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Os pesquisadores mostram a associação entre o microbiome e infecções cancro-relacionadas do sangue

As pacientes que sofre de cancro recebem medicinas, líquidos, o sangue e nutrientes essenciais através das câmaras de ar longas, flexíveis chamadas catetes venosos centrais, ou das linhas centrais. Mas cada ano nos Estados Unidos, estas linhas centrais são associadas com infecções calculadas as 400.000 de um sangue, muitas de que seja fatal, e que custou o sistema de saúde para cima dos dólares $18 bilhões anualmente. Mas que se algumas ou mesmo muitas destas infecções não são, de facto, introduzido por linhas centrais? Um estudo pelos investigador do centro do cancro da Universidade do Colorado que trabalham no hospital de crianças Colorado e publicado no jornal PLoS UM explora uma outra causa possível de infecções cancro-associadas do sangue, a saber muda no microbiome, a comunidade dos micro-organismos que vivem dentro do corpo humano. Pode-se ser que um microbiome desequilibrado junto com um intestino gotejante e não uma linha central unhygienic seja a causa de algumas infecções da circulação sanguínea.

“Basicamente, nós quisemos ver se a composição do microbiome de uma paciente que sofre de cancro poderia prever quem iria sobre desenvolver a circulação sanguínea e infecções difficile do clostridium,” diz Bryan Nycz, terceira estudante de Medicina do ano na Faculdade de Medicina do CU e autor do papel no primeiro. Nycz trabalhou com investigador Daniel Frank, PhD (um perito do microbiome na divisão da Faculdade de Medicina do CU de doenças infecciosas), Samuel Domínguez, DM, PhD (especialista da doença infecciosa do pediatriac e director médico do laboratório clínico da microbiologia no hospital de crianças Colorado) e Joanne Hilden do CU, DM (director de serviços clínicos para a oncologia hematológica no hospital de crianças Colorado), entre outros.

O estudo aproveitou-se das amostras recolhidas durante uma manifestação 2012 de clostridium difficile (diff do C.). Desde outubro até dezembro desse ano, as amostras de tamborete foram recolhidas de todos os pacientes pediatras da oncologia admitidos ao hospital de crianças Colorado, para verificar para ver se há a colonização de diff do C. Alguns destes pacientes desenvolveram subseqüentemente infecções do diff do C. e, infelizmente mas como esperado, alguns desenvolveram infecções do sangue. O facto de que as amostras de tamborete estiveram preservadas permitiu que o estudo actual explorasse a relação entre a composição dos microbiomes dos pacientes (através dos micro-organismos identificados no tamborete) e estes dois tipos de infecção.

Em tudo, prova e os registros estavam disponíveis para 42 pacientes.

Primeiramente, nesta população, a composição do microbiome diferiu baseado no tipo de um paciente de cancro e no tipo de tratamento - em outras palavras (e como esperado), o lugar e o tipo de cancro, junto com tratamentos contra o cancro como a quimioterapia e os antibióticos, afectaram a diversidade e a composição dos microbiomes dos pacientes. Também porque os pesquisadores esperados, os microbiomes dos pacientes que tinham recebido transplantações da medula e terapias subseqüentes eram os mais afectados.

Em segundo, a composição do microbiome de um paciente não previu necessariamente que pacientes desenvolveriam infecções do diff do C. Contudo, Nycz indica que o tamanho da amostra relativamente pequeno pode ter contribuído a não descobrir uma conexão significativa entre a infecção da composição do microbiome e do diff do C.

“Embora nossos resultados não demonstraram uma conexão entre as infecções do microbiome e do diff do C., nossos dados sugeriram lá puderam ser uma associação,” diz. (Um estudo em curso espera adicionar dados adicionais.)

Em terceiro lugar, contudo, a composição do microbiome de um paciente, de facto, previu se esse paciente desenvolveria uma infecção do sangue. Especificamente, os seis pacientes que desenvolveram infecções da circulação sanguínea tinham reduzido significativamente a diversidade do microbiome do que os pacientes que permaneceram livres da infecção. Adicionalmente, quando Nycz e seus mentores científicos examinaram os tipos de bactérias implicados nestas infecções, três dos seis pacientes que se tornaram infecções da circulação sanguínea tinham sido contaminados com tipos de bactérias que eram especificamente abundantes em suas amostras do microbiome.

“Nós estamos propor que “seja aqui o que tem em sua circulação sanguínea”, e “está aqui onde o micro-organismo pode ter vindo” isto é de seu intestino,” Nycz diz.

Historicamente, o termo largo-aceitado para este tipo de infecção em pacientes pediatras da oncologia é “a linha central infecção associada da circulação sanguínea” ou CLABSI. Contudo, o estudo actual argumente que não todas as infecções da circulação sanguínea nesta população estão introduzidas através das linhas centrais e que CLABSI pode assim ser um termo impreciso para descrever estas infecções.

“Nós não podemos attributew todo dos estes infectiosn à linha central deficiente higiene,” diz Nycz. “Nós devemos recuar longe de chamar estas infecções CLABSI e começar referir-lhes mais geralmente como infecções da circulação sanguínea.”

A implicação é que a prevenção e o tratamento apropriados podem depender da fonte de infecção. Se algumas infecções CLABSI previamente chamado são, de facto, devido às populações microbianas que escapam na circulação sanguínea do intestino (“o intestino gotejante” é especialmente comum nas pacientes que sofre de cancro), a seguir a prevenção pode depender da saúde de manutenção do microbiome, e o tratamento poderia incluir as estratégias que ajustam terapêutica o microbiome. Igualmente, os pacientes com microbiomes alterados podem tirar proveito de uma monitoração mais próxima para infecções.

“Está demasiado adiantada sugerir que os oncologistas pediatras façam previsões ou manipulem os microbiomes dos pacientes,” diz Nycz. “Mas nossos resultados adicionam a um corpo crescente da literatura que sugere que o microbiome importe durante o tratamento contra o cancro. Neste caso, a diversidade do microbiome e a composição podem ajudar-nos a identificar pacientes no maior risco para infecções do sangue.”

Como parte da trilha de pesquisa da Faculdade de Medicina do CU, Nycz continuará a estudar a relação entre o microbiome e a infecção em pacientes que sofre de cancro pediatras. A próxima fase deste estudo em curso segue pacientes por um ano depois que admissão de hospital para determinar como o microbiome muda ao longo do tempo em resposta ao cancro e ao tratamento contra o cancro, e para examiná-la mais pròxima se as mudanças no microbiome podem prever a revelação de infecções do diff e/ou da circulação sanguínea do C.