La nuova procedura di cinque minuti per scandire i vasi sanguigni offre la speranza per i pazienti claustrofobici

Medici hanno elaborato una nuova procedura di cinque minuti per scandire i vasi sanguigni che offre la speranza per i pazienti claustrofobici incapaci di tollerare la prova più lunga convenzionale. La ricerca è presentata oggi a CMR 2018.

L'angiografia a risonanza magnetica (MRA) è un esame (MRI) di imaging a risonanza magnetica che cattura le maschere dei vasi sanguigni. I medici usano le immagini per diagnosticare le malattie dei vasi sanguigni, quali gli aneurismi o i bloccaggi.

Durante la prova i pazienti si trovano su una tabella dentro un tubo del tipo di tunnel e devono rimanere ancora. Una tintura, chiamata un agente di contrasto, è iniettata nei filoni in modo dalle imbarcazioni possono essere vedute più chiaro. I pazienti sono dati una cuffia avricolare per bloccare fuori il disturbo dallo scanner. Un MRA può richiedere tipicamente 30 minuti ad un'ora, dall'inizio alla fine.

“Le lunghe scansioni possono essere problematiche per i pazienti con anche i livelli modesti di claustrofobia che possono rifiutare la prova o chiedere di essere interrotto presto,„ hanno detto il Dott. Puja Shahrouki, il ricercatore, scuola di medicina di David Geffen al UCLA, Los Angeles, Stati Uniti. “Egualmente limitano il numero dei pazienti che possono essere scanditi ogni giorno. Inoltre, agli gli agenti basati gadolinio usuali di contrasto possono essere un'emissione per i pazienti con i problemi del rene.„

Questo studio ha mirato a accorciare il tempo di scansione ed ancora a produrre le immagini di alta qualità. I ricercatori hanno usato il ferumoxytol come l'agente di contrasto come resta all'interno del sistema vascolare per molto più tempo che alle le tinture basate gadolinio. Con agli gli agenti basati gadolinio, c'è un periodo ridotto in cui le immagini possono essere catturate, che significa che i pazienti devono aspettare nello scanner mentre il clinico guarda la tintura muoversi attraverso l'organismo per catturare le immagini quando la tintura entra nei vasi sanguigni.

Lo studio del UCLA ha incluso sette pazienti claustrofobici invecchiati 11 - 63 anni con insufficienza renale. C'erano quattro uomini e tre donne. Tutti i pazienti hanno detto che erano riluttanti a subire MRA dovuto claustrofobia, ma acconsentito ad una prova di fino a dieci minuti nell'alesaggio dello scanner.

Otto scansioni di MRA facendo uso del ferumoxytol sono state condotte. Tutte le scansioni sono state completate e non c'erano eventi avversi. Le scansioni hanno richiesto una media di 6,27 minuti (intervalli quattro - dieci minuti). Tutte le scansioni erano alta qualità e visualizzazione completa permessa dell'anatomia arteriosa e venosa dal collo alle coscie (vedi la foto).

“Malgrado essere claustrofobici, tutti i pazienti hanno completato il MRA e le immagini potrebbero essere usate per la diagnosi di intero sistema vascolare,„ ha detto il Dott. Shahrouki. “Alcune delle scansioni sono state fatte in meno di cinque minuti una volta che la procedura cominciasse, rendente lo molto più breve delle prove corrente utilizzate nella pratica medica.„

I ricercatori hanno indicato che la prova può essere usata per diagnosticare le malattie venose ed arteriose, quali l'occlusione e gli aneurismi venosi centrali e per aiutare la progettazione preprocedural, per esempio nella sostituzione della valvola aortica del transcatheter. In linea di principio, è possibile scandire parecchi pazienti in un'ora rispetto ad appena uno o due, sollevando le possibilità di promessa per il flusso di lavoro ed il risparmio di temi.

Il Dott. Shahrouki ha detto: “Questo metodo ha potuto permettere ai pazienti claustrofobici di ricevere le diagnosi e le procedure di salvataggio. Per i tipi appropriati di studi, potrebbe anche abbreviare le liste di attesa e migliorare il rapporto costi-benefici per gli ospedali.„

Il nuovo protocollo dovrebbe essere tecnicamente più facile della pratica in vigore perché non c'è pressione di tempo per la cattura delle immagini. Ferumoxytol sempre più è riconosciuto poichè un agente alterno di contrasto in pazienti con la funzione difficile del rene, ma non è commercializzato fuori degli Stati Uniti. È approvato dagli Stati Uniti Food and Drug Administration (FDA) soltanto per il trattamento dell'anemia di carenza di ferro in adulti con la malattia renale cronica.

Le reazioni di ipersensibilità si sono presentate in pazienti che ricevono il ferumoxytol come dose elevata per la terapia in un corto periodo di tempo e FDA ha messo in guardia contro questo. Il nuovo protocollo di MRA amministra la tintura dall'infusione lenta fuori del commputer di MRI mentre riflette le funzioni vitali del paziente, conformemente alle linee guida di FDA. Uno studio preliminare ha mostrato che questo era safe2 e una più grande registrazione sta generando un profilo di sicurezza dell'infusione lenta nell'ambito del video vicino. Più dati della sicurezza saranno necessari prima che tutte le conclusioni possano essere tratte circa la tariffa vera delle reazioni di ipersensibilità e nel frattempo il video vicino sia la norma.

Il Dott. Shahrouki ha detto: “Il protocollo ha potuto avere le implicazioni enormi per i pazienti claustrofobici ed uso efficiente degli scanner. Lo prevediamo che è utilizzato molto ampiamente nei pazienti con una chiara indicazione clinica.„

Sorgente: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Rapid-blood-vessel-scan-tolerated-by-claustrophobic-patients-unable-to-stand-lon?hit=wireek