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Le società mediche principali aggiornano la linea guida molecolare di prova per il cancro polmonare

Gli avanzamenti rapidi nella prova diagnostica molecolare del cancro polmonare piombo ai nuovi trattamenti ed alla maggior speranza per i pazienti che combattono il cancro polmonare, la maggior parte della causa comune della morte del cancro universalmente.

per assicurarsi che i clinici restino rapidamente e forniscano la cura paziente ottimale, tre società mediche di piombo-- l'istituto universitario dei patologi americani (CAPPUCCIO), dell'associazione internazionale per lo studio sul cancro polmonare (IASLC) e dell'associazione per patologia molecolare (ampère)--hanno aggiornato la loro alla linea guida basata a prova 2013.

Pubblicato oggi nella versione presto online, “ha aggiornato la linea guida molecolare di prova per la selezione dei malati di cancro del polmone per il trattamento con gli inibitori mirati a della chinasi della tirosina,„ continua a fissare gli standard per l'analisi molecolare dei cancri polmonari per i risultati dei test che efficacemente guidano la terapia ed il trattamento mirati a.

Le terapie mirate a del cancro sono droghe o altri trattamenti che bloccano la diffusione di cancro interferendo con le molecole specifiche che stimolano la crescita specifica e la progressione di quel cancro. I pazienti di cui i tumori harbor determinate, alterazioni molecolari specifiche possono essere candidati per la terapia mirata a dell'inibitore della chinasi (TKI) della tirosina, che può migliorare la sopravvivenza e la qualità di vita.

“Parecchi fattori hanno influenzato questo aggiornamento, che costruisce sull'orientamento che esprimiamo nel 2013,„ ha detto Neal Lindeman, MD, Direttore dei sistemi diagnostici molecolari a Brigham ed all'ospedale delle donne e del professore associato di patologia alla facoltà di medicina di Harvard a Boston e membro di ampère. “Le linee guida di pratica cliniche devono valutare continuamente la nuova prova mentre si accumula e considerano le nuove tecnologie di prova mentre emergono.„

Il Dott. Lindeman piombo il comitato di esperti internazionale e pluridisciplinare gli autori nominati da ciascuna delle tre organizzazioni. Il comitato ha incluso i patologi, gli oncologi, i pulmonologists, un metodologo, gli scienziati del laboratorio ed i rappresentanti pazienti che hanno collaborato per emanare la linea guida che segue l'istituto al del trattamento basato a prova della medicina.

La linea guida aggiornata rinforza o riafferma la maggior parte delle 2013 raccomandazioni per i pazienti con l'adenocarcinoma del polmone ed egualmente raccomanda di provare ad alcuni nuovi geni. Specialmente:

  • Provando a mutazioni ROS1 sono nuove e raccomandate vivamente per tutti i malati di cancro del polmone indipendentemente dalle caratteristiche cliniche.
  • I comitati d'ordinamento genetici multiplexati (per esempio, test di NGS) sono preferiti sopra le prove multiple del unico gene per identificare altre opzioni del trattamento oltre EGFR, ALK e ROS1, comunque le singole analisi del gene sono ancora accettabili.
  • Quando NGS è eseguito, parecchi altri geni egualmente sono raccomandati - BRAF, ERBB2, INCONTRATO, RET e KRAS. Tuttavia, questi geni non sono essenziali quando soltanto le singole prove del gene sono eseguite. Nota: BRAF ha avuto tardi-rottura della prova iniziale, che invitare per maturare ad una raccomandazione più viva per l'inclusione come singola analisi del gene, pure, nell'immediato futuro.
  • Provando nella ricaduta sono richieste per EGFR (T790M), ma non per ALK, come le sensibilità differenziali degli inibitori del secondo line ALK nella regolazione delle mutazioni acquistate specifiche in ALK ancora sufficientemente non ha maturato ed è ancora d'investigazione.
  • Provando a EGFR T790M nella ricaduta possono essere effettuate dalla biopsia o dal DNA di circolazione senza cellula. Comunque il DNA senza cellula non è appropriato per la diagnosi iniziale attualmente, a meno che un tessuto o un campione di citologia non possa essere ottenuto.
  • Le raccomandazioni precedenti, altrimenti, in gran parte sono state rinforzate, con un certo rafforzamento della prova che piombo al rafforzamento delle raccomandazioni originali. Cambiamenti più notevoli:
    • Inclusione di IHC per ALK come alternativa DA PESCARE;
    • Inclusione di qualsiasi campione di citologia con il contenuto adeguato del cancro, rispetto ai blocchetti di raccomandazione delle cellule.
  • L'opinione è espressa che campiona dovrebbe anche essere accantonata affinchè le analisi predica la risposta ad immunoterapia (per esempio, PD-L1 IHC), ma nessun raccomandazioni specifiche circa come predire che questa risposta del trattamento è stata fatta e sarà l'argomento di linea guida imminente.

La linea guida completa è accessibile in linea agli archivi di patologia & della medicina del laboratorio, al giornale dell'oncologia toracica ed al giornale dei sistemi diagnostici molecolari. Ulteriormente, il CAPPUCCIO, lo IASLC e l'ampère hanno sviluppato le risorse per aiutare i patologi e gli oncologi ad esaminare ed applicare la linea guida, compreso un riassunto delle raccomandazioni, una presentazione d'istruzione e frequentemente hanno fatto le domande.