Os estados enfrentam o enigma caro: Como tratar internos com a hepatite C

Em um canto da casa de Jymie Jimerson na cidade de Sparta, em Missouri do sudoeste, estabeleceu um tipo do santuário. Tem a arte do nativo americano representar sua herança Cherokee ao lado dos álbuns, dos livros e das fotos de Willie Nelson na relembrança de seu marido atrasado.

Há uma cópia dos meados de-anos 70 LP “desconhecido dirigido vermelho de Nelson.”

“Quando Steve era novo, teve o cabelo vermelho e uma barba vermelha, assim que identificou sempre realmente com o desconhecido dirigido vermelho de Willie “,”” Jimerson disse. “Eu tento mantê-lo acima lá como um lembrete de melhores dias.”

Seu marido, Steve Jimerson, foi sentenciado à vida na prisão em 1996 para seu papel nas mortes do tiro de dois homens. Jimerson disse que a vida do seu marido tinha sido devastada pelo abuso de drogas. Mas depois que entrou na prisão, saiu drogas e transforma-se um mentor para outros internos.

“Uma vez que obteve para dentro, a recuperação transformou-se sua vida,” Jimerson disse. “E aquela era sua paixão até o dia onde morreu.”

Steve Jimerson morreu o 6 de janeiro de 2017, das complicações da hepatite C, uma infecção do fígado que fosse especialmente difundida entre internos da prisão. Era 59.

Quando a doença for comum entre encarcerado, o tratamento com as drogas as mais atrasadas da hepatite não é.

Os grupos de liberdades civis em Missouri e pelo menos outros sete estados estão processando agora para obter mais internos tratados com as drogas da hepatite C da nova geração que são altamente eficazes mas também caro.

Depois que Steve Jimerson foi diagnosticado com hepatite C na prisão, sua viúva disse, ele estava na vigia para a notícia de avanços do tratamento.

Em 2013, Gilead Sciences introduziu Sovaldi, o primeiro de uma nova geração de drogas chamadas os antivirais a acção directa que podem curar a hepatite C e com menos efeitos secundários do que os tratamentos precedentes. Mas o excitamento foi umedecido pelo preço da droga. Um curso de tratamento completo levou um preço $84.000.

Em 2016, ao redor 5.000 internos nas prisões de Missouri estiveram com a hepatite C, e não mais de 14 delas receberam as drogas, de acordo com os dados do estado interno obtidos pelo centro de justiça de Roderick & de Solange MacArthur em St Louis. Aquele é aproximadamente 15 por cento dos 32.000 povos encarcerados nas prisões de Missouri.

Jimerson disse que seu marido não estêve dado antivirais a acção directa. Em a queda de 2016, sua saúde estava deteriorando-se ràpida, e cresceu pessimista sobre as perspectivas para uma cura.

“Disse-me que que se alguém teve que morrer para conseguir o DOC [departamento de correcções] mudar sua política, era APROVADO com ela que é ele,” ela disse.

Já 2012, as contagens de internos de Missouri eram tratadas com as drogas mais velhas da hepatite C, incluindo um chamado a interferona que é notória para seus efeitos secundários debilitantes. Mas em 2013, o departamento de prisões federal começou mudar directrizes do tratamento para substituir as drogas velhas da hepatite C com os novos.

Muitos estados seguem aquelas directrizes, incluindo Missouri, de acordo com um porta-voz da saúde de Corizon, a empresa privada que fornece cuidados médicos para os internos de Missouri.

Mas as directrizes actualizados deram a prisões mais deriva para decidir quando é apropriado fornecer o tratamento. E como Missouri pôs em fase - para fora as drogas velhas, não usou as drogas novas quase como frequentemente. Isso deixou somente um punhado dos internos que obtêm todo o tratamento da droga da hepatite C de todo.

Em dezembro de 2016, a união americana das liberdades civis e o centro de justiça de MacArthur processaram para conseguir o departamento de Missouri de correcções fornecer drogas antivirosas a acção directa aos internos a hepatite C que qualificam para o tratamento.

O advogado Tony Rothert de ACLU disse que as práticas actuais do tratamento do estado violam as punições cruéis da constituição dos E.U. e incomuns cláusula, parte da oitava alteração.

“A corte suprema disse aquela no contexto dos cuidados médicos, esse significa que esse as prisões não podem ser deliberadamente indiferentes às necessidades médicas sérias,” Rothert disse. A “hepatite C satisfaz razoavelmente facilmente este teste, porque se saido não tratado, há uma possibilidade justa que você morrerá.”

Os advogados que fazem este argumento obtiveram um impulso grande para seu caso em novembro de 2017, quando um juiz federal em Florida pediu que as prisões de estado começam fornecer drogas a acção directa a seus internos pelo menos até que o exemplo desse estado vá à experimentação em agosto.

“Era uma grande vitória para os povos que que são encarcerados e estão com a hepatite C porque agora nós temos um juiz federal que diga, olhar do `, isto é apenas desmedido,' e o estado está indo ter que fazer algo sobre ele,” disse Elizabeth Paukstis, director da política de interesse público da mesa redonda nacional da hepatite viral.

Em julho de 2017, o processo legal de Missouri tomou um pulo para a frente quando o juiz que vigia o caso o certificou como uma demanda colectiva em nome dos internos do estado com hepatite C. O departamento de Missouri de correcções e Corizon, que são réus no processo legal, apelaram esse ruling.

O departamento de Missouri de correcções e Corizon diminuíram comentar no fato ou responder a perguntas sobre seus protocolos de tratamento da hepatite C além que dizem dos eles estão seguindo directrizes federais.

Mas se Missouri e outros estados são exigidos oferecer as drogas novas, enfrentaria um problema enorme, disse Gregg Gonsalves, um professor adjunto da epidemiologia na escola de Yale da saúde pública. “Mesmo se quiseram tratar pacientes, quebrariam o banco. Seriam executado fora do dinheiro para tratar cada outro problema médico,” disse.

Por exemplo, se Missouri deu os 2.500 internos que o ACLU diz é candidatos para Harvoni, a droga que antivirosa a acção directa se usa agora, o custo excederia $236 milhões, com base em seu preço da tabela. Isso excede distante o departamento orçamento inteiro das correcções' para a saúde do interno.

Gonsalves disse a emergência de mais novo, umas drogas mais baratas poderiam ajudar, e alguns sistemas de prisão estatal controlaram negociar discontos.

Mesmo em um mais barato, embora, fornecer estas drogas em grande escala poderia ainda custar a estados uma fortuna. Mas os advogados insistem que vale a pena para parar a doença do espalhamento. E um estudo 2015 mostrou que tanto como porque 12.000 vidas salvar se os internos em todo o país foram seleccionados e tratados; impedir transplantações do fígado e infecção hepática salvar o dinheiro a longo prazo.

“O ímpeto para tratar a doença infecciosa no sistema prisional é que é uma população que você pode alcançar, ele é uma população você pode se curar, e é uma população você pode ajudar a impedir infecções para a frente de,” Gonsalves disse.

Jymie Jimerson compreende que muitos povos puderam ser cépticos sobre o fornecimento de cuidados médicos caros para internos da prisão. Mas espera que podem os ver como mais do que os povos condenados dos crimes, disse.

“Eu não estou desculpando o que fez. Eu não estou desculpando criminosos,” Jimerson disse. “O que eu estou dizendo sou, são seres humanos. E há as centenas, centenas de delinquente principiantes que esta medicamentação os curaria. De modo que quando foram em casa, pudessem realmente passar o tempo e o apreciar um pouco da vida com suas famílias.”

Esta história é parte de uma parceria que inclua KCUR, NPR e notícia da saúde de Kaiser.

A cobertura de KHN da revelação, dos custos e da fixação do preço do medicamento de venta com receita é apoiada pela fundação de Laura e de John Arnold.


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.