Um procedimento novo de cinco-acta para fazer a varredura de vasos sanguíneos oferece a esperança para pacientes claustrofóbicos

Os doutores desenvolveram um procedimento novo de cinco-acta para fazer a varredura dos vasos sanguíneos que oferecesse a esperança para os pacientes claustrofóbicos incapazes de tolerar o teste mais longo convencional. A pesquisa é apresentada hoje em CMR 2018.

A angiografia da ressonância magnética (MRA) é um exame (MRI) da ressonância magnética que tome imagens dos vasos sanguíneos. Os médicos usam as imagens para diagnosticar doenças dos vasos sanguíneos, tais como aneurismas ou bloqueios.

Durante o teste os pacientes encontram-se em uma tabela dentro da túnel-como a câmara de ar e devem-se permanecer ainda. Uma tintura, chamada um agente do contraste, é injectada nas veias assim que as embarcações podem ser vistas mais claramente. Os pacientes são dados uns auriculares para obstruir para fora o ruído do varredor. Um MRA pode tipicamente tomar 30 minutos a uma hora, do início ao fim.

“As varreduras longas podem ser problemáticas para pacientes com mesmo níveis modestos de claustrofobia que podem recusar o teste ou o pedir ele ser parado cedo,” disseram o Dr. Puja Shahrouki, research fellow, Faculdade de Medicina de David Geffen em UCLA, Los Angeles, E.U. “Igualmente limitam o número de pacientes que podem ser feitos a varredura cada dia. Além, os agentes gadolínio-baseados usuais do contraste podem ser uma edição para pacientes com problemas do rim.”

Este estudo apontou encurtar o tempo da varredura e produzir ainda as imagens de alta qualidade. Os pesquisadores usaram o ferumoxytol como o agente do contraste como fica dentro do sistema vascular durante mais tempo do que tinturas gadolínio-baseadas. Com agentes gadolínio-baseados, há um curto período de tempo em que as imagens puderem ser tomadas, que signifique que os pacientes têm que esperar no varredor quando o clínico olhar a tintura se mover através do corpo a fim capturar as imagens quando a tintura entra nos vasos sanguíneos.

O estudo do UCLA incluiu sete pacientes claustrofóbicos envelhecidos 11 a 63 anos com insuficiência renal. Havia quatro homens e três mulheres. Todos os pacientes disseram que eram relutantes se submeter a MRA devido à claustrofobia, mas concordado a uma experimentação de até dez minutos no furo do varredor.

Oito varreduras de MRA que usam o ferumoxytol foram conduzidas. Todas as varreduras foram terminadas e não havia nenhum evento adverso. As varreduras tomaram uma média de 6,27 minutos (escala quatro a dez minutos). Todas as varreduras eram visualização completo de alta qualidade e permitido da anatomia arterial e venosa do pescoço às coxas (veja a foto).

“Apesar de ser claustrofóbicos, todos os pacientes terminaram o MRA e as imagens poderiam ser usadas para o diagnóstico do sistema vascular inteiro,” disse o Dr. Shahrouki. “Algumas das varreduras foram feitas em menos de cinco minutos uma vez que o procedimento começou, fazendo o muito mais curto do que os testes usados actualmente na prática médica.”

Os pesquisadores mostraram que o teste pode ser usado para diagnosticar doenças venosas e arteriais, tais como a oclusão e aneurismas venosos centrais, e para ajudar ao planeamento preprocedural, por exemplo na substituição da válvula aórtica do transcatheter. Em princípio, é possível fazer a varredura de diversos pacientes em uma hora ao contrário de apenas um ou dois, levantando possibilidades prometedoras para trabalhos e eficiência.

O Dr. Shahrouki disse: “Este método podia permitir pacientes claustrofóbicos de receber diagnósticos salva-vidas e procedimentos. Para tipos apropriados de estudos, poderia igualmente encurtar lista de espera e melhorar a relação de custos-benefícios para hospitais.”

O protocolo novo deve ser tècnica mais fácil do que a prática actual porque não há nenhuma pressão de tempo para tomar imagens. Ferumoxytol é reconhecido cada vez mais porque um agente alternativo do contraste nos pacientes com função deficiente do rim, mas não é introduzido no mercado fora dos E.U. É aprovado pelos E.U. Food and Drug Administration (FDA) somente para o tratamento da anemia de deficiência de ferro nos adultos com doença renal crônica.

As reacções de hipersensibilidade ocorreram nos pacientes que recebem o ferumoxytol como uma dose alta para a terapia em um curto período de tempo, e o FDA advertiu contra este. O protocolo novo de MRA administra a tintura pela infusão lenta fora da máquina de MRI ao monitorar os sinais vitais do paciente, em conformidade com directrizes do FDA. Um estudo preliminar mostrou que este era safe2 e um registro maior está gerando um perfil de segurança da infusão lenta sob a monitoração próxima. Mais dados da segurança serão necessários antes que todas as conclusões possam ser tiradas sobre a taxa verdadeira de reacções de hipersensibilidade e entretanto a monitoração próxima for a regra.

O Dr. Shahrouki disse: “O protocolo podia ter implicações enormes para pacientes claustrofóbicos e o uso eficiente dos varredores. Nós prevemo-lo que está sendo usado muito extensamente nos pacientes com uma indicação clínica clara.”

Source: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Rapid-blood-vessel-scan-tolerated-by-claustrophobic-patients-unable-to-stand-lon?hit=wireek