Balanços da proposta orçamental do trunfo a preços da droga com um sopro de olhar

A proposta orçamental nova do presidente Donald Trump flerta com combate de preços altos do medicamento de venta com receita, mas os observadores da indústria dizem que as emendas a Medicare e a Medicaid fazem pouco mais do que dançam em torno das bordas de abaixar os preços reais das drogas.

A proposta da casa branca, que vem após o congresso passou um negócio bienal da despesa na semana passada, embora, ajusta o tom para o foco da administração em medicamentos de venta com receita.

Da “os custos droga são uma edição populista para o presidente,” e fez lhe claro a seu pessoal que aquele o progresso precisa de ser feito este ano, disse Dan Mendelson, presidente da saúde de Avalere, uma empresa de consultoria dos cuidados médicos.

A proposta visa biliões de recortes de gastos da droga no programa federal de Medicare, que fornece cuidados médicos para aproximadamente 60 milhões de pessoas da idade 65 e uns pacientes mais idosos ou mais novos as inabilidades, e altera a despesa da droga no programa da segurança-rede de Medicaid para quase 70 milhão americanos.

E o tamanho completo do Medicare e do Medicaid de governo federal programa meios todas as emendas da fixação do preço da droga que obtiverem feitas são significativas - apenas não necessariamente inovador.

“A pergunta principal é, como estão distante que vão realmente ir ao lidar com o problema subjacente?” Paul dito Van de Água, que passou quase duas décadas no escritório do congresso do orçamento e é agora um membro distinguido no centro no orçamento e nas prioridades da política. A maioria das propostas para Medicare, por exemplo, dinheiro do movimento em torno um pouco do que preços diminuídos força, Van de Água disseram.

Alex Azar, secretário de saúde e serviços humanos recentemente apontado, disse que o orçamento propor apoia o trabalho que sua agência já está fazendo para reduzir especialmente o custo alto das prescrições, “para os séniores de América.”

Apenas no mês passado, o executivo anterior de Eli Lilly disse o congresso durante suas sessões de confirmação que “todos os preços da droga são demasiado altos neste país.”

Os destaques das propostas incluem:

- Passar nos discontos e nos descontos negociou por gerentes do benefício da farmácia, intermediários financeiros entre seguradores e farmacêuticas, aos séniores que compram drogas através da peça D. de Medicare. Os séniores pagariam menos para fora--bolso quando comprar suas drogas mas a proposta poderia potencial levantar prêmios porque os seguradores não estariam obtendo os discontos.

- Assegurar-se de que os séniores a renda baixa em Medicare não pagassem por produtos genéricos e por custos tampando do para fora--bolso para os beneficiários que passam através do furo assim chamado da filhós, ou a diferença da cobertura, e bateram a fase catastrófica. Os beneficiários pagam tipicamente um co-seguro de 5 por cento na fase catastrófica, mas sob o plano seria diminuído a zero.

- Mover algumas das drogas pagou pelo parte b inferior de Medicare, que cobre as drogas administradas no escritório do doutor tal como infusões da quimioterapia e da artrite reumatóide, na peça da parte D do programa para promover negociações do preço. Quando o governo pagar o preço de etiqueta por drogas sob o programa de parte b, o programa da parte D permite que os seguradores e os gerentes do benefício da farmácia negociem formulário.

- Criando um projecto piloto do cinco-estado permitir que os programas de Medicaid do estado negociem preços com os fabricantes e criem seus próprios formulário da droga.

O trunfo entrou no escritório com promessas de fanfarronada de derrubar preços “maneira da droga.” Mas os críticos cobraram que a casa branca não contratou o congresso em ideias da redução de gastos, e que um esboço escapado de um decreto leu no verão passado como uma lista de objectivos pretendidos para a indústria.

Com o orçamento novo, a administração está tentando recast essa narrativa numa altura em que os republicanos no congresso podem ser dispostos comprometer.

Os “americanos querem Washington abaixar preços do medicamento de venta com receita, e nosso papel fornece as opções da política que fariam drogas mais acessíveis aos americanos, hoje e no futuro,” escreveu D.J. Nordquist, chefe do pessoal para o Conselho do presidente dos assessores económicos, em um email sexta-feira atrasada depois que o conselho liberou um relatório de 28 páginas em reformar preços da droga.

O papel do CEA e o orçamento do presidente vêm logo a seguir ao congresso que passa um pacto sexta-feira da despesa que inclua um benefício grande aos enrollees de Medicare às expensas da indústria farmacêutica. O orçamento propor fechar o furo da filhós em 2019, um mais adiantado do ano esperado do que.

Os republicanos “apenas mostraram uma propensão meio tomar na indústria,” disse Jayson Slotnik, um consultante da política e sócio em estratégias da política sanitária. E há parte superior política para fazer mais desde que os republicanos são referidos sobre as eleições midterm do novembro deste ano que se aproximam, Slotnik disse: “Podem ser executado e [diga] é algo que realizaram.”

Contudo o amor de James, director da ecologia não lucrativa do conhecimento internacional, disse as propostas do trunfo não é “perspicaz ou o original” e, referindo o relatório do conselho, disse que “poderia ter sido escrito por PhRMA,” a empresa de incitação poderosa da C.C. para fabricantes farmacêuticos.

PhRMA liberou uma indicação segunda-feira atrasada que aplaude a disposição passar sobre descontos aos beneficiários de Medicare mas igualmente que levanta interesses sobre outros elementos da proposta orçamental, dizer “limitariam o acesso às medicinas inovativas.”

Os peritos do mundo académico e da equipa disseram que o distrito tem visto diversas destas políticas antes. Por exemplo, o desconto e o disconto passagem-através da proposta foram um assunto da discussão dentro dos centros para serviços de Medicare & de Medicaid para mais do que um ano e estão já no processo rulemaking.

Uma outra proposta que abaixe o reembolso para as drogas do parte b de Medicare que são novas ao programa é reminiscente de um piloto da Obama-era que nunca saia a terra.

Tara O'Neill Hayes, que se centra sobre a política sanitária no fórum americano conservador da acção, disse que diversas propostas de Medicare eram igualmente similares àquelas encontradas em junho de 2016 em um relatório pela comissão do Advisory do pagamento de Medicare. Se todas as propostas de Medicare tomaram o efeito - incluindo um que chama para mais flexibilidade em formulário da droga - O'Neill que Hayes disse que os prêmios totais poderiam ir acima ligeira para todos os beneficiários da parte D, mas que seriam deslocados abaixando pagamentos do para fora--bolso para os beneficiários com a droga a mais alta custa.

“Você está indo ter vencedores e vencidos,” disse. “Os vencedores reais aqui estão indo ser os pacientes incredibly a preço elevado.”

O orçamento do trunfo exige hospitais fornecer um nível mínimo de cuidado da caridade para obter um ajuste do pagamento adicional sob o programa 340B, que exige fabricantes farmacêuticos fornecer drogas em discontos íngremes aos hospitais e às clínicas uma relação alta de pacientes a renda baixa.

A administração abaixou quantidades do reembolso para hospitais no começo desse ano, e Mendelson em Avalere disse que espera mais mudanças.

No orçamento do trunfo de revisão e no relatório do conselho, Allan Coukell, director superior de programas de saúde nos trusts de beneficência do banco, disse que diversas das propostas “tenha o potencial reduzir custos do para fora--bolso, diversos têm o potencial aumentar a competição dentro dos programas e/ou mover povos para umas drogas mais baratas. Nenhuma dele muda a trajectória total” de preços de etiqueta de aumentação.

A cobertura de KHN da revelação, dos custos e da fixação do preço do medicamento de venta com receita é apoiada pela fundação de Laura e de John Arnold.


Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.

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