Postoperatieve pijncontrole na uitgebreide bekkenexenteration

In de kwestie van Maart van Ziekten van de Dubbelpunt & het Rectum, bespreken de chirurgen van Australië postoperatieve pijncontrole die één van de uitgebreidste handelingen volgt die voor bekkenkanker worden uitgevoerd. In een era waar vele studies hebben aangetoond dat de patiënten beter na chirurgie met gebruik van kleinere hoeveelheden opioid pijnmedicijn, kan dit bijzonder uitdagend zijn in die patiënten die een significante hoeveelheid pijnmedicijn vóór chirurgie hebben genomen. Dit is precies wat in deze studie werd getoond. In een groep van 99 patiënten die de zeer uitgebreide procedure van bekkenexenteration, een verrichting waarin alle bekkenorganen gewoonlijk voor geavanceerde rectaal worden verwijderd, gynecologic ondergaan, of urologic kanker, preoperatively nam één derde patiënten opioid reeds medicijnen voor pijncontrole. De onderzoekers konden aantonen dat het moeilijker is om pijn tijdens hun het ziekenhuisverblijf in deze patiënten te controleren.

Citaat: Lim JS, Koh Ce, Liu H, Solomon MJ, Johnstone CSH. De prijs betalen wij voor radicale curatieve bekkenexenterations: overwicht en beheer van pijn. Dis het Rectum 2018 van de Dubbelpunt; 61(3): 314-319.

De auteurs stelden voor gebruikend verschillende types van pijncontrole, met inbegrip van regionale zenuwblokken om de behoefte aan opioid medicijn in deze patiënten te verminderen, iets die meer en meer vaak wordt uitgevoerd. De artsen Kopp en Lanier van de Kliniek van Mayo, in een opmerkelijk begeleidend hoofdartikel, zetten dit artikel in perspectief. Zij verklaren eerder hoe dergelijke opioid-sparende technieken niet van toepassing alleen op patiënten zijn die deze specifieke verrichting ondergaan, maar zijn op vele verschillende types van chirurgie van toepassing. Met de huidige opioid epidemie, benadrukken zij het concept drugstewardship en beklemtonen dat de benadering van pijnbeheer „altijd aan individuele geduldige behoeften moet antwoorden en niet eenvoudig kan formulaic worden.“ Het is vooral moeilijk om patiënten te behandelen die reeds aan het nemen van hopen van pijnmedicijn worden gebruikt. De multidisciplinaire zorg is nodig wanneer deze patiënten chirurgische procedures ondergaan.

Bron: Ziekten van het Dagboek van de Dubbelpunt en van het Rectum

Advertisement