Les changements des bactéries vaginales se sont associés aux naissances prématurées

Les modifications aux communautés des microbes vivant dans l'appareil génital des femmes enceintes ont pu aider à repérer ceux en danger de donner naissance prématurément.

Une étude des centaines de femmes, effectuées à l'université impériale Londres, constatée que des changements subtile aux bactéries présentes du vagin ont été fortement associés aux eaux de la mère brisant la naissance tôt et avant terme - le bébé étant porté avant 37 semaines.

Selon les chercheurs, les découvertes prouvent qu'une commande des vitesses à partir du reste sain habituel des bactéries vaginales a été associée aux eaux se brisant tôt, et pourraient avoir un choc sur la santé de la mère et du bébé, y compris augmenter le risque de sepsie pour des nouveaux-nés.

Dans un papier, aujourd'hui publié en médicament du tourillon BMC, les chercheurs mettent en valeur également que tandis que le traitement antibiotique normal (prescrit selon directives nationales [2]) donné aux femmes dont les eaux brisent tôt peut aider à réduire l'infection, parce que un petit sous-ensemble de femmes il peut réellement porter préjudice.

Ils expliquent que pour une petite partie de femmes la demande de règlement, administrée comme mesure de protection dans l'hôpital, peuvent perturber le reste des microbes de la mère en supprimant les 'bonnes bactéries et en permettant à des bactéries plus nuisibles de prendre leur place dans le vagin - avec des conséquences potentiellement dévastatrices pour le bébé. L'équipe propose que des alternatives thérapeutiques devraient être employées pour que ces femmes atténuent leur risque.

Pendant les bébés de grossesse sont protégés à l'intérieur du sac aniotique, avec la membrane environnante rompant en tant qu'élément du procédé normal d'accouchement quand eaux de la mère les « se brisent » comme précurseur pour travailler.

Cependant, quand ceci se produit avant 37 semaines, nommé rupture prématurée de la membrane (PPROM), le bébé est susceptible de naître prématurément. Après les membranes rompez, le bébé reste sans membrane protectrice et est au risque accru d'infection - pendant que les bactéries vaginales écartent vers le haut au placenta et à l'utérus. Afin de réduire ce risque, les femmes dont les eaux se sont brisées tôt sont les antibiotiques intra-veineux donnés comme pratique courante sur les NHS.

Les chercheurs de l'institut de reproducteur et de la biologie du développement (IRDB) à impérial regardé le choc de rompre prématuré de la membrane et du traitement antibiotique sur le microbiota vaginal, de prendre des écouvillons des vagins des femmes enceintes à différentes remarques pendant leur grossesse et de les analyser pour indiquer les types de bactéries présentes, leurs proportions et en change.

Des échantillons ont été rassemblés d'un groupe estimatif de 250 femmes enceintes avec et sans des facteurs de risque pour donner naissance prématurément - comme avoir une histoire de la naissance ou de la fausse-couche avant terme - dont 27 ont en fait eu une naissance prématurée. Ils ont également rassemblé les échantillons d'un deuxième, un plus petit groupe de 87 femmes qui se sont présentées à l'hôpital avec la rupture de la membrane prématurée. Tous les patients ont été vus à la Reine Charlotte et à l'hôpital de Chelsea et à l'hôpital de Chelsea et de Westminster.

La recherche précédente a prouvé qu'au cours de la grossesse les bactéries qui colonisent le vagin deviennent moins diverses et sont dominées principalement par substance de lactobacille, le même type de bactéries trouvées ailleurs dans le fuselage comprenant l'intestin et la bouche.

L'analyse des échantillons de l'équipe a indiqué que la rupture de la membrane prématurée a été associée à une variation dans le microbiota, avec une goutte dans le lactobacille et une augmentation d'autres types de bactéries, y compris les parasites potentiellement nuisibles tels que le staphylocoque et le streptocoque.

L'équipe a également analysé des échantillons provenant du petit groupe de femmes avec la rupture prématurée avant et après le traitement antibiotique préventif - l'érythromycine orale, quatre fois par jour pendant 10 jours. Des écouvillons ont été pris avant demande de règlement et puis à 48 heures, à une semaine et à deux semaines.

Pour ces femmes dont le renivellement microbien a été dominé par le lactobacille avant la demande de règlement, les antibiotiques ont eu comme conséquence un déclin dans le lactobacille et une diversité plus grande des parasites. Cependant, dans ces femmes avec le lactobacille réduit à commencer par, la demande de règlement était avantageuse dans certains, réduisant la quantité de bactéries potentiellement nuisibles aussi bien.

L'étude a également indiqué des associations entre les bactéries vaginales spécifiques et les nouveaux-nés qui ont développé la sepsie après la distribution. Tandis que les mères des bébés en bonne santé étaient dominées par le lactobacille, les échantillons provenant des mères des nouveaux-nés avec la sepsie ont indiqué une diversité plus grande des bactéries, y compris la présence du streptocoque et de l'E.coli.

M. David MacIntyre, de l'IRDB impérial, a dit : « Cette étude est une de la première pour montrer cela autour presque d'une moitié des femmes enceintes peut avoir un microbiota vaginal mal équilibré avant la rupture prématurée, fournissant davantage de preuve du rôle des bactéries dans certains cas des naissances prématurées.

« Crucialement, nos découvertes recensent deux groupes différents de femmes avec la rupture prématurée - un groupe dans lequel a visé des antibiotiques peut être avantageux et l'autre dans lesquels cette même demande de règlement peut réellement porter préjudice. »

Le groupe ajoute que d'autres études sont nécessaires pour évaluer les recommandations cliniques actuelles pour des femmes avec la rupture prématurée et que développant des voies alternatives de traiter des femmes, telles qu'employer des antibiotiques plus sélecteurs, pourrait potentiellement améliorer des résultats pour des femmes et leurs bébés.

Professeur Phil Bennett, un professeur d'obstétrique et gynécologie à impérial, a dit : « Toutes les femmes dans cette étude ont été traitées selon le ressortissant et des directives d'hôpital, qui propose plus d'orientation est eues un besoin urgent pour voir si ces directives sont appropriées et efficaces.

« Nos découvertes pourraient avoir des implications importantes pour l'usage des antibiotiques comme mesure préventive pour ces femmes, qui est la ligne de conduite recommandée au R-U et à d'autres pays, y compris le Canada, l'Allemagne, l'Australie et le Nouvelle-Zélande. »

M. Richard Brown, un chargé de recherches clinique à l'auteur impérial et premier de l'étude, ajouté : « L'objectif du traitement antibiotique dans PPROM est de réduire le risque d'infection montante. Nos résultats proposent qu'une approche plus personnalisée visant seulement ces femmes vraisemblablement pour tirer bénéfice des antibiotiques puisse prouver plus avantageux que de « les ajustements actuels une demande de règlement toute la » approche. »