El nuevo procedimiento del cinco-minuto para explorar los vasos sanguíneos ofrece la esperanza de pacientes claustrofóbicos

Los doctores han desarrollado un nuevo procedimiento del cinco-minuto para explorar los vasos sanguíneos que ofrece la esperanza de los pacientes claustrofóbicos incapaces de tolerar la prueba más larga convencional. La investigación se presenta hoy en CMR 2018.

La angiografía de resonancia magnética (MRA) es un examen de resonancia magnética (MRI) de la proyección de imagen que toma los retratos de los vasos sanguíneos. Los médicos utilizan las imágenes para diagnosticar las enfermedades de los vasos sanguíneos, tales como aneurysms o bloqueos.

Durante prueba los pacientes mienten en una tabla dentro de a túnel-como el tubo y deben todavía permanecer. Un tinte, llamado un agente del contraste, se inyecta en las venas así que los buques se pueden ver más sin obstrucción. Dan los pacientes audífonos para bloquear ruido del analizador. Un MRA puede llevar típicamente 30 minutos una hora, de principio a fin.

Las “exploraciones muy largas pueden ser problemáticas para los pacientes con incluso los niveles modestos de claustrofobia que pueden rehusar la prueba o pedir él ser parado temprano,” dijeron al Dr. Puja Shahrouki, profesor investigador, Facultad de Medicina de David Geffen en UCLA, Los Ángeles, los E.E.U.U. “También limitan el número de pacientes que puedan ser explorados cada día. Además, los agentes gadolinio-basados usuales del contraste pueden ser una entrega para los pacientes con problemas del riñón.”

Este estudio apuntó acortar el tiempo de la exploración y todavía producir las imágenes de alta calidad. Los investigadores utilizaron ferumoxytol como el agente del contraste como tirante dentro del sistema vascular durante mucho más tiempo que los tintes gadolinio-basados. Con los agentes gadolinio-basados, hay un breve periodo de tiempo en que las imágenes pueden ser tomadas, que significa que los pacientes tienen que esperar en el analizador mientras que el clínico mira el tinte moverse a través de la carrocería para capturar las imágenes cuando el tinte entra en los vasos sanguíneos.

El estudio del UCLA incluyó a siete pacientes claustrofóbicos envejecidos 11 a 63 años con la insuficiencia renal. Había cuatro hombres y tres mujeres. Todos los pacientes dijeron que eran reacios experimentar MRA debido a la claustrofobia, pero estado de acuerdo una juicio de hasta diez minutos en el calibre del analizador.

Ocho exploraciones de MRA usando ferumoxytol conducto. Todas las exploraciones fueron terminadas y no había acciones adversas. Las exploraciones llevaron un promedio de 6,27 minutos (alcance cuatro a diez minutos). Todas las exploraciones eran visualización completa de alta calidad y permitida de la anatomía arterial y venosa del cuello a los muslos (véase la foto).

“A pesar de ser claustrofóbicos, todos los pacientes terminaron el MRA y las imágenes se podrían utilizar para la diagnosis del sistema vascular entero,” dijo al Dr. Shahrouki. “Algunas de las exploraciones fueron hechas en menos de cinco minutos una vez que el procedimiento comenzó, haciéndolo mucho más corto que las pruebas usadas actualmente en práctica médica.”

Los investigadores han mostrado que la prueba se puede utilizar para diagnosticar enfermedades venosas y arteriales, tales como obstrucción y aneurysms venosos centrales, y para ayudar a la formulación de planes preprocedural, por ejemplo en el repuesto de la válvula aórtica del transcatheter. En principio, es posible explorar a varios pacientes sobre una hora en comparación con apenas uno o dos, mencionando las posibilidades prometedoras para el flujo de trabajo y la eficiencia.

El Dr. Shahrouki dijo: “Este método podía permitir a pacientes claustrofóbicos recibir diagnosis y procedimientos salvavidas. Para los tipos apropiados de estudios, podría también acortar listas de espera y perfeccionar la índice de costes y beneficios para los hospitales.”

El nuevo protocolo debe ser técnico más fácil que práctica actual porque no hay presión de tiempo para tomar imágenes. Ferumoxytol se reconoce cada vez más pues un agente alterno del contraste en pacientes con la función pobre del riñón, pero no se comercializa fuera de los E.E.U.U. Es aprobado por los E.E.U.U. Food and Drug Administration (FDA) solamente para el tratamiento de la anemia de deficiencia de hierro en adultos con enfermedad de riñón crónica.

Las reacciones de hipersensibilidad han ocurrido en los pacientes que recibían ferumoxytol como alta dosis para la terapia en un corto período de tiempo, y el FDA ha advertido contra esto. El nuevo protocolo de MRA administra el tinte por la infusión lenta fuera de la máquina de MRI mientras que vigila los signos vitales del paciente, de acuerdo con pautas del FDA. Un estudio preliminar mostró que éste era safe2 y un registro más grande está generando un perfil de seguro de la infusión lenta bajo supervisión cercana. Más datos del seguro serán necesarios antes de que cualquier conclusión se pueda extraer sobre el índice verdadero de reacciones de hipersensibilidad y la supervisión cercana es mientras tanto la regla.

El Dr. Shahrouki dijo: “El protocolo podía tener implicaciones enormes para los pacientes claustrofóbicos y uso eficiente de analizadores. Lo consideramos que es utilizado muy extensamente en pacientes con una indicación clínica sin obstrucción.”

Fuente: https://www.escardio.org/The-ESC/Press-Office/Press-releases/Rapid-blood-vessel-scan-tolerated-by-claustrophobic-patients-unable-to-stand-lon?hit=wireek