Les conditions font face à l'énigme coûteuse : Comment traiter des détenus avec l'hépatite C

Dans un coin de maison de Jymie Jimerson dans la ville de Sparte, au Missouri du sud-ouest, il a installé un genre de tombeau. Il a l'art de Natif américain représenter son héritage cherokee à côté des albums, des livres et des photos de Willie Nelson dans le souvenir de son défunt mari.

Il y a une copie du LP « étranger dirigé rouge du milieu des années 70 du Nelson. »

« Quand Steve était jeune, il a eu le cheveu rouge et une barbe rouge, ainsi il a toujours réellement recensé avec l'étranger dirigé rouge de Willie « , » » Jimerson a dit. « J'essaye de le maintenir là comme rappel de meilleurs jours. »

Son mari, Steve Jimerson, a été condamné à la durée en prison en 1996 pour son rôle dans les morts de tir de deux hommes. Jimerson a dit que de son mari la durée avait été ravagée par toxicomanie. Mais après qu'il soit entré dans la prison, il a obtenu hors des médicaments et devient un mentor pour d'autres détenus.

« Une fois qu'il obtenait à l'intérieur, la guérison est devenue sa durée, » Jimerson a dit. « Et c'était sa passion jusqu'au jour où il est mort. »

Steve Jimerson est mort le 6 janvier 2017, des complications de l'hépatite C, une infection de foie qui est particulièrement répandue parmi des détenus de prison. Il avait 59 ans.

Tandis que la maladie est courante parmi incarcéré, la demande de règlement avec des derniers médicaments d'hépatite n'est pas.

Les groupes de libertés civiles au Missouri et au moins sept autres conditions poursuivent maintenant pour obtenir plus de détenus traités avec des médicaments de nouvelle génération d'hépatite C qui sont hautement efficaces mais également coûteux.

Après que Steve Jimerson ait été diagnostiqué avec l'hépatite C en prison, sa veuve a dit, il était sur la surveillance pour des nouvelles des avances de demande de règlement.

En 2013, Gilead Sciences a introduit Sovaldi, le premier d'un rétablissement neuf des antivirals à effet direct appelés de médicaments qui peuvent corriger l'hépatite C et avec moins d'effets secondaires que les demandes de règlement précédentes. Mais l'excitation a été amortie par le prix du médicament. Un plein traitement a transporté un prix à payer $84.000.

En 2016, environ 5.000 détenus dans les prisons du Missouri ont eu l'hépatite C, et pas plus de 14 d'entre elles ont reçu les médicaments, selon des caractéristiques de condition interne obtenues par le centre de justice de Roderick et de Solange MacArthur à St Louis. C'est environ 15 pour cent des 32.000 personnes incarcérées dans les prisons du Missouri.

Jimerson a dit que son mari n'était pas les antivirals à effet direct donnés. Par la chute de 2016, sa santé détériorait rapidement, et il s'est développé pessimiste au sujet des espérances pour un remède.

« Il m'a dit que que si quelqu'un devait mourir pour obtenir le Doc. [service des rectifications] pour changer leur police, il était BIEN avec elle étant lui, » il a dit.

Pas plus tard que 2012, scores de détenus du Missouri étaient traités avec des médicaments plus anciens d'hépatite C, y compris un interféron appelé qui est notoire pour ses effets secondaires débilitants. Mais en 2013, le bureau des prisons fédéral a commencé à changer des recommandations thérapeutiques pour remplacer les vieux médicaments d'hépatite C par des neufs.

Beaucoup de conditions suivent ces directives, y compris le Missouri, selon un porte-parole de la santé de Corizon, l'entreprise privée anonyme qui fournit la santé pour les détenus du Missouri.

Mais les directives actualisées ont donné à des prisons plus de marge de sécurité pour décider quand il est approprié de fournir la demande de règlement. Et car le Missouri a éliminé les vieux médicaments, il n'a pas employé les médicaments neufs presque en tant que souvent. Cela a laissé seulement une poignée de détenus obtenant n'importe quel traitement médicamenteux d'hépatite C du tout.

En décembre 2016, l'Union américaine de libertés civiles et le centre de justice de MacArthur ont poursuivi pour obtenir le service du Missouri des rectifications pour fournir aux antiviraux à effet direct aux détenus l'hépatite C qui qualifient pour la demande de règlement.

L'avocat Rothert élégant d'ACLU a dit que les pratiques en matière du traitement actuel de la condition violent les châtiments cruels et inhabituels la clause, une partie de la constitution des États-Unis du huitième amendement.

« La court suprême a indiqué cela dans le cadre des soins médicaux, ces signifie que ce les prisons ne peuvent pas être délibérément indifférentes aux besoins médicaux sérieux, » Rothert a dit. La « hépatite C répond assez facilement à ce test, parce que si laissé non traité, il y a une chance raisonnable que vous mourrez. »

Les avocats effectuant cet argument ont obtenu une grande poussée pour leur cas en novembre 2017, quand un Juge Fédéral en Floride a commandé que les prisons de condition commencent à fournir les médicaments à effet direct à ses détenus du moins jusqu'à ce que le cas de cette condition va au tribunal en août.

« C'était une victoire grande pour les gens que qui sont incarcérés et ont l'hépatite C parce que maintenant nous avons un Juge Fédéral qui a dite, regard de `, c'est simplement injuste,' et la condition va devoir faire quelque chose à son sujet, » a dit Elizabeth Paukstis, directeur de politique publique de la table ronde nationale d'hépatite virale.

En juillet 2017, le procès du Missouri a pris un saut vers l'avant quand le juge surveillant le cas l'a certifié comme action collective au nom des détenus de condition avec l'hépatite C. Le service du Missouri des rectifications et Corizon, qui sont des accusés dans le procès, ont porté en appel cet acte.

Le service du Missouri des rectifications et Corizon ont refusé de présenter ses observations sur le procès ou de répondre à des questions au sujet de leurs protocoles de traitement de la hépatite C au delà indiquant de eux suivent les directives fédérales.

Mais si le Missouri et d'autres conditions sont exigés pour offrir les médicaments neufs, ils feraient face à un problème énorme, ont dit Gregg Gonsalves, un professeur adjoint d'épidémiologie à l'école de Yale de la santé publique. « Même si ils ont voulu soigner des patients, ils briseraient le côté. Ils manqueraient d'argent pour traiter chaque autre condition médicale, » il a dit.

Par exemple, si le Missouri donnait les 2.500 détenus que l'ACLU indique est des candidats pour Harvoni, l'antiviral à effet direct qu'il emploie maintenant, le coût dépasserait $236 millions, basé sur son prix catalogue. Cela dépasse de loin le service budget entier de rectifications' pour la santé de détenu.

Gonsalves a dit l'émergence de plus neuf, les médicaments meilleur marché pourraient aider, et quelques systèmes pénitentiaires de prison d'État sont parvenus à négocier des remises.

Même à un plus peu coûteux, bien que, la fourniture de ces médicaments à grande échelle pourrait encore coûter à des conditions une fortune. Mais les avocats insistent qu'elle la vaut pour arrêter la maladie de la propagation. Et une étude 2015 a prouvé qu'autant de car 12.000 durées seraient enrégistrées si des détenus en travers du pays étaient interviewés et traités ; la prévention des greffes de foie et de l'affection hépatique épargnerait l'argent à long terme.

« L'impulsion pour traiter la maladie infectieuse dans le régime pénitentiaire est que c'est une population que vous pouvez atteindre, c'est une population vous pouvez guérir, et c'est une population vous pouvez aider à éviter des infections en avant de, » Gonsalves a dit.

Jymie Jimerson comprend que beaucoup de gens pourraient être sceptiques au sujet de fournir la santé chère pour des détenus de prison. Mais il espère qu'ils peuvent les voir en tant que plus que les gens condamnés des crimes, il a dit.

« Je ne pardonne pas ce qu'elles ont fait. Je ne pardonne pas des criminels, » Jimerson a dit. « Ce que je dis est, elles sont des êtres humains. Et il y a les centaines, centaines de contrevenants de première année que ce médicament les guérirait. De sorte que quand ils sont rentrés à la maison, ils aient pu réellement passer le temps et apprécier un peu de la durée avec leurs familles. »

Cette histoire fait partie d'un partenariat qui comprend KCUR, NPR et journal de la santé de Kaiser.

La couverture de KHN du développement, des coûts et de l'évaluation de médicament délivré sur ordonnance est supportée par la fondation de Laura et de John Arnold.


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.