I cambiamenti in batteri vaginali si sono associati con le nascite premature

I cambiamenti alle comunità dei microbi che vivono nel tratto riproduttivo delle donne incinte hanno potuto contribuire a macchiare quelli a rischio di dare alla luce prematuramente.

Uno studio sui centinaia di donne, effettuati all'istituto universitario imperiale Londra, trovata che i cambiamenti sottili ai batteri presenti nella vagina sono stati associati forte con acque della madre che tagliato la nascita iniziale e prematura - il bambino che è sopportato prima di 37 settimane.

Secondo i ricercatori, i risultati indicano che uno spostamento a partire dal bilanciamento sano usuale dei batteri vaginali è stato associato con acque che tagliato presto e potrebbero avere un impatto sulla salubrità della madre e del bambino, compreso l'aumento del rischio di sepsi per i neonati.

In un documento, pubblicato oggi nella medicina del giornale BMC, i ricercatori egualmente evidenziano che mentre il trattamento antibiotico standard (prescritto conformemente alle linee guida nazionali [2]) dato alle donne di cui le acque rompono in anticipo può contribuire a diminuire l'infezione, dato che un piccolo sottoinsieme delle donne può realmente essere nocivo.

Spiegano che per una piccola percentuale di donne il trattamento, amministrata come provvedimento cautelare in ospedale, che possono interrompere il bilanciamento dei microbi della madre sradicando 'i buoni batteri e permettendo che i batteri più nocivi catturino il loro posto nella vagina - con le conseguenze potenzialmente devastanti per il bambino. Il gruppo suggerisce che le terapie alternative dovrebbero essere applicate affinchè queste donne attenuino il loro rischio.

Durante i bambini di gravidanza sia protetto dentro il sacco amniotico, con la membrana circostante che si rompe come componente del trattamento normale di parto quando le acque della madre “si rompono„ come precursore per lavorare.

Tuttavia, quando questo si presenta prima di 37 settimane, definito la rottura prematura della membrana (PPROM), il bambino è probabile essere sopportato prematuramente. Dopo le membrane rompa, il bambino rimane senza la membrana protettiva ed è al rischio aumentato di infezione - mentre i batteri vaginali si spargono verso l'alto alla placenta ed all'utero. Per diminuire questo rischio, le donne di cui le acque si sono rotte presto sono date gli antibiotici endovenosi come pratica normale su NHS.

I ricercatori dall'istituto di riproduttivo e di biologia dello sviluppo (IRDB) ad imperiale esaminato l'impatto di rottura prematura del trattamento dell'antibiotico e della membrana sul microbiota vaginale, di cattura dei tamponi dalle vagine delle donne incinte ai punti differenti durante la loro gravidanza e di analizzarli per rivelare i tipi di batteri presenti, le loro proporzioni e c'è ne cambia.

I campioni sono stati raccolti da un gruppo futuro di 250 donne incinte con e senza i fattori di rischio per dare alla luce prematuramente - come avere una cronologia della nascita o dell'aborto prematura - di cui 27 in effetti hanno avuti una nascita prematura. Egualmente hanno raccolto i campioni da un secondo, un più piccolo gruppo di 87 donne che hanno presentato all'ospedale con la rottura prematura della membrana. Tutti i pazienti sono stati veduti alla regina Charlotte ed all'ospedale di Chelsea ed all'ospedale di Westminster e di Chelsea.

La ricerca precedente ha indicato che nel corso della gravidanza i batteri che colonizzano la vagina diventano meno diversi e sono dominati principalmente dalle specie del lattobacillo, dallo stesso tipo di batteri trovati altrove nell'organismo compreso l'intestino e dalla bocca.

L'analisi dei campioni del gruppo ha rivelato che la rottura prematura della membrana è stata associata con una variazione in microbiota, con un calo in lattobacillo e un aumento in altri tipi di batteri, compreso gli errori potenzialmente nocivi quali lo stafilococco e lo streptococco.

Il gruppo egualmente ha analizzato i campioni dal piccolo gruppo di donne con la rottura prematura prima e dopo il trattamento antibiotico preventivo - l'eritromicina orale, quattro volte un il giorno per i 10 giorni. I tamponi sono stati catturati prima del trattamento e poi a 48 ore, ad una settimana ed a due settimane.

Per quelle donne di cui il trucco microbico è stato dominato da lattobacillo prima del trattamento, gli antibiotici hanno provocato un declino in lattobacillo e una maggior diversità degli errori. Tuttavia, in quelle donne con lattobacillo diminuito da cominciare con, il trattamento era utile in alcuno, diminuendo la quantità di batteri potenzialmente nocivi pure.

Lo studio egualmente ha rivelato le associazioni fra i batteri vaginali specifici ed i neonati che hanno sviluppato la sepsi dopo la consegna. Mentre le madri dei bambini in buona salute sono state dominate da lattobacillo, i campioni dalle madri dei neonati con sepsi hanno rivelato una maggior diversità dei batteri, compreso la presenza di streptococco e di E.coli.

Il Dott. David MacIntyre, dal IRDB imperiale, ha detto: “Questo studio è uno del primo per mostrare quello intorno quasi ad una metà delle donne incinte può avere un microbiota vaginale squilibrato prima della rottura prematura, fornente in alcuni casi ulteriore prova del ruolo dei batteri delle nascite premature.

“Fondamentalmente, i nostri risultati identificano due gruppi differenti di donne con la rottura prematura - un gruppo in cui ha mirato agli antibiotici può essere utile e l'altro in cui questo stesso trattamento possa realmente essere nocivo.„

Il gruppo aggiunge che ulteriori studi sono necessari valutare le linee guida cliniche correnti per le donne con la rottura prematura e che sviluppando i modi alternativi curare le donne, come usando gli antibiotici più selettivi, potrebbe potenzialmente migliorare i risultati per le donne ed i loro bambini.

Il professor Phil Bennett, un professore dell'ostetricia e della ginecologia ad imperiale, ha detto: “Tutte donne in questo studio sono state curate conformemente al cittadino e le linee guida dell'ospedale, che suggerisce più fuoco è necessarie urgentemente per vedere se queste linee guida sono appropriate ed efficaci.

“I nostri risultati potrebbero avere implicazioni importanti per l'uso degli antibiotici come misura preventiva per queste donne, che è la linea di condotta raccomandata nel Regno Unito ed altri paesi, compreso il Canada, la Germania, l'Australia e la Nuova Zelanda.„

Dott. Richard Brown, un ricercatore clinico all'autore imperiale e primo dello studio, aggiunto: “Lo scopo del trattamento antibiotico in PPROM è di diminuire il rischio di infezione salente. I nostri risultati indicano che un approccio più personale che mira soltanto a quelle donne probabilmente per trarre giovamento dagli antibiotici può provare più utili “delle misure correnti dell'un trattamento tutto l'„ approccio.„