La recherche met en valeur des avantages de guérison améliorée après programme de chirurgie

Les patients côlorectaux et de chirurgie bariatrique bénéficiés d'une guérison améliorée après le programme (ERAS) de chirurgie, quittant l'hôpital plus tôt et exigeant de moins opioids de régler la douleur, selon la recherche neuve présentée à la société américaine des anesthésistes PRATIQUENT le contact du MANAGEMENT 2018. Le papier, et toute autre recherche étant présentée, point culminant comment les anesthésistes de médecin aboutissent la voie en améliorant l'expérience chirurgicale entière pour des patients - de la décision pour avoir la chirurgie par l'écoulement, guérison et au-delà - pour aider à améliorer des résultats et à réduire des coûts.

- Le programme d'ÈRES diminue le séjour d'hôpital : Les programmes d'ÈRES emploient un grand choix de méthodes pour soulager les effets de la chirurgie et pour faciliter la guérison patiente tôt. Ils sont un aspect important de la maison chirurgicale Perioperative (PSH), dans laquelle une expérience chirurgicale d'un patient est entièrement coordonnée et traitée comme continuum de soins. L'anesthésiologie de Providence s'associe à Charlotte, Caroline du Nord comparée les résultats de subir de 621 patients côlorectal ou chirurgie bariatrique qui ont participé à un programme d'ÈRES aux caractéristiques historiques avant la mise en place des ÈRES. Les patients côlorectaux dans le groupe d'ÈRES sont restés dans l'hôpital 2,05 jours de comparé à 4,5 jours pour des patients de non-ÈRES. Les patients de bariatrique dans le groupe d'ÈRES sont restés .95 jour contre 2,15 pour des patients de non-ÈRES. Les patients dans les deux groupes d'ÈRES ont employé de manière significative moins d'opioids après la chirurgie que ceux dans les groupes de non-ÈRES et ont eu des séjours plus courts dans l'élément de soins de goujon-anesthésie (PACU). Les coûts étaient réduits par 20 pour cent selon le cas parmi les patients d'ÈRES de chirurgie colo-rectale comparés aux patients de non-ÈRES. Le programme d'ÈRES a compris les éléments suivants : début préopératoire d'enseignement aux patients dans le bureau du chirurgien et plus considérable à la clinique de contrôle de preadmission, au carburateur chargeant la nuit avant la chirurgie et à trois heures avant la procédure, administrant Alvimopan préopératoire pour remettre le fonctionnement d'entrailles après la chirurgie, et utilisant des méthodes de douleur autres que des opioids comprenant les cases abdominales transversus d'avion pour réduire ou éliminer des opioids après la chirurgie. « Nos résultats expliquent les avantages des anesthésistes et des chirurgiens de médecin travaillant en collaboration aux coûts inférieurs et améliorent les résultats de nos patients, » a dit Vicki Morton, DNP, MSN, AGNP-BC, directeur des résultats cliniques et de qualité aux associés d'anesthésiologie de Providence.

- La consultation préchirurgicale avec le spécialiste en médicament de douleur soulage l'inquiétude pour certains patients : La consultation avec un spécialiste en médicament de douleur avant que la chirurgie puisse aider des patients de douleur chronique et ceux avec des problèmes de toxicomanie se sentent moins soucieuses au sujet de leur management postchirurgical de douleur, propose une université d'étude de centre médical de Pittsburgh. L'étude comprend 12 patients de spondylodèse qui ont consulté un spécialiste en douleur d'anesthésiste de médecin avant la chirurgie. Les patients l'un ou l'autre ont eu une histoire de toxicomanie et étaient sur le traitement de maintenance de dépendance de patient, ont eu une histoire d'une utilité élevée d'opioid avant la chirurgie, ou ont particulièrement demandé une consultation de clinique de douleur. Chacun a rencontré l'anesthésiste de médecin, qui a consulté le chirurgien et le patient pour préparer un régime pour le management de douleur le plus approprié après la chirurgie. Ce régime a été partagé avec le spécialiste en médicament du premier soins ou de la douleur du patient. Les patients rapportés ils moins ont été chargés au sujet de la chirurgie, moins soucieux au cours de la période perioperative et davantage répondus du contrôle de douleur après la chirurgie. Les chercheurs croient que cette méthode peut aider la longueur d'hôpital de diminution du séjour qui pourrait plus à prix réduit, ainsi qu'améliorer la satisfaction patiente. « Certains de ces patients refusent de quitter l'hôpital après la chirurgie jusqu'à ce qu'ils se sentent qu'ils sont sur le bon régime de douleur, et restent pour cette raison plus longtemps, » a indiqué Trent Emerick, M.D., M.B.A., directeur de l'amélioration de la qualité et de l'innovation, Division de douleur chronique, dans le service de l'anesthésiologie à l'université du centre médical de Pittsburgh. « Nous croyons cela en fonctionnant pour aborder ces éditions avant que la chirurgie nous puisse diminuer des coûts tout en améliorant la satisfaction. »

- L'évaluation des patients pour la faiblesse avant la chirurgie a pu éviter de mauvais résultats : Les patients plus âgés de évaluation pour la faiblesse avant qu'ils aient la chirurgie peuvent améliorer des résultats et devraient faire partie d'examen critique préchirurgical d'anesthésie normale, disent des chercheurs de la santé de Beaumont, chêne royal, Michigan. Les chercheurs proposent d'employer un petit questionnaire pour examiner pour la faiblesse, telle que des critères frits de faiblesse, puisque la faiblesse peut être un facteur prédictif indépendant des complications postopératoires. Patients qui sont recensés comme fragile avant la chirurgie devraient être optimisés avant de subir la procédure par la nutrition, formation de force, améliorant le reste et la mobilité, consultation et les médicaments, la note de chercheurs. « Un de 80 ans sain n'est pas identiques que de 30 ans sain, mais ils souvent sont évalués pour la chirurgie de la même manière, » a dit Laura Lepczyk, D.O., un résidant clinique d'anesthésie à la santé de Beaumont. « De plus, environ 80 ans sont intenses et vibrant et d'autres soyez faible. Une évaluation de faiblesse avant que la chirurgie puisse aider des fournisseurs à déterminer si un patient est assez intense pour la chirurgie et sinon, aident à déterminer si la santé du patient peut être optimisée pour activer la procédure. »