A pesquisa destaca benefícios da recuperação aumentada após o programa da cirurgia

Os pacientes Colorectal e bariatric da cirurgia tirados proveito de uma recuperação aumentada após o programa (ERAS) da cirurgia, saindo do hospital mais logo e exigindo menos opiáceo controlar a dor, de acordo com a pesquisa nova apresentada na sociedade americana dos Anesthesiologists PRATICAM a reunião da GESTÃO 2018. O papel, e a outra pesquisa que está sendo apresentada, destaque como os anesthesiologists do médico estão conduzindo a maneira em melhorar a experiência cirúrgica inteira para pacientes - da decisão para ter a cirurgia com a descarga, recuperação e além - para ajudar a aumentar resultados e reduzir custos.

- O programa das ERAS encurta a estada do hospital: Os programas das ERAS usam uma variedade de métodos para facilitar os efeitos da cirurgia e para facilitar a recuperação paciente adiantada. São um aspecto importante da HOME cirúrgica Perioperative (PSH), em que a experiência cirúrgica de um paciente inteiramente é coordenada e tratada como uma série contínua de cuidado. A anestesiologia do providência associa em Charlotte, North Carolina comparou os resultados de 621 pacientes que submetem-se à cirurgia colorectal ou bariatric que participou em um programa das ERAS aos dados históricos antes da aplicação das ERAS. Os pacientes Colorectal no grupo das ERAS ficaram no hospital 2,05 dias comparados a 4,5 dias para pacientes das não-ERAS. Os pacientes de Bariatric no grupo das ERAS ficaram .95 dia contra 2,15 para pacientes das não-ERAS. Os pacientes em ambos os grupos das ERAS usaram significativamente menos opiáceo após a cirurgia do que aqueles nos grupos das não-ERAS e tiveram umas estadas mais curtos na unidade do cuidado da cargo-anestesia (PACU). Os custos foram reduzidos por 20 por cento pelo caso entre os pacientes colorectal das ERAS da cirurgia comparados aos pacientes das não-ERAS. O programa das ERAS incluiu os seguintes elementos: começo pré-operativo do informação do paciente no escritório do cirurgião e mais extensivamente na clínica do teste do preadmission, no carburador que carregam a noite antes da cirurgia e nas três horas antes do procedimento, administrando Alvimopan pré-operativo para restaurar a função das entranhas após a cirurgia, e empregando métodos da dor diferentes dos opiáceo que incluem blocos abdominais transversus do plano para reduzir ou eliminar opiáceo após a cirurgia. “Nossos resultados demonstram os benefícios dos anesthesiologists e dos cirurgiões do médico que trabalham colaboradora a uns mais baixos custos e melhoram os resultados dos nossos pacientes,” disse Vicki Morton, DNP, MSN, AGNP-BC, director de resultados clínicos e da qualidade em associados da anestesiologia do providência.

- a consulta Pre-cirúrgica com o especialista da medicina da dor facilita pacientes da ansiedade com certeza: A consulta com um especialista da medicina da dor antes que a cirurgia possa ajudar pacientes crônicos da dor e aquelas com problemas do abuso de substâncias sentirem menos ansiosas sobre sua gestão cargo-cirúrgica da dor, sugere uma universidade do estudo do centro médico de Pittsburgh. O estudo inclui 12 pacientes da fusão espinal que consultaram com um especialista da dor do anesthesiologist do médico antes da cirurgia. Os pacientes qualquer um tiveram uma história do abuso de substâncias e estiveram na terapia da manutenção do apego do paciente não hospitalizado, tiveram uma história do uso alto do opiáceo antes da cirurgia, ou pediram especificamente uma consulta da clínica da dor. Cada um encontrou-se com o anesthesiologist do médico, que consultou com o cirurgião e o paciente para formular um plano para a gestão a mais apropriada da dor após a cirurgia. Esse plano foi compartilhado com o especialista da medicina da atenção primária ou da dor do paciente. Os pacientes relataram que estiveram forçados menos sobre a cirurgia, menos ansioso durante o período perioperative e satisfeitos mais com o controle da dor após a cirurgia. Os pesquisadores acreditam que este método pode ajudar o comprimento do hospital da diminuição da estada que poderia uns mais baixos custos, assim como melhorar a satisfação paciente. “Alguns destes pacientes recusam sair do hospital após a cirurgia até que sintam que estão no regime direito da dor, e ficam conseqüentemente mais por muito tempo,” disse Trent Emerick, M.D., M.B.A., director da melhoria de qualidade e da inovação, divisão crônica da dor, no departamento da anestesiologia na universidade do centro médico de Pittsburgh. “Nós acreditamos aquele trabalhando para endereçar estas edições antes que a cirurgia nós possa diminuir custos ao melhorar a satisfação.”

- Avaliar pacientes para a fraqueza antes da cirurgia podia impedir resultados ruins: Os pacientes mais idosos de avaliação para a fraqueza antes que tenham a cirurgia podem melhorar resultados e devem ser parte da selecção presurgical da anestesia padrão, dizem pesquisadores da saúde de Beaumont, carvalho real, Michigan. Os pesquisadores sugerem usar um questionário sucinto para seleccionar para a fraqueza, tal como critérios fritados da fraqueza, desde que a fraqueza pode ser um predictor independente de complicações pós-operatórios. Pacientes que são identificados como frágil antes da cirurgia devem ser aperfeiçoados antes de se submeter o procedimento com a nutrição, treinamento da força, melhorando o balanço e a mobilidade, a assistência e as medicamentações, a nota dos pesquisadores. “Uns anos de idade 80 saudáveis não são os mesmos que uns anos de idade 30 saudáveis, mas são avaliados frequentemente para a cirurgia da mesma forma,” disse Laura Lepczyk, D.O., um residente clínico da anestesia na saúde de Beaumont. “Mais, uns 80 anos de idade são fortes e vibrante e outro seja fraco. Uma avaliação da fraqueza antes que a cirurgia possa ajudar fornecedores a determinar se um paciente é forte bastante para a cirurgia e se não, ajuda a determinar se a saúde do paciente pode ser aperfeiçoada para permitir o procedimento.”