La investigación destaca ventajas de la recuperación aumentada después de programa de la cirugía

Los pacientes colorrectales y bariatric de la cirugía beneficiados de una recuperación aumentada después del programa (ERAS) de la cirugía, saliendo del hospital más pronto y requiriendo menos opiáceos controlar dolor, según la nueva investigación presentada en la sociedad americana de Anesthesiologists PRACTICAN la reunión de la ADMINISTRACIÓN 2018. El papel, y la otra investigación que es presentada, punto culminante cómo los anesthesiologists del médico están llevando la manera en perfeccionar la experiencia quirúrgica entera para los pacientes - de la decisión para tener cirugía con licenciamiento, recuperación y más allá - para ayudar a aumentar resultados y a reducir costos.

- El programa de las ERAS acorta retén del hospital: Los programas de las ERAS utilizan una variedad de métodos para facilitar los efectos de la cirugía y para facilitar la recuperación paciente temprana. Son un aspecto importante del hogar quirúrgico Perioperative (PSH), en el cual la experiencia quirúrgica de un paciente se coordina y se trata completo como serie continua de cuidado. El Anesthesiology de la providencia se asocia en Charlotte, Carolina del Norte comparó los resultados de 621 pacientes que experimentaban la cirugía colorrectal o bariatric que participó en un programa de las ERAS a los datos históricos antes de la puesta en vigor de las ERAS. Los pacientes colorrectales en el grupo de las ERAS tirante en el hospital 2,05 días comparados a 4,5 días para los pacientes de las no-ERAS. Los pacientes de Bariatric en el grupo de las ERAS tirante .95 día comparado con 2,15 para los pacientes de las no-ERAS. Los pacientes en ambos grupos de las ERAS utilizaron importante menos opiáceos después de cirugía que ésos en los grupos de las no-ERAS y tenían retenes más cortos en la unidad del cuidado de la poste-anestesia (PACU). Los costos fueron reducidos por el 20 por ciento por caso entre los pacientes colorrectales de las ERAS de la cirugía comparados a los pacientes de las no-ERAS. El programa de las ERAS incluyó los elementos siguientes: principio preoperativo de la educación de paciente en la oficina del cirujano y más extensivamente en la clínica de la prueba del preadmission, el carburador que carga la noche antes de cirugía y tres horas antes del procedimiento, administrando Alvimopan preoperativo para restablecer la función del intestino después de cirugía, y empleando métodos del dolor con excepción de opiáceos incluyendo cuadras abdominales transversales del avión para reducir o para eliminar opiáceos después de cirugía. “Nuestros resultados demuestran las ventajas de los anesthesiologists y de los cirujanos del médico que trabajan colaborativo a costos más bajos y perfeccionan los resultados de nuestros pacientes,” dijo a Vicki Morton, DNP, MSN, AGNP-BC, director de los resultados clínicos y de la calidad en los socios del Anesthesiology de la providencia.

- La consulta prequirúrgica con el especialista del remedio del dolor facilita a pacientes de la ansiedad con certeza: La consulta con un especialista del remedio del dolor antes de que la cirugía pueda ayudar a pacientes crónicos del dolor y ésas con problemas del abuso de substancia asierran al hilo menos ansiosas por su administración postquirúrgica del dolor, sugiere una universidad del estudio del centro médico de Pittsburgh. El estudio incluye a 12 pacientes de la fusión espinal que consultaron con un especialista del dolor del anesthesiologist del médico antes de cirugía. Los pacientes cualquiera tenían una historia del abuso de substancia y estaban en terapia del mantenimiento del apego del paciente no internado, tenían una historia del alto uso del opiáceo antes de cirugía, o pidieron específicamente una consulta de la clínica del dolor. Cada uno se encontró con el anesthesiologist del médico, que consultó con el cirujano y el paciente para formular un plan para la administración más apropiada del dolor después de cirugía. Ese plan fue compartido con el especialista del remedio de la atención primaria o del dolor del paciente. Los pacientes denunciaron que esfuerzo menos sobre cirugía, menos ansioso durante el período perioperative y que fueron satisfechos más con mando del dolor después de cirugía. Los investigadores creen que este método puede ayudar al largo del hospital de la disminución del retén que podría costos más bajos, así como perfeccionar la satisfacción paciente. “Algunos de estos pacientes rehusan salir del hospital después de cirugía hasta que asierren al hilo que están en el régimen correcto del dolor, y por lo tanto que tirante más de largo,” dijo a Trent Emerick, M.D., M.B.A., director de la mejoría de calidad y de la innovación, división crónica del dolor, en el departamento del Anesthesiology en la universidad del centro médico de Pittsburgh. “Creemos eso trabajando para abordar estas entregas antes de que la cirugía pueda disminuir costos mientras que perfeccionan la satisfacción.”

- Fijar a los pacientes para la debilidad antes de la cirugía podía prevenir resultados malos: Los más viejos pacientes de evaluación para la debilidad antes de que tengan cirugía pueden perfeccionar resultados y deben ser parte de investigación prequirúrgica de la anestesia estándar, dicen a los investigadores de la salud de Beaumont, roble real, Michigan. Los investigadores sugieren el usar de un cuestionario corto para revisar para la debilidad, tal como consideraciones fritas de la debilidad, puesto que la debilidad puede ser un calculador independiente de complicaciones postoperatorias. Pacientes se determinan que como frágil antes de cirugía deben ser optimizados antes de experimentar el procedimiento con la nutrición, entrenamiento de la fuerza, perfeccionando el balance y movilidad, asesoramiento y las medicaciones, la nota de los investigadores. “Un de 80 años sano no es lo mismo que de 30 años sano, pero les fijan a menudo para la cirugía de la misma manera,” dijo a Laura Lepczyk, D.O., residente clínico de la anestesia en la salud de Beaumont. “Además, unos 80 años son fuertes y vibrante y otros sea débil. Una evaluación de la debilidad antes de que la cirugía pueda ayudar a proveedores a determinar si un paciente es bastante fuerte para la cirugía y si no, ayuda a determinar si la salud del paciente se puede optimizar para habilitar el procedimiento.”