La directive neuve d'AASLD se concentre sur améliorer le diagnostic, la demande de règlement du cancer de foie et le NAFLD

Une directive de pratique et un guidage neufs de pratique dans la hépatologie aideront à améliorer le diagnostic et la demande de règlement des patients présentant le cancer de foie ainsi que des patients présentant l'affection hépatique de stéatose hépatique sans alcool (NAFLD), qui peut mener au cancer de foie et est caractérisée par l'habillage de la graisse supplémentaire en cellules de foie souvent dues à l'obésité et au diabète.

Dans le monde entier, il y a un fardeau croissant de NAFLD et de cancer de foie, ou le carcinome hépatocellulaire (HCC). Un document d'orientation élaboré par un groupe d'experts pour aider des cliniciens à comprendre et mettre en application la preuve la plus récente liée à NAFLD a été demandé par l'association américaine pour l'étude des affections hépatiques (AASLD). Comme mise à jour à la directive de pratique publiée en 2012 conjointement avec l'association américaine de gastroentérologie et l'université américaine de la gastroentérologie, il fournit plus de petits groupes au sujet de la valeur de la modification de mode de vie comme demande de règlement de NAFLD et offre le guidage complémentaire au sujet de le moment où considérer la chirurgie de perte de poids.

« Concernant le diagnostic, ce document fournit au guidage aux cliniciens en informations à jour sur fonctionner vers le haut des personnes NAFLD soupçonné, comprenant quand considérer la biopsie de foie. Il élabore également les tests non envahissants pour NAFLD, » a dit le Naga Chalasani, DM, FAASLD d'auteur important, de l'École de Médecine d'université d'Indiana. « Au cours des 5 dernières années depuis la directive 2012, il y a eu des développements importants dans notre compréhension liée à l'évaluation non envahissante avec l'elastography passager réglé par vibration et l'elastography de résonance magnétique. »

Les experts présentent des recommandations officielles de l'AASLD sur le contrôle, le diagnostic, et la demande de règlement de HCC dans une directive de pratique actualisée. La directive se concentre sur un spectre grand de la pratique clinique, y compris le contrôle des patients avec la cirrhose (ou le foie marquant) pour HCC, déterminant le diagnostic de HCC, et des options thérapeutiques variées pour la demande de règlement de HCC. La directive actuelle a été développée conformément à l'institut des normes de médicament pour les directives de pratique dignes de confiance utilisant le classement de l'approche d'évaluation, de développement et de bilan de recommandation (PENTE). Des examens systématiques multiples de la littérature ont été conduits pour supporter les recommandations dans cette directive de pratique. Une compréhension améliorée des directives peut être obtenue en affichant les parties applicables des révisions systématiques.

« La directive actualisée de HCC est réellement concentrée sur l'examen critique, le diagnostic, et la demande de règlement de HCC. Notre groupe de inscription a travaillé pour recenser et aborder les questions médicales les plus importantes utilisant ce qui est appelée le classement de l'évaluation de recommandation, approche de développement et de bilan (ou PENTE) avec des révisions systématiques pour répondre à ces questions clé, » a dit l'auteur important Julie Heimbach, DM, de la Mayo Clinic, à Rochester, manganèse. « En comparaison avec la directive précédente, les modifications notables comprennent une directive de contrôle pour recommander l'ultrason plus le marqueur tumoral normal d'alpha-foetoprotéine-un pour HCC-instead seul de l'ultrason, ainsi que la constitution des études récentes pour HCC avisant le rôle des traitements foie-dirigés et des traitements-lenvatinib, un regorafenib, et un nivolumab systémiques plus neufs. »

Les trois révisions systématiques neuves ont été exécutées pour fournir la base de preuve pour essayer de répondre à certaines des questions clé abordées dans la directive neuve de HCC. On vérifie la preuve procurable sur la représentation optimale pour le diagnostic de HCC. Un un autre analyse les caractéristiques publiées sur des demandes de règlement pour le stade avancé HCC, alors que les orientations systématiques neuves finales de révision sur la preuve supportant l'utilisation de jeter un pont sur des traitements pour les candidats waitlisted de greffe de foie avec HCC.

Source : http://newsroom.wiley.com/press-release/aasld/new-aasld-practice-guidelines-provide-new-insights-diagnosing-and-treating-non-a