya. Él dijo tratan a su grupo que los requisitos de trabajo podría afectar a cómo los planes de la salud operan. Necesitarán “ven a todos los detalles de estados,” él dijo.

Esta historia fue producida por las noticias de la salud de Kaiser, que publica California Healthline, un servicio del asiento de la atención sanitaria de California.


Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.

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