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Les chercheurs montrent l'association entre le microbiome et les infections liées au cancer de sang

Les malades du cancer reçoivent les médicaments essentiels, les liquides, le sang et les éléments nutritifs par longtemps, les cathéters veineux centraux appelés de tubes souples, ou les lignes centrales. Mais chaque année aux Etats-Unis, ces lignes centrales sont associées aux 400.000 infections environ d'un sang, on dont soyez fatal, et qui a coûté le système de santé vers le haut des dollars $18 milliards annuellement. Mais ce qui si certaines ou même plusieurs de ces infections ne sont pas, en fait, introduit par les lignes centrales ? Une étude par l'université des chercheurs de centre de lutte contre le cancer du Colorado travaillant à l'hôpital pour enfants le Colorado et publié dans le tourillon PLoS UN explore une autre cause possible des infections cancer-associées de sang, à savoir change dans le microbiome, la communauté des micros-organismes qui vivent au sein du corps humain. Il se peut qu'un microbiome imbalanced avec un intestin inétanche et pas une ligne centrale peu hygiénique soit la cause de quelques infections de circulation sanguine.

« Fondamentalement, nous avons voulu voir si la composition du microbiome d'un malade du cancer pourrait prévoir qui continuerait pour développer la circulation sanguine et les infections de Clostridium difficile, » dit Bryan Nycz, le troisième étudiant en médecine d'année à l'École de Médecine de CU et le papier écrivent d'abord. Nycz a fonctionné avec des chercheurs Daniel Frank, PhD (un expert en matière de microbiome en matière de Division d'École de Médecine de CU des maladies infectieuses), Samuel Dominguez, DM, PhD (spécialiste des maladies infectieuses de pediatriac et directeur médical du laboratoire clinique de microbiologie à hôpital pour enfants le Colorado) et Joanne Hilden, DM (directeur de CU des services cliniques pour l'oncologie hématologique à hôpital pour enfants le Colorado), notamment.

L'étude a tiré profit des échantillons rassemblés pendant une manifestation 2012 de Clostridium difficile (diff de C.). D'octobre à décembre de cette année, des échantillons de selles ont été rassemblés de tous les patients pédiatriques d'oncologie admis à l'hôpital pour enfants le Colorado, pour vérifier la colonisation de diff de C. Certains de ces patients en ont par la suite développé des infections et, malheureusement mais comme prévu, de diff de C. des infections développées de sang. Le fait que des échantillons de selles ont été préservés a permis à l'étude actuelle d'explorer la tige entre la composition des microbiomes des patients (par l'intermédiaire des micros-organismes recensés dans les selles) et ces deux types d'infection.

En tout, échantillonne et les dossiers étaient procurables pour 42 patients.

D'abord, dans cette population, la composition du microbiome a différé basé sur le type de cancer et le type de traitement d'un patient - en d'autres termes (et comme prévu), l'emplacement et le type de cancer, avec des traitements contre le cancer comme la chimiothérapie et les antibiotiques, ont affecté la diversité et le renivellement des microbiomes des patients. En outre car les chercheurs attendus, les microbiomes des patients qui avaient reçu des greffes de moelle osseuse et des traitements ultérieurs étaient les plus affectés.

En second lieu, la composition du microbiome d'un patient n'a pas forcément prévu quels patients développeraient des infections de diff de C. Cependant, Nycz précise que la taille de l'échantillon relativement petite a pu avoir contribué à ne pas découvrir un lien significatif entre l'infection de composition de microbiome et de diff de C.

« Bien que nos résultats n'ont pas expliqué un lien entre les infections de microbiome et de diff de C., nos caractéristiques ont laissé entendre là pourraient être une association, » il dit. (Une étude actuelle espère ajouter les informations supplémentaires.)

Troisièmement, cependant, la composition du microbiome d'un patient, en fait, a prévu si ce patient développerait une infection de sang. Particulièrement, les six patients qui ont développé des infections de circulation sanguine ont eu la diversité sensiblement réduite de microbiome que les patients qui sont restées libres de l'infection. Supplémentaire, quand Nycz et ses mentors scientifiques ont examiné les types de bactéries impliqués dans ces infections, trois des six patients qui se sont développés des infections de circulation sanguine avaient été infectés avec des types de bactéries qui étaient particulièrement abondantes dans leurs échantillons de microbiome.

« Nous proposons que « voici ce qu'elles ont en leur circulation sanguine », et « voici où le micro-organisme a pu être venu » c.-à-d. de leur intestin, » Nycz dit.

Historiquement, la condition large-reçue pour ce type d'infection dans les patients pédiatriques d'oncologie est « la ligne centrale infection associée de circulation sanguine » ou CLABSI. Cependant, l'étude actuelle argue du fait que pas toutes les infections de circulation sanguine dans cette population sont introduites par l'intermédiaire des lignes centrales et que CLABSI peut être ainsi une FAUSSE condition pour décrire ces infections.

« Nous ne pouvons pas attributew tout des ces infectiosn à la ligne centrale faible hygiène, » dit Nycz. « Nous devrions broncher à partir d'appeler ces infections CLABSI et commencer à les mentionner plus généralement comme infections de circulation sanguine. »

L'implication est que la prévention appropriée et la demande de règlement peuvent dépendre de la source d'infection. Si quelques infections CLABSI précédemment appelé sont, en fait, dues aux populations microbiennes coulant dans la circulation sanguine de l'intestin (« l'intestin inétanche » est particulièrement courant dans les malades du cancer), alors la prévention peut dépendre de la santé de mise à jour de microbiome, et la demande de règlement pourrait comprendre les stratégies qui règlent thérapeutiquement le microbiome. De même, les patients présentant les microbiomes modifiés peuvent tirer bénéfice d'une surveillance plus proche pour des infections.

« Elle est trop tôt pour proposer que les oncologistes pédiatriques effectuent des prévisions ou manipulent les microbiomes des patients, » dit Nycz. « Mais nos résultats ajoutent à un fuselage croissant de la littérature proposant que le microbiome importe pendant le traitement contre le cancer. Dans ce cas, la diversité de microbiome et la composition peuvent nous aider à recenser des patients à un risque plus grand pour des infections de sang. »

En tant qu'élément de la piste de recherches d'École de Médecine de CU, Nycz continuera d'étudier la tige entre le microbiome et l'infection dans les malades du cancer pédiatriques. La phase suivante de cette étude actuelle suit des patients pendant une année après qu'admission au hôpital pour déterminer comment le microbiome change au fil du temps en réponse au cancer et au traitement contre le cancer, et pour l'examiner plus de manière approfondie si les changements du microbiome peuvent prévoir le développement des infections de diff et/ou de circulation sanguine de C.