Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Les principales sociétés médicales mettent à jour la directive moléculaire de contrôle pour le cancer de poumon

Les avancements rapides dans le test diagnostique moléculaire du cancer de poumon ont mené aux demandes de règlement neuves et à l'espoir plus grand pour des patients luttant le cancer de poumon, la plupart de cause classique de décès par cancer mondiale.

Pour s'assurer que les cliniciens restent rapidement et fournissent des soins aux patients optimaux, trois sociétés médicales aboutissantes-- l'université des pathologistes américains (CAP), l'association internationale pour l'étude du cancer de poumon (IASLC), et l'association pour la pathologie moléculaire (ampère)--ayez actualisé leur directive 2013 probants.

Aujourd'hui publié dans le desserrage tôt en ligne, « la directive moléculaire actualisée de contrôle pour le choix des malades du cancer de poumon pour la demande de règlement avec les inhibiteurs de tyrosine-kinases visés, » continue à fixer des normes pour l'analyse moléculaire des cancers de poumon pour les résultats de test qui guident effectivement le traitement et la demande de règlement visés.

Les traitements du cancer visés sont des médicaments ou d'autres demandes de règlement qui bloquent le développement du cancer en nuisant les molécules spécifiques qui stimulent l'accroissement spécifique et l'étape progressive de ce cancer. Les patients dont les tumeurs hébergent certaines, spécifiques modifications moléculaires peuvent être des candidats pour le traitement visé (TKI) d'inhibiteur de tyrosine-kinases, qui peut améliorer la survie et la qualité de vie.

« Plusieurs facteurs ont influencé cette mise à jour, qui établit sur le guidage que nous présentons en 2013, » a dit Neal Lindeman, DM, directeur de la diagnose moléculaire à Brigham et à hôpital des femmes et du professeur agrégé de la pathologie à la Faculté de Médecine de Harvard à Boston, et membre d'ampère. Les « recommandations pour la pratique clinique doivent soutenu évaluer la preuve neuve pendant qu'elle s'accumule et considèrent des technologies neuves de contrôle pendant qu'elles apparaissent. »

M. Lindeman a abouti le groupe d'experts international et multidisciplinaire des auteurs désignés par chacun des trois organismes. La Commission a compris des pathologistes, des oncologistes, des pulmonologues, un méthodologiste, des scientifiques de laboratoire, et les préposés du service patients qui ont collaboré pour développer la directive suivant l'institut du procédé probant du médicament.

La directive actualisée renforce ou réaffirme la majorité des 2013 recommandations pour des patients avec l'adénocarcinome de poumon, et la recommande également de déterminer quelques gènes neufs. Spécialement :

  • Déterminer les mutations ROS1 est neuf et vivement recommandé pour tous les malades du cancer de poumon indépendamment des caractéristiques cliniques.
  • Des Commissions de ordonnancement génétiques multiplexées (par exemple, contrôle de NGS) sont préférées au-dessus des tests multiples de gène unique pour recenser d'autres options de demande de règlement au delà d'EGFR, d'ALK, et de ROS1, toutefois les analyses de gène unique sont encore acceptables.
  • Quand NGS est exécuté, plusieurs autres gènes sont également recommandés - BRAF, ERBB2, CONTACTÉ, ROUISSENT, et KRAS. Cependant, ces gènes ne sont pas essentiels quand seulement des essais de gène unique sont réalisés. Note : BRAF a eu tard-briser la preuve tôt, que nous nous attendons à ce que mûrisse à une recommandation plus intense pour l'inclusion comme analyse de gène unique, aussi bien, dans un avenir proche.
  • Le contrôle dans la rechute est exigé pour EGFR (T790M), mais pas pour ALK, comme sensibilités différentielles des inhibiteurs du deuxième-line ALK dans le réglage des mutations acquises par détail dans ALK n'a pas encore suffisamment mûri et est encore d'investigation.
  • Déterminer EGFR T790M dans la rechute peut être fait par la biopsie ou l'ADN de diffusion sans cellule. Toutefois l'ADN sans cellule n'est pas approprié pour le diagnostic initial à ce moment, à moins qu'un tissu ou un échantillon de cytologie ne puisse pas être obtenu.
  • Des recommandations précédentes, autrement, ont été en grande partie renforcées, avec le renforcement de la preuve qui a mené au renforcement des recommandations originelles. Les modifications les plus notables :
    • Inclusion d'IHC pour ALK comme alternative aux POISSONS ;
    • Inclusion de tout échantillon de cytologie avec le teneur adéquat de cancer, par opposition aux quartiers cellulaires de recommandation.
  • On exprime l'opinion qui échantillonne devrait également être mise de côté pour que les analyses prévoient la réaction à l'immunothérapie (par exemple, PD-L1 IHC), mais aucune recommandations spécifiques au sujet de la façon prévoir que cette réponse au traitement ont été effectuées, et seront le sujet d'une directive prochaine.

La directive complète est accessible en ligne aux archives de la pathologie et du médicament de laboratoire, au tourillon de l'oncologie thoracique, et au tourillon de la diagnose moléculaire. Supplémentaire, la CAP, l'IASLC et l'ampère ont développé des moyens pour aider des pathologistes et des oncologistes à observer et mettre en application la directive, y compris un résumé des recommandations, un exposé de enseignement, et ont fréquemment posé des questions.