As mudanças nas bactérias vaginal associaram com os nascimentos prematuros

As mudanças às comunidades dos micróbios que vivem no intervalo reprodutivo das mulheres gravidas podiam ajudar a manchar aquelas em risco de dar o nascimento prematuramente.

Um estudo das centenas de mulheres, realizadas na faculdade imperial Londres, encontrada que as mudanças subtis às bactérias actuais na vagina estiveram associadas fortemente com águas da matriz que quebram o nascimento adiantado e prematuro - bebê que está sendo carregado antes de 37 semanas.

De acordo com os pesquisadores, os resultados mostram que uma SHIFT longe do balanço saudável usual das bactérias vaginal estêve associada com águas que quebram cedo, e poderiam ter um impacto na saúde da matriz e do bebê, incluindo aumentando o risco de sepsia para neonatos.

Em um papel, publicado hoje na medicina do jornal BMC, os pesquisadores igualmente destacam que quando o tratamento antibiótico padrão (prescrito de acordo com as directrizes nacionais [2]) dado às mulheres cujas as águas quebram adiantado puder ajudar a reduzir a infecção, porque um subconjunto pequeno das mulheres pode realmente ser prejudicial.

Explicam que para uma proporção pequena de mulheres o tratamento, administrada como uma medida de defesa no hospital, podem interromper o balanço dos micróbios da matriz erradicando 'as boas bactérias e permitindo que umas bactérias mais prejudiciais tomem seu lugar na vagina - com conseqüências potencial devastadores para o bebê. A equipe sugere que os tratamentos alternativos devam ser usados para que estas mulheres abrandem seu risco.

Durante bebês da gravidez estão protegidos dentro do saco amniotic, com a membrana circunvizinha que rompe como parte do processo normal do parto quando águas da matriz as “quebram” como um precursor para trabalhar.

Contudo, quando este ocorre antes de 37 semanas, denominado ruptura prematura da membrana (PPROM), o bebê é provável ser carregado prematuramente. Após as membranas rompa, o bebê permanece sem a membrana protectora e está no risco aumentado de infecção - enquanto as bactérias vaginal espalham para cima à placenta e ao útero. A fim reduzir este risco, as mulheres cujas as águas têm quebrado cedo são dadas antibióticos intravenosos como a prática normalizada no NHS.

Os pesquisadores do instituto da biologia reprodutiva e desenvolvente (IRDB) em imperial olhado o impacto do rompimento prematuro do tratamento da membrana e do antibiótico no microbiota vaginal, de tomar cotonetes das vaginas das mulheres gravidas em pontos diferentes durante sua gravidez e de analisá-los para revelar os tipos de bactérias actuais, suas proporções e algumas mudam.

As amostras foram recolhidas de um grupo em perspectiva de 250 mulheres gravidas com e sem factores de risco para dar o nascimento prematuramente - como ter uma história do nascimento ou do aborto prematuro - de que 27 tiveram de facto um nascimento prematuro. Igualmente recolheram as amostras de um segundo, grupo menor de 87 mulheres que apresentaram ao hospital com a ruptura prematura da membrana. Todos os pacientes foram vistos na rainha Charlotte e no hospital de Chelsea e no hospital de Chelsea e de Westminster.

A pesquisa precedente mostrou que no curso da gravidez as bactérias que colonizam a vagina se tornam menos diversas e estão dominadas principalmente pela espécie do lactobacilo, o mesmo tipo de bactérias encontradas em outra parte no corpo que inclui o intestino e a boca.

A análise das amostras da equipe revelou que a ruptura prematura da membrana estêve associada com uma SHIFT no microbiota, com uma gota no lactobacilo e um aumento em outros tipos de bactérias, incluindo erros potencialmente nocivos tais como o estafilococo e o estreptococo.

A equipe igualmente analisou amostras do grupo pequeno de mulheres com a ruptura prematura antes e depois do tratamento antibiótico preventivo - eritromicina oral, quatro vezes um o dia por 10 dias. Os cotonetes foram tomados antes do tratamento e então em 48 horas, em uma semana e em duas semanas.

Para aquelas mulheres cuja a composição microbiana foi dominada pelo lactobacilo antes do tratamento, os antibióticos conduziram a uma diminuição no lactobacilo e a uma diversidade maior dos erros. Contudo, naquelas mulheres com o lactobacilo reduzido a começar com, o tratamento era benéfico em algum, reduzindo a quantidade de bactérias potencialmente nocivos também.

O estudo igualmente revelou associações entre as bactérias e os neonatos vaginal específicos que desenvolveram a sepsia depois da entrega. Quando as matrizes de bebês saudáveis foram dominadas pelo lactobacilo, as amostras das matrizes dos neonatos com sepsia revelaram uma diversidade maior das bactérias, incluindo a presença de estreptococo e de E.coli.

O Dr. David MacIntyre, do IRDB imperial, disse: “Este estudo é um do primeiro para mostrar isso em torno quase de uma metade das mulheres gravidas pode ter um microbiota vaginal desequilibrado antes da ruptura prematura, fornecendo uma evidência mais adicional do papel das bactérias em alguns casos de nascimentos prematuros.

“Crucial, nossos resultados identificam dois grupos diferentes de mulheres com ruptura prematura - um grupo em que visou antibióticos pode ser benéfico e o outro em que este mesmo tratamento pode realmente ser prejudicial.”

O grupo adiciona que uns estudos mais adicionais são necessários avaliar directrizes clínicas actuais para mulheres com ruptura prematura e que desenvolvendo maneiras alternativas de tratar mulheres, tais como a utilização de antibióticos mais selectivos, poderia potencial melhorar resultados para mulheres e seus bebês.

O professor Phil Bennett, um professor da obstetrícia e ginecologia em imperial, disse: “Todas as mulheres neste estudo foram tratadas de acordo com o nacional e as directrizes do hospital, que sugere mais foco são urgente necessários ver se estas directrizes são apropriadas e eficazes.

“Nossos resultados poderiam ter implicações importantes para o uso dos antibióticos como uma medida preventiva para estas mulheres, que fosse o plano de acção recomendado no Reino Unido e em outros países, incluindo Canadá, Alemanha, Austrália e Nova Zelândia.”

Dr. Richard Brown, um research fellow clínico no autor imperial e primeiro do estudo, adicionado: “O alvo do tratamento antibiótico em PPROM é reduzir o risco de infecção de ascensão. Nossos resultados sugerem que uma aproximação mais personalizada que visa somente aquelas mulheres provavelmente para tirar proveito dos antibióticos possa provar mais benéficos do que de “os ajustes actuais um tratamento toda a” aproximação.”