Los estados hacen frente a enigma costoso: Cómo tratar a internos con la hepatitis C

En una esquina de la casa de Jymie Jimerson en la ciudad de Sparta, en Missouri al sudoeste, ella ha fijado una clase de capilla. Tiene arte del nativo americano el representar de su herencia cherokee junto a los álbumes, a los libros y a las fotos de Willie Nelson en la conmemoración de su último marido.

Hay una copia de los mediados de los años setenta LP “extranjero dirigido rojo de Nelson.”

“Cuando Steve era joven, él tenía el pelo rojo y una barba roja, así que él determinó siempre realmente con el extranjero dirigido rojo de Willie “,”” Jimerson dijo. “Intento guardarlo hacia arriba allí como recordatorio de mejores días.”

Condenaron a su marido, Steve Jimerson, a la vida en la prisión en 1996 para su papel en las muertes del shooting de dos hombres. Jimerson dijo que la vida de su marido había sido devastada por tenencia ilícita de drogas. Pero después de que él entrara en la prisión, él consiguió de las drogas y hace un mentor para otros internos.

“Una vez que él consiguió dentro, la recuperación se convirtió en su vida,” Jimerson dijo. “Y ésa era su pasión hasta el día que él murió.”

Steve Jimerson murió el 6 de enero de 2017, de complicaciones de la hepatitis C, una infección del hígado que es especialmente dispersa entre internos de la prisión. Él era 59.

Mientras que la enfermedad es común entre haber encarcelado, el tratamiento con las últimas drogas de la hepatitis no es.

Los grupos de libertades civiles en Missouri y por lo menos siete otros estados ahora están demandando para conseguir más internos tratados con las drogas de nueva generación de la hepatitis C que son altamente efectivas pero también costoso.

Después de que diagnosticaran a Steve Jimerson con la hepatitis C en la prisión, su viuda dijo, él estaba en el puesto de observación para las noticias de los avances del tratamiento.

En 2013, Gilead Sciences introdujo Sovaldi, el primer de una nueva generación de drogas llamadas los antivirals de actuación directa que pueden curar la hepatitis C y con menos efectos secundarios que los tratamientos anteriores. Pero el entusiasmo fue humedecido por el precio de la droga. Un curso del tratamiento completo llevó un precio $84.000.

En 2016, alrededor 5.000 internos en las prisiones de Missouri tenían hepatitis C, y no más que 14 de ellas recibieron las drogas, según los datos del estado interno obtenidos por el centro de la justicia de Roderick y de Solange MacArthur en St. Louis. Ése es el cerca de 15 por ciento de las 32.000 personas encarceladas en las prisiones de Missouri.

Jimerson dijo que no dieron su marido los antivirals de actuación directa. Por la caída de 2016, su salud deterioraba rápidamente, y él creció pesimista sobre las perspectivas de una vulcanización.

“Él me informó que si alguien tuvo que morir para conseguir el doc. [departamento de correcciones] para cambiar su plan de acción, él era ACEPTABLE con él que era él,” ella dijo.

Tan recientemente como 2012, trataban a decenas de internos de Missouri con drogas más viejas de la hepatitis C, incluyendo una llamada el interferón que es notorio para sus efectos secundarios debilitantes. Pero en 2013, la oficina de prisiones federal comenzó a cambiar pautas del tratamiento para reemplazar las drogas viejas de la hepatitis C por nuevos.

Muchos estados siguen esas pautas, incluyendo Missouri, según un portavoz de la salud de Corizon, la empresa privada que ofrece la atención sanitaria para los internos de Missouri.

Pero las pautas actualizadas dieron a prisiones más abatimiento para decidir a cuando es apropiado ofrecer el tratamiento. Y como Missouri eliminó las drogas viejas, no ha utilizado las nuevas drogas casi como a menudo. Eso ha dejado solamente a un puñado de internos que conseguían cualquier tratamiento de la droga de la hepatitis C en absoluto.

En diciembre de 2016, la unión americana de las libertades civiles y el centro de la justicia de MacArthur demandaron para conseguir el departamento de Missouri de correcciones para proveer de las drogas antivirus de actuación directa a los internos la hepatitis C que califican para el tratamiento.

El abogado Tony Rothert de ACLU dijo que las prácticas actuales del tratamiento del estado violan los castigos crueles de la constitución de los E.E.U.U. e inusuales cláusula, parte de la octava enmienda.

“El Tribunal Supremo ha dicho eso en el contexto de la asistencia médica, esa significa que ese las prisiones no pueden ser deliberadamente indiferentes a las necesidades médicas serias,” Rothert dijo. La “hepatitis C satisface bastante fácilmente esta prueba, porque si está ido no tratado, hay una oportunidad justa que usted morirá.”

Los abogados que hacían este argumento consiguieron un alza grande para su caso en noviembre de 2017, cuando un juez federal en la Florida pidió que las prisiones de estado comienzan a ofrecer las drogas de actuación directa a sus internos por lo menos hasta que el caso de ese estado vaya a juicio en agosto.

“Era una gran victoria para la gente que se encarcela y que tiene hepatitis C porque ahora tenemos un juez federal que dijo, mirada del `, esto es apenas injusto,' y el estado va a tener que hacer algo sobre él,” dijo a Elizabeth Paukstis, director del orden público de la mesa redonda nacional de la hepatitis viral.

En julio de 2017, el pleito de Missouri tomó un salto adelante cuando el juez que supervisaba el caso lo certificó como demanda colectiva en nombre de internos del estado con la hepatitis C. El departamento de Missouri de correcciones y Corizon, que son demandados en el pleito, han apelado ese acto.

El departamento de Missouri de correcciones y Corizon disminuyeron comentar respecto al juicio o contestar a preguntas sobre sus protocolos de tratamiento de la hepatitis C más allá que decían de ellos están siguiendo pautas federales.

Pero si Missouri y otros estados se requieren ofrecer las nuevas drogas, harían frente a un problema enorme, dijeron a Gregg Gonsalves, profesor adjunto de la epidemiología en la escuela de Yale de la salud pública. “Incluso si quisieron tratar a pacientes, romperían la inclinación lateral. Se ejecutarían del dinero para tratar cada otra dolencia,” él dijo.

Por ejemplo, si Missouri diera a los 2.500 internos que el ACLU dice es candidatos a Harvoni, la droga antivirus de actuación directa que ahora utiliza, el costo excedería de $236 millones, sobre la base de su precio de filete. Eso excede lejos el departamento presupuesto entero de las correcciones' para la salud del interno.

Gonsalves dijo la aparición de más nuevo, drogas más baratas podrían ayudar, y algunos sistemas penintenciarios de prisión estatal han manejado negociar descuentos.

Incluso en un más barato, aunque, ofrecer estas drogas a gran escala podría todavía costar a estados una fortuna. Pero los abogados insisten que lo valga para parar la enfermedad de extenderse. Y un estudio 2015 mostró que tanto pues 12.000 vidas serían salvadas si revisaron y fueron tratados a los internos en todo el país; la prevención de trasplantes del hígado y de enfermedad del higado salvaría el dinero a largo plazo.

“El ímpetu para tratar enfermedad infecciosa en el sistema penintenciario es que es una población que usted puede alcanzar, él es una población usted puede curar, y es una población usted puede ayudar a prevenir infecciones hacia delante de,” Gonsalves dijo.

Jymie Jimerson entiende que mucha gente pudo ser escéptica sobre ofrecer la atención sanitaria costosa para los internos de la prisión. Pero ella espera que puedan verlos como más que gente condenada por crímenes, ella dijo.

“No estoy permitiendo lo que él lo hizo. No estoy permitiendo a criminales,” Jimerson dijo. “Qué estoy diciendo soy, son seres humanos. Y hay los centenares, centenares de delincuentes por primera vez que esta medicación los curaría. De modo que cuando fueron a casa, pudieran pasar tiempo y disfrutar real de un poco de vida con sus familias.”

Esta historia es parte de una sociedad que incluya KCUR, el NPR y noticias de la salud de Kaiser.

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