La nueva pauta de AGA se centra en las decisiones críticas tomadas durante la administración inicial de la pancreatitis aguda

Las decisiones de la administración y del tratamiento tomadas en el plazo de las primeras 48 a 72 horas de admisión de hospital para los pacientes agudos de la pancreatitis pueden alterar importante el curso de la enfermedad y la duración de la hospitalización. Una nueva pauta clínica de la asociación gastroenterológica americana (AGA), publicada en gastroenterología, el Diario Oficial de AGA, focos en las decisiones críticas tomadas durante la administración inicial de la pancreatitis aguda.

La administración de la pancreatitis aguda se ha desarrollado despacio durante el último siglo. Sin embargo, las pruebas emergentes desafían muchos de los paradigmas mantenidos desde hace mucho tiempo de la administración con respecto a la ventaja de antibióticos, la sincronización y la manera del apoyo alimenticio, y la utilidad y la sincronización del cholangiopancreatography y de la colecistectomía (ERCP) retrógrados endoscópicos.

La nueva pauta de AGA apunta reducir la variación de la práctica y ascender el cuidado de alta calidad y de alto valor para los pacientes que sufren de pancreatitis aguda. Dirige preguntas sobre las ventajas de la resucitación flúida meta-dirigida, el introducir oral temprano, enteral comparado con la nutrición parenteral, el uso rutinario de antibióticos profilácticos y la rutina ERCP en todos los pacientes con pancreatitis aguda.

La pancreatitis aguda es una condición inflamatoria del páncreas que puede causar daño local, síndrome inflamatorio sistémico de la reacción y falla del órgano. En los E.E.U.U., la pancreatitis aguda es una causa de cabeza del cuidado el hospitalizado entre condiciones gastrointestinales con más de 275.000 pacientes hospitalizados anualmente, en un costo global de más de $2,6 mil millones por año, y las pruebas muestran que ha estado subiendo la incidencia.

Recomendaciones de la pauta:

Declaración Fuerza de la recomendación Calidad de las pruebas

1A. En pacientes con pancreatitis aguda AGA sugiere usando la terapia dirigida meta para la administración flúida.  

Comentario: AGA no hace ninguna recomendación si el lactato salino o del campanero normal está utilizado.  

Recomendación condicional Calidad muy baja
1B. En pacientes con pancreatitis aguda, AGA sugiere contra el uso de los líquidos hidroxietílicos (HES) del almidón.   Recomendación condicional Calidad muy baja
2. En pacientes con pancreatitis aguda severa prevista y pancreatitis de necrotización, AGA sugiere contra el uso de antibióticos profilácticos. Recomendación condicional Baja calidad
3. En pacientes con pancreatitis biliar aguda y ninguna colangitis, AGA sugiere contra el uso rutinario de ERCP urgente.   Recomendación condicional Baja calidad
4. En pacientes con pancreatitis aguda, AGA recomienda (en el plazo de 24 horas) introducir oral temprano según lo tolerado bastante que guardando el NPO del paciente. Recomendación fuerte Calidad moderada
5. En pacientes con pancreatitis aguda e incapacidad de introducir oral, AGA recomienda enteral bastante que la nutrición parenteral. Recomendación fuerte Calidad moderada
6. En pacientes con la pancreatitis severa o de necrotización prevista que requiere introducir de tubo enteral, AGA sugiere la ruta nasogastric o nasoenteral.   Recomendación condicional Baja calidad
7. En pacientes con pancreatitis biliar aguda, AGA recomienda la colecistectomía durante la admisión inicial bastante que licenciamiento de siguiente.   Recomendación fuerte Calidad moderada
8. En pacientes con pancreatitis alcohólica aguda, AGA recomienda la intervención abreviada del alcohol durante la admisión. Recomendación fuerte Calidad moderada