Basculaggi asse verticali della proposta di bilancio di Trump ai prezzi della droga con un colpo dante un'occhiata

La nuova proposta di bilancio di Presidente Donald Trump flirta con il combattimento dei prezzi elevati del farmaco da vendere su ricetta medica, ma gli osservatori dell'industria dicono che i ritocchi ad Assistenza sanitaria statale ed a Medicaid fanno poco più di ballano intorno alle barriere di abbassamento dei prezzi reali delle droghe.

La proposta della Casa Bianca, che viene dopo il congresso ha passato la settimana scorsa un affare biennale di spesa, sebbene, dà il tono per il fuoco dell'amministrazione sui farmaci da vendere su ricetta medica.

“I costi della droga sono un'emissione populistica per il Presidente,„ ed ha indicato chiaramente al suo personale che quello i progressi devono essere realizzati questo anno, hanno detto Dan Mendelson, Presidente di salubrità di Avalere, un'azienda di consulenza di sanità.

La proposta mira a miliardi di riduzioni delle spese della droga nel programma federale di Assistenza sanitaria statale, che fornisce alla sanità per le circa 60 milione di persone età 65 ed ai pazienti più anziani o più giovani le inabilità ed altera la spesa della droga nel programma della rete di sicurezza di Medicaid per quasi 70 milione Americani.

E la dimensione pura dei programmi dell'Assistenza sanitaria statale e di Medicaid del governo federale significa che qualsiasi ritocchi di fissazione dei prezzi della droga che ottengono fatti sono significativi - appena non necessariamente approfondito.

“La domanda principale è, fin dove sono realmente che vanno andare trattando il problema di fondo?„ Paul detto Van de Water, che ha passato quasi due decadi nell'ufficio congressuale del bilancio ed è ora un membro anziano al centro sul bilancio e sulle priorità di polizza. La maggior parte delle proposte di Assistenza sanitaria statale, per esempio, moneta di movimento intorno piuttosto che i prezzi in diminuzione forza, Van de l'Water hanno detto.

Alex Azar, la segreteria sanitaria i servizi sanitari e sociali recentemente nominata, ha detto che il bilancio proposto supporta il lavoro la sua agenzia già sta facendo per diminuire l'alto costo delle prescrizioni, “particolarmente per gli anziani dell'America.„

Appena il mese scorso, l'ex dirigente di Eli Lilly ha detto il congresso durante le sue audizioni di conferma che “tutti i prezzi della droga che sono troppo elevati in questo paese.„

I punti culminanti dalle proposte includono:

- Passare sugli sconti e sui bordi nero fotogramma ha negoziato dai gestori del vantaggio della farmacia, gli intermediari finanziari fra gli assicuratori e case farmaceutiche, agli anziani che comprano le droghe attraverso la parte D. di Assistenza sanitaria statale. Gli anziani pagherebbero meno vivo quando comprare le loro droghe ma la proposta potrebbe potenzialmente sollevare i premi perché gli assicuratori non stavano ottenendo gli sconti.

- Assicurarsi che gli anziani a basso reddito in Assistenza sanitaria statale non pagassero il generico ed i costi vivi di coperchiamento per i beneficiari che attraversano il cosiddetto foro della ciambella, o lo spazio di copertura ed ha colpito la fase catastrofica. I beneficiari pagano tipicamente una coassicurazione di 5 per cento nella fase catastrofica, ma nell'ambito della pianificazione sarebbe diminuita a zero.

- Muovendo alcune delle droghe pagate per la parte B Di sotto, che di Assistenza sanitaria statale copre le droghe ha amministrato nell'ambulatorio quali le infusioni di artrite reumatoide e della chemioterapia, nella parte della parte D del programma per promuovere i negoziati dei prezzi. Mentre il governo paga il prezzo di cartellino le droghe nel quadro del programma Di parte B, il programma della parte D permette che gli assicuratori ed i gestori del vantaggio della farmacia negoziino i formulari.

- Creando un progetto pilota dello cinque-stato per permettere che i programmi di Medicaid dello stato negoziino i prezzi con i produttori e crino i loro propri formulari della droga.

Trump ha entrato nell'ufficio con le promesse di spavalderia portare i prezzi “modo della droga giù.„ Ma i critici hanno fatto pagare che la Casa Bianca non è riuscito ad impegnare il congresso sulle idee di riduzione dei costi e che una cambiale disgiunta di un decreto legge l'estate scorsa ha letto come una lista di obiettivi per l'industria.

Con il nuovo bilancio, l'amministrazione sta provando a rimaneggiare quella descrizione in un momento in cui i repubblicani nel congresso possono essere disposti a compromettere.

“Gli Americani vogliono Washington abbassare i prezzi del farmaco da vendere su ricetta medica ed il nostro documento fornisce oggi le opzioni di polizza che renderebbero le droghe più accessibili agli Americani, ed in futuro,„ ha scritto D.J. Nordquist, Capo di stato maggiore per il Consiglio del Presidente dei consulenti economici, in un email venerdì tardo dopo che il consiglio ha rilasciato un rapporto di 28 pagine sulla riforma dei prezzi della droga.

Il documento del CEA ed il bilancio del Presidente vengono alle calcagna del congresso che passa un patto venerdì di spesa che comprende un grande vantaggio ai enrollees di Assistenza sanitaria statale a scapito dell'industria farmaceutica. Il bilancio propone di chiudere il foro della ciambella nel 2019, un più in anticipo di anno di quanto preveduto.

I repubblicani “hanno mostrato appena una tendenza all'ordinamento della presa sull'industria,„ ha detto Jayson Slotnik, un consulente in materia di polizza e partner alle strategie politiche di criterio di integrità. E c'è parte superiore politica per fare più poiché i repubblicani sono interessati circa le elezioni trimestrali di quest'anno di novembre che si avvicinano, Slotnik ha detto: “Possono funzionare e [dica] è qualcosa che abbiano compiuto.„

Eppure l'amore di James, Direttore dell'internazionale senza scopo di lucro dell'ecologia di conoscenza, ha detto le proposte di Trump non è “perspicace o l'originale„ e, riferendosi alla relazione del consiglio, ha detto che “potrebbe essere scritto da PhRMA,„ la ditta d'incitamento potente di CC per i produttori farmaceutici.

PhRMA ha pubblicato un'istruzione lunedì tardo che applaude la disposizione passare sopra i bordi nero fotogramma ai beneficiari di Assistenza sanitaria statale ma anche che suscita inquietudini circa altri elementi della proposta di bilancio, ad esempio “limiterebbero l'accesso alle medicine innovarici.„

Gli esperti dal mondo di comitato di esperti e accademico hanno detto che il distretto ha veduto prima alcune di queste polizze. Per esempio, il bordo nero fotogramma e lo sconto passaggio-attraverso la proposta è stato un argomento della discussione all'interno dei centri per Assistenza sanitaria statale & dei servizi di Medicaid per più di un anno ed è già nel trattamento regolatore.

Un'altra proposta che abbassa il risarcimento per le droghe Di parte B di Assistenza sanitaria statale che sono nuove al programma è rievocativa di un pilota di Obama-era che non ha sceso mai la terra.

Cesalpina O'Neill Hayes, che mette a fuoco su criterio di integrità al forum americano conservatore di atto, ha detto che parecchie proposte di Assistenza sanitaria statale erano egualmente simili a quelle trovate giugno 2016 in un rapporto dalla Commissione di Advisory di pagamento di assistenza sanitaria statale. Se tutte le proposte di Assistenza sanitaria statale entrassero in vigore - compreso uno che richiede la più flessibilità nei formulari della droga - O'Neill Hayes ha detto che i premi globali potrebbero andare su leggermente per tutti i beneficiari della parte D, ma che sarebbero compensati abbassando i pagamenti vivi per i beneficiari con il più alta droga costa.

“State andando avere vincitori e perdenti,„ ha detto. “I vincitori reali qui stanno andando essere i pazienti incredibilmente a costi elevati.„

Il bilancio di Trump richiede gli ospedali di fornire un livello minimo di cura della carità per ottenere un adeguamento di pagamento supplementare nel quadro del programma 340B, che richiede ai produttori farmaceutici di fornire alle droghe agli sconti ripidi agli ospedali ed alle cliniche un alto rapporto dei pazienti a basso reddito.

L'amministrazione ha abbassato all'inizio di quest'anno gli importi di risarcimento per gli ospedali e Mendelson a Avalere ha detto che prevede più cambiamenti.

Nel bilancio di Trump d'esame e nel rapporto del consiglio, Allan Coukell, Direttore senior dei programmi di salute ai fondi caritatevoli del banco di chiesa, ha detto che delle proposte “vario il potenziale di diminuire i costi vivi, vari hanno il potenziale di aumentare la concorrenza nell'ambito dei programmi e/o di avanzare la gente verso le droghe più a basso costo. Nessuno di cambia la traiettoria globale„ dei prezzi di cartellino aumentanti.

La copertura di KHN dello sviluppo, dei costi e della fissazione dei prezzi del farmaco da vendere su ricetta medica è supportata dalle fondamenta di John e di Laura Arnold.


Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.

Advertisement