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Las sociedades médicas de cabeza ponen al día la pauta molecular de la prueba para el cáncer de pulmón

Los adelantos rápidos en la prueba diagnóstica molecular del cáncer de pulmón han llevado a los nuevos tratamientos y a mayor esperanza de los pacientes que luchaban el cáncer de pulmón, la causa más común de la muerte del cáncer por todo el mundo.

Para asegurarse de que los clínicos tirante a ritmo acelerado y ofrezcan atención a los pacientes óptima, tres sociedades médicas principales-- la universidad de los patólogos americanos (CASQUILLO), la asociación internacional para el estudio del cáncer de pulmón (IASLC), y la asociación para la patología molecular (amperio)--han puesto al día su pauta prueba-basada 2013.

Publicado hoy en la baja temprano en línea, “puso al día la pauta molecular de la prueba para la selección de enfermos de cáncer del pulmón para el tratamiento con los inhibidores apuntados de la cinasa de la tirosina,” continúa fijar los patrones para el análisis molecular de los cánceres de pulmón para los resultados de la prueba que conducen efectivo terapia y el tratamiento apuntados.

Las terapias apuntadas del cáncer son las drogas u otros tratamientos que ciegan la extensión del cáncer interfiriendo con las moléculas específicas que estimulan el incremento y la progresión de ese cáncer específico. Los pacientes cuyos tumores abrigan cambios moleculares ciertos, específicos pueden ser candidatos a la terapia apuntada del inhibidor de la cinasa (TKI) de la tirosina, que puede perfeccionar supervivencia y calidad de vida.

“Varios factores influenciaron esta actualización, que emplea la dirección que disponemos en 2013,” dijo a Neal Lindeman, Doctor en Medicina, director de diagnósticos moleculares en Brigham y el hospital de las mujeres y del profesor adjunto de la patología en la Facultad de Medicina de Harvard en Boston, y pieza del amperio. Las “pautas de práctica clínicas deben fijar continuamente nuevas pruebas como acumulan y consideran nuevas tecnologías de la prueba mientras que emergen.”

El Dr. Lindeman llevó el grupo internacional, multidisciplinario de los autores de expertos designados por cada uno de las tres organizaciones. El panel incluyó patólogos, oncólogos, pulmonologists, un metodoligista, científicos del laboratorio, y a los representantes pacientes que colaboraron para desarrollar la pauta que seguía al instituto del proceso prueba-basado del remedio.

La pauta actualizada fortalece o reafirma a la mayoría de las 2013 recomendaciones para los pacientes con la adenocarcinoma del pulmón, y también la recomienda el probar para algunos nuevos genes. Especialmente:

  • La prueba para las mutaciones ROS1 es nueva y recomendada fuertemente para todos los enfermos de cáncer del pulmón sin importar características clínicas.
  • Los paneles de secuencia genéticos multiplexados (e.g., prueba de NGS) se prefieren sobre pruebas múltiples del único-gen para determinar otras opciones del tratamiento más allá de EGFR, de ALK, y de ROS1, no obstante los únicos análisis del gen son todavía aceptables.
  • Cuando se realiza NGS, varios otros genes también se recomiendan - BRAF, ERBB2, RESUELTO, RET, y KRAS. Sin embargo, estos genes no son esenciales cuando solamente se realizan las únicas pruebas del gen. Nota: BRAF tenía tarde-fractura de las pruebas tempranas, que preveemos que se maduren a una recomendación más fuerte para la partícula extraña como único análisis del gen, también, en un futuro próximo.
  • La prueba en recaída se requiere para EGFR (T790M), pero no para ALK, como las sensibilidades diferenciadas de la segundo-línea inhibidores de ALK en la fijación de mutaciones detectadas específico en ALK no se ha madurado y es todavía suficientemente todavía de investigación.
  • La prueba para EGFR T790M en recaída se puede hacer por biopsia o la DNA de circulación sin células. No obstante la DNA sin células no es apropiada para la diagnosis inicial en este tiempo, a menos que un tejido o una muestra de la citología no pueda ser obtenido.
  • Las recomendaciones anteriores, si no, fueron reforzadas en gran parte, con cierto fortalecer de las pruebas que han llevado a fortalecer de las recomendaciones originales. Los cambios más notables:
    • Partícula extraña de IHC para ALK como opción a los PESCADOS;
    • Partícula extraña de cualquier muestra de la citología con el contenido adecuado del cáncer, en comparación con cuadras de célula de recomendación.
  • Se expresa la opinión que muestrea se debe también poner a un lado para que los análisis predigan la reacción a la inmunoterapia (e.g., PD-L1 IHC), pero ningunas recomendaciones específicas sobre cómo predecir que esta reacción del tratamiento fue hecha, y que será el tema de una pauta próxima.

La pauta completa es accesible en línea en los archivos de la patología y del remedio del laboratorio, el gorrón de la oncología torácica, y el gorrón de diagnósticos moleculares. Además, el CASQUILLO, el IASLC y el amperio desarrollaron recursos para ayudar a patólogos y a oncólogos a revisar y a ejecutar la pauta, incluyendo un resumen de recomendaciones, una presentación de enseñanza, e hicieron con frecuencia preguntas.