A directriz nova de AGA centra-se sobre as decisões críticas feitas durante a gestão inicial da pancreatitie aguda

As decisões da gestão e do tratamento feitas dentro das primeiras 48 a 72 horas da admissão de hospital para pacientes agudos da pancreatitie podem significativamente alterar o curso da doença e a duração da hospitalização. Uma directriz clínica nova da associação Gastroenterological americana (AGA), publicada na gastroenterologia, o jornal oficial de AGA, focos nas decisões críticas feitas durante a gestão inicial da pancreatitie aguda.

A gestão da pancreatitie aguda evoluiu lentamente sobre o século passado. Contudo, a evidência emergente desafia muitos dos paradigma duradouros da gestão em relação ao benefício dos antibióticos, o sincronismo e o modo de apoio nutritivo, e o serviço público e o sincronismo do cholangiopancreatography e do cholecystectomy (ERCP) retrógrados endoscópicos.

A directriz nova de AGA aponta reduzir a variação da prática e promover o cuidado de alta qualidade e valioso para os pacientes que sofrem da pancreatitie aguda. Endereça perguntas nos benefícios da ressuscitação fluida objetivo-dirigida, alimentação oral adiantada, entérico contra a nutrição parenteral, o uso corrente de antibióticos profilácticos e a rotina ERCP em todos os pacientes com pancreatitie aguda.

A pancreatitie aguda é uma condição inflamatório do pâncreas que pode causar ferimento local, a síndrome inflamatório sistemática da resposta e a falha do órgão. Nos E.U., a pancreatitie aguda é uma causa principal do cuidado da paciente internado entre condições gastrintestinais com mais de 275.000 pacientes hospitalizados anualmente, a custo agregado de mais de $2,6 bilhões pelo ano, e a evidência mostram que a incidência tem aumentado.

Recomendações da directriz:

Indicação Força da recomendação Qualidade da evidência

1A. Nos pacientes com pancreatitie aguda AGA sugere usar a terapia dirigida objetivo para a gestão fluida.  

Comentário: AGA não faz nenhuma recomendação se o lactato normal salino ou da campainha está usado.  

Recomendação condicional Qualidade muito má
1B. Nos pacientes com pancreatitie aguda, AGA sugere contra o uso de líquidos hydroxyethyl (HES) do amido.   Recomendação condicional Qualidade muito má
2. Nos pacientes com pancreatitie aguda severa prevista e pancreatitie necrotizing, AGA sugere contra o uso de antibióticos profilácticos. Recomendação condicional Má qualidade
3. Nos pacientes com pancreatitie biliar aguda e nenhuma colangite, AGA sugere contra o uso corrente de ERCP urgente.   Recomendação condicional Má qualidade
4. Nos pacientes com pancreatitie aguda, AGA recomenda (dentro de 24 horas) a alimentação oral adiantada como tolerada um pouco do que mantendo o NPO do paciente. Recomendação forte Qualidade moderado
5. Nos pacientes com pancreatitie aguda e incapacidade alimentar oral, AGA recomenda entérico um pouco do que a nutrição parenteral. Recomendação forte Qualidade moderado
6. Nos pacientes com a pancreatitie severa ou necrotizing prevista que exige a alimentação de câmara de ar entérico, AGA sugere a rota nasogastric ou nasoenteral.   Recomendação condicional Má qualidade
7. Nos pacientes com pancreatitie biliar aguda, AGA recomenda o cholecystectomy durante a admissão inicial um pouco do que a descarga de seguimento.   Recomendação forte Qualidade moderado
8. Nos pacientes com pancreatitie alcoólica aguda, AGA recomenda a breve intervenção do álcool durante a admissão. Recomendação forte Qualidade moderado

Source: http://www.gastro.org/