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Los investigadores muestran la asociación entre el microbiome y las infecciones cáncer-relacionadas de la sangre

Los enfermos de cáncer reciben remedio, los líquidos, sangre y los alimentos esenciales a través de los tubos largos, flexibles llamados los catéteres venosos centrales, o de las líneas centrales. Pero cada año en los Estados Unidos, estas líneas centrales se asocian infecciones estimadas a las 400.000 de una sangre, muchas cuyo sea fatal, y que costó el sistema sanitario hacia arriba de los dólares $18 mil millones anualmente. ¿Pero qué si no son algunas o aún muchas de estas infecciones, de hecho, introducido por las líneas centrales? Un estudio por la universidad de los investigadores del centro del cáncer de Colorado que trabajan en el hospital de niños Colorado y publicado en el gorrón PLoS UNO explora otra causa posible de las infecciones cáncer-asociadas de la sangre, a saber cambia en el microbiome, la comunidad de microorganismos que vivan dentro del cuerpo humano. Puede ser que un microbiome imbalanced junto con una tripa permeable y no una línea central antihigiénica sea la causa de algunas infecciones de la circulación sanguínea.

“Básicamente, quisimos ver si la composición del microbiome de un enfermo de cáncer podría predecir quién continuaría desarrollar la circulación sanguínea e infecciones difficile del clostridium,” dice a Bryan Nycz, estudiante de medicina del tercer año en la Facultad de Medicina del CU y autor del papel el primer. Nycz trabajó con los investigadores Daniel Frank, doctorado (experto del CU del microbiome en la división de la Facultad de Medicina del CU de enfermedades infecciosas), Samuel Domínguez, Doctor en Medicina, el doctorado (especialista de la enfermedad infecciosa del pediatriac y director médico del laboratorio clínico de la microbiología en el hospital de niños Colorado) y Juana Hilden, Doctor en Medicina (director de los servicios clínicos para la oncología hematológica en el hospital de niños Colorado), entre otros.

El estudio se aprovechó de las muestras cerco durante un brote 2012 de clostridium difficile (diff de la C.). De octubre a diciembre de ese año, las muestras de taburete cerco de todos los pacientes pediátricos de la oncología admitidos al hospital de niños Colorado, para verificar para saber si hay colonización del diff de la C. Algunos de estos pacientes desarrollaron posteriormente infecciones del diff de la C. y, lamentablemente pero como se esperaba, algunos desarrollaron infecciones de la sangre. El hecho de que las muestras de taburete fueran preservadas permitió que el estudio actual explorara el eslabón entre la composición de los microbiomes de los pacientes (vía los microorganismos determinados en taburete) y estos dos tipos de infección.

En todos, muestrea y los archivos estaban disponibles para 42 pacientes.

Primero, en esta población, la composición del microbiome difirió basado en el tipo de un paciente de cáncer y el tipo de tratamiento - es decir (y como se esperaba), la situación y el tipo de cáncer, junto con tratamientos contra el cáncer como la quimioterapia y los antibióticos, afectaron a la diversidad y al maquillaje de los microbiomes de los pacientes. También pues los investigadores preveídos, los microbiomes de los pacientes que habían recibido trasplantes de la médula y terapias subsiguientes eran los más afectados.

En segundo lugar, la composición del microbiome de un paciente no predijo necesariamente qué pacientes desarrollarían infecciones del diff de la C. Sin embargo, Nycz señala que el tamaño de muestra relativamente pequeño pudo haber contribuido a no descubrir una conexión importante entre la infección de la composición del microbiome y del diff de la C.

“Aunque nuestros resultados no demostraron una conexión entre las infecciones del microbiome y del diff de la C., nuestros datos hicieron alusión allí pudieron ser una asociación,” él dice. (Un estudio en curso espera agregar datos adicionales.)

Tercero, sin embargo, la composición del microbiome de un paciente, de hecho, predijo si ese paciente desarrollaría una infección de la sangre. Específicamente, los seis pacientes que desarrollaron infecciones de la circulación sanguínea habían reducido importante diversidad del microbiome que los pacientes que seguían siendo libres de la infección. Además, cuando Nycz y sus mentores científicos examinaron los tipos de bacterias implicados en estas infecciones, tres de los seis pacientes que se convirtieron las infecciones de la circulación sanguínea habían sido infectados con los tipos de bacterias que eran específicamente abundantes en sus muestras del microbiome.

“Estamos proponiendo que “aquí es lo que él tiene en su circulación sanguínea”, y “aquí está donde el microorganismo pudo haber venido” es decir de su tripa,” Nycz dice.

Históricamente, el término ancho-validado para este tipo de infección en pacientes pediátricos de la oncología es la “línea central infección asociada de la circulación sanguínea” o CLABSI. Sin embargo, el estudio actual sostiene que no todas las infecciones de la circulación sanguínea en esta población están introducidas vía líneas centrales y que CLABSI puede así ser un término inexacto para describir estas infecciones.

“No podemos attributew todo de estos infectiosn a la línea central pobre higiene,” dice Nycz. “Debemos arrojar lejos de llamar estas infecciones CLABSI y comenzar a referirles más generalmente como infecciones de la circulación sanguínea.”

La implicación es que la prevención y el tratamiento apropiados pueden depender de la fuente de la infección. Si algunas infecciones CLABSI previamente llamado son, de hecho, debido a las poblaciones microbianas que se escapan en la circulación sanguínea de la tripa (la “tripa permeable” es especialmente común en enfermos de cáncer), después la prevención puede depender de salud del microbiome que mantiene, y el tratamiento podría incluir las estrategias que ajustan terapéutico el microbiome. Asimismo, los pacientes con los microbiomes alterados pueden beneficiarse de una supervisión más cercana para las infecciones.

“Es demasiado temprana sugerir que los oncólogos pediátricos hacen predicciones o manipulan los microbiomes de los pacientes,” dice Nycz. “Solamente nuestros resultados agregan a una carrocería cada vez mayor de la literatura que sugiere que el microbiome importa durante el tratamiento contra el cáncer. En este caso, la diversidad del microbiome y la composición pueden ayudarnos a determinar a pacientes en mayor riesgo para las infecciones de la sangre.”

Como parte del carril de investigación de la Facultad de Medicina del CU, Nycz continuará el estudiar del eslabón entre el microbiome y la infección en enfermos de cáncer pediátricos. La fase próxima de este estudio en curso sigue a los pacientes por un año después de que admisión de hospital para determinar cómo el microbiome cambia en un cierto plazo en respuesta a cáncer y al tratamiento contra el cáncer, y para examinarlo más de cerca si los cambios en el microbiome pueden predecir el revelado de las infecciones del diff y/o de la circulación sanguínea de la C.