La procédure neuve de cinq-minute pour balayer des offres de vaisseaux sanguins espèrent pour les patients claustrophobes

Les médecins ont élaboré une procédure neuve de cinq-minute pour balayer les vaisseaux sanguins qui offre l'espoir pour les patients claustrophobes impossibles de tolérer le test plus long conventionnel. La recherche est présentée aujourd'hui à CMR 2018.

L'angiographie de résonance magnétique (MRA) est un examen (MRI) d'imagerie par résonance magnétique qui prend des photos des vaisseaux sanguins. Les médecins emploient les images pour diagnostiquer les maladies des vaisseaux sanguins, tels que des anévrismes ou des obstructions.

Pendant le test les patients se trouvent sur une table à l'intérieur d'un tube comme un tunnel et doivent rester toujours. Une teinture, appelée un agent de contraste, est injectée dans les veines ainsi les récipients peuvent être vus plus clair. Les patients sont donnés un écouteur pour bloquer à l'extérieur le bruit du balayeur. Un ARM peut type prendre 30 mn à une heure, du début à la fin.

« Les échographies prolongées peuvent être problématiques pour des patients présentant même les niveaux modestes de la claustrophobie qui peuvent refuser le test ou demander lui pour être arrêtés tôt, » ont dit M. Puja Shahrouki, le chargé de recherches, École de Médecine de David Geffen à l'UCLA, Los Angeles, USA. « Elles limitent également le nombre de patients qui peuvent être balayés chaque jour. De plus, les agents basés sur gadolinium habituels de contraste peuvent être une édition pour des patients présentant des problèmes de rein. »

Cette étude a visé à diminuer le temps d'échographie et à produire toujours les images de haute qualité. Les chercheurs ont employé le ferumoxytol comme l'agent de contraste comme il reste dans le système vasculaire beaucoup plus longtemps que les teintures basées sur gadolinium. Avec les agents basés sur gadolinium, il y a une courte durée où les images peuvent être prises, qui signifie que les patients doivent attendre dans le balayeur tandis que le clinicien observe la teinture déménager par le fuselage afin de saisir les images quand la teinture entre dans les vaisseaux sanguins.

L'étude d'UCLA a compris sept patients claustrophobes âgés 11 à 63 ans avec l'insuffisance rénale. Il y avait quatre hommes et trois femmes. Tous les patients ont dit qu'ils étaient peu disposés à subir l'ARM dû à la claustrophobie, mais été d'accord sur un essai de jusqu'à dix mn dans l'être de balayeur.

Huit échographies d'ARM utilisant le ferumoxytol ont été conduites. Toutes les échographies ont été complétées et il n'y avait aucun événement défavorable. Les échographies ont pris une moyenne de 6,27 mn (gamme quatre à dix mn). Toutes les échographies étaient pleine la visualisation de haute qualité et permise de l'anatomie artérielle et veineuse du col aux cuisses (voir la photo).

« En dépit d'être claustrophobes, tous les patients ont complété l'ARM et les images pourraient être employées pour le diagnostic du système vasculaire entier, » a dit M. Shahrouki. « Certaines des échographies ont été faites en moins de cinq mn une fois que la procédure commençait, le rendant beaucoup plus court que les tests actuel utilisés dans la pratique médicale. »

Les chercheurs ont prouvé que le test peut être employé pour diagnostiquer veineux et des maladies artérielles, telles que l'occlusion veineuse et les anévrismes centraux, et pour faciliter la planification preprocedural, par exemple en remplacement de valve aortique de transcatheter. En principe, il est possible de balayer plusieurs patients dans une heure par opposition juste à un ou deux, soulevant des possibilités prometteuses pour le flux de travail et le rendement.

M. Shahrouki a dit : « Cette méthode a pu permettre aux patients claustrophobes de recevoir des diagnostics et des procédures de sauvetage. Pour les types appropriés d'études, elle pourrait également diminuer des listes d'attente et améliorer le rapport des coûts et rendements pour des hôpitaux. »

Le protocole neuf devrait être techniquement plus facile que la pratique courante parce qu'il n'y a aucune pression de temps pour prendre des images. Ferumoxytol est de plus en plus identifié car un agent alterne de contraste dans les patients présentant le fonctionnement faible de rein, mais n'est pas lancé sur le marché en dehors des USA. Il est reconnu par les USA Food and Drug Administration (FDA) seulement pour la demande de règlement de l'anémie ferriprive dans les adultes avec la maladie rénale chronique.

Les réactions d'hypersensibilité se sont produites dans les patients recevant le ferumoxytol comme dose élevée pour le traitement dans une courte période, et la FDA a mis en garde contre ceci. Le protocole neuf d'ARM administre la teinture par l'infusion lente en dehors de la machine d'IRM tout en surveillant les signes vitaux du patient, conformément aux directives de FDA. Une étude préliminaire a montré que c'était safe2 et un plus grand Bureau d'ordre produit d'un profil de sécurité de l'infusion lente sous la surveillance étroite. Plus de caractéristiques de sécurité seront nécessaires avant que toutes les conclusions puissent être tirées au sujet du régime vrai des réactions d'hypersensibilité et dans le même temps la surveillance étroite est la règle.

M. Shahrouki a dit : « Le protocole a pu avoir des implications énormes pour les patients claustrophobes et l'utilisation efficace des balayeurs. Nous l'envisageons étant appliqué très largement dans les patients présentant une indication clinique claire. »

Source : https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Rapid-blood-vessel-scan-tolerated-by-claustrophobic-patients-unable-to-stand-lon?hit=wireek