Oscillations de proposition de budget de l'atout aux prix de médicament avec un coup jetant un coup d'oeil

La proposition de budget neuve du Président Donald Trump flirte avec combattre des prix élevés de médicament délivré sur ordonnance, mais les observateurs d'industrie disent que les coups secs au régime d'assurance maladie et au Medicaid font peu plus que dansent autour des arêtes d'abaisser les prix réels des médicaments.

La proposition de la Maison Blanche, qui vient après le congrès a réussi une affaire biennale de dépense la semaine dernière, bien que, donne le son pour l'orientation de la gestion sur des médicaments délivrés sur ordonnance.

Les « coûts de médicament sont une édition populiste pour le président, » et il a indiqué clairement à son personnel que cela le progrès doit être accompli cette année, a dit Dan Mendelson, président de la santé d'Avalere, une entreprise de conseil de santé.

La proposition vise des milliards de réductions des dépenses de médicament dans le programme fédéral de régime d'assurance maladie, qui fournit à la santé pendant environ 60 millions de personnes d'âge 65 et aux patients plus âgés ou plus jeunes des invalidités, et modifie la dépense de médicament dans le programme du sécurité-réseau de Medicaid pour presque 70 millions d'Américains.

Et la taille pure du régime d'assurance maladie et du Medicaid de gouvernement fédéral programme des moyens tous les coups secs d'évaluation de médicament qui obtiennent effectués sont signicatifs - juste pas forcément d'inauguration.

« La question principale est, à quelle distance sont ils allant réellement aller en faisant face au problème fondamental ? » ledit Paul Van de Water, qui a passé presque deux décennies dans le bureau congressionnel de budget et est maintenant un membre distingué au centre sur le budget et les priorités de police. La plupart des propositions pour le régime d'assurance maladie, par exemple, argent de mouvement autour de plutôt que des prix diminués par force, Van de Water ont indiqué.

Alex Azar, secrétaire neuf désigné des services de la santé et des affaires sociales, a dit que le budget proposé supporte le travail que son agence fait déjà pour réduire le coût élevé d'ordonnances, « particulièrement pour les séniors de l'Amérique. »

Juste le mois dernier, l'exécutif d'Eli Lilly d'ancien a indiqué le congrès pendant ses audiences de confirmation qui « tous les prix de médicament sont trop élevés dans ce pays. »

Les points culminants des propositions comprennent :

- Réussir sur les remises et les remises a négocié par des gestionnaires d'avantage de pharmacie, les intermédiaires financiers entre les assureurs et pharmaciens, aux séniors qui achètent des médicaments par la pièce D. de régime d'assurance maladie. Les séniors payeraient moins d'à l'extérieur-de-poche quand l'achat de leurs médicaments mais de la proposition pourrait potentiellement soulever des primes parce que les assureurs n'obtiendraient pas les remises.

- S'assurer que les séniors à faibles revenus dans le régime d'assurance maladie ne payent pas des médicaments génériques et des coûts recouvrants d'à l'extérieur-de-poche pour les bénéficiaires qui traversent le soi-disant trou de beignet, ou l'écartement de couverture, et a heurté l'étape catastrophique. Les bénéficiaires payent type une coassurance de 5 pour cent pendant la phase catastrophique, mais dans le cadre du régime il serait diminué à zéro.

- Déménager certains des médicaments a payé la partie B De dessous de régime d'assurance maladie, qui couvre des médicaments administrés dans le cabinet médical tel que des infusions de chimiothérapie et d'arthrite rhumatoïde, dans la pièce de la partie D du programme pour stimuler des négociations des prix. Tandis que le gouvernement paye le prix de détail des médicaments dans le cadre du programme De partie B, le programme de la partie D permet à des assureurs et à des gestionnaires d'avantage de pharmacie de négocier des formulaires.

- Produisant un projet pilote de cinq-condition pour permettre à des programmes de Medicaid de condition d'être en pourparlers des prix avec des constructeurs et de produire leurs propres formulaires de médicament.

Trump le bureau entré avec des promesses de fanfaronnade de réduire des prix « voie de médicament. » Mais les critiques ont chargé que la Maison Blanche n'a pas engagé le congrès sur des idées de réduction des coûts, et qu'un projet coulé d'un décret s'est l'été dernier affiché comme une liste de souhaits pour l'industrie.

Avec le budget neuf, la gestion essaye de remanier ce récit à un moment où les républicains dans le congrès peuvent être disposés à compromettre.

Les « Américains veulent que Washington abaisse des prix de médicament délivré sur ordonnance, et notre papier fournit les options de police qui rendraient des médicaments plus accessibles aux Américains, aujourd'hui et à l'avenir, » a écrit D.J. Nordquist, Chef d'état-major pour le Conseil du Président des conseillers financiers, dans un email défunt vendredi après que le conseil ait relâché un état de 28 pages sur reprendre des prix de médicament.

Le papier du CEA et le budget du président viennent à la suite du congrès réussissant un pacte vendredi de dépense qui comprend des gros profits aux enrôlés de régime d'assurance maladie aux dépens de l'industrie pharmaceutique. Le budget propose de fermer le trou de beignet en 2019, un plus tôt d'année que prévu.

Les républicains « ont juste montré une propension au tri de la prise sur l'industrie, » a dit Jayson Slotnik, un consultant en matière de police et associé aux stratégies de politique sanitaire. Et il y a partie supérieure politique pour faire plus puisque des républicains sont préoccupés par des élections à moyen terme de cette année de novembre s'approchant, Slotnik a dit : « Elles peuvent fonctionner et [dites] il est quelque chose qu'elles ont accomplie. »

Pourtant l'amour de James, directeur de l'écologie sans but lucratif de la connaissance internationale, a indiqué les propositions de l'atout ne sont pas « perspicace ou l'original » et, se rapportant à l'état du conseil, a indiqué qu'il « pourrait avoir été écrit par PhRMA, » l'entreprise de incitation puissante de C.C pour les constructeurs pharmaceutiques.

PhRMA a publié un communiqué défunt lundi applaudissant la provision de transmettre des remises aux bénéficiaires de régime d'assurance maladie mais soulevant également des inquiétudes au sujet d'autres éléments de la proposition de budget, dire elles « limiteraient l'accès aux médicaments novateurs. »

Les experts de l'universitaire et du monde de groupe de réflexion ont dit que le district a vu plusieurs de ces polices avant. Par exemple, la remise et la proposition de convertisseur de remise a été un sujet de discussion au sein des centres pour le régime d'assurance maladie et des services de Medicaid pour plus qu'une année et est déjà dans le procédé régulateur.

Une autre proposition qui abaisse le remboursement pour les médicaments De partie B de régime d'assurance maladie qui sont neufs au programme est réminiscente d'un pilote d'Obama-ère qui n'a jamais décollé.

Tara O'Neill Hayes, qui se concentre sur la politique sanitaire au Forum américain conservateur d'action, a indiqué que plusieurs propositions de régime d'assurance maladie étaient également assimilées à ceux trouvées dans juin 2016 un état par la Commission de bulletin de renseignements de paiement de régime d'assurance maladie. Si toutes les propositions de régime d'assurance maladie entraient en vigueur - comprenant un qui nécessite plus de souplesse dans des formulaires de médicament - O'Neill que Hayes a dit que les primes générales pourraient monter légèrement pour tous les bénéficiaires de la partie D, mais qui seraient le compenser en abaissant des paiements d'à l'extérieur-de-poche pour les bénéficiaires avec du médicament le plus élevé coûte.

« Vous allez avoir des lauréats et des perdants, » il a dit. « Les lauréats réels ici vont être les patients incroyablement à coût élevé. »

Le budget de l'atout exige des hôpitaux de fournir un niveau minimum des soins de bienfaisance d'obtenir un réglage de paiement complémentaire dans le cadre du programme 340B, qui exige des constructeurs pharmaceutiques de fournir à des médicaments aux remises escarpées aux hôpitaux et aux cliniques un rapport élevé de patients à faibles revenus.

La gestion a abaissé des valeurs de remboursement pour des hôpitaux plus tôt cette année, et Mendelson chez Avalere a indiqué qu'il s'attend à plus à des modifications.

Dans le budget de l'atout de observation et l'état de conseil, Allan Coukell, directeur supérieur des programmes de santé aux fiducies de bienfaisance de banc, a dit que plusieurs des propositions « ayez le potentiel de réduire des coûts d'à l'extérieur-de-poche, plusieurs ont le potentiel d'augmenter la concurrence dans le cadre des programmes et/ou de déménager des gens vers des médicaments plus peu coûteux. Aucun de lui ne change la trajectoire générale » des prix de détail de montée.

La couverture de KHN du développement, des coûts et de l'évaluation de médicament délivré sur ordonnance est supportée par la fondation de Laura et de John Arnold.


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.

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