Voltajes de entrada alternativos de la propuesta presupuestaria del triunfo en los precios de la droga con un choque que echa un vistazo

La nueva propuesta presupuestaria de presidente Donald Trump liga con el combate de altos precios del medicamento de venta con receta, pero los vigilantes de la industria dicen que los pellizcos a Seguro de enfermedad y a Medicaid hacen poco más que bailan alrededor de los filos de bajar los precios reales de drogas.

La oferta de la casa blanca, que viene después de congreso pasó un trato de dos años del gasto la semana pasada, aunque, fija el tono para el foco de la administración en los medicamentos de venta con receta.

Los “costos de la droga son una entrega populista para el presidente,” y él ha clarificado a su estado mayor que progresa las necesidades de ser hecho este año, dijo a Dan Mendelson, presidente de la salud de Avalere, empresa consultora de la atención sanitaria.

La oferta apunta mil millones de recortes de gastos de la droga en el programa federal de Seguro de enfermedad, que provee de la atención sanitaria para cerca de 60 millones de personas de edades 65 y de más viejos o más jovenes pacientes incapacidades, y altera el gasto de la droga en el programa de la seguro-red de Medicaid para casi 70 millones de americanos.

Y la talla escarpada del Seguro de enfermedad y de Medicaid del gobierno federal programa medios cualquier pellizco de la tasación de la droga que consiga hecho sea significativo - apenas no no necesariamente innovador.

“La pregunta principal es, hasta dónde es él que va real a ir haciendo frente al problema subyacente?” Paul dicho Van de Water, que pasó casi dos décadas en la oficina del congreso del presupuesto y ahora es un miembro distinguido en el centro en presupuesto y prioridades del plan de acción. La mayor parte de las ofertas para Seguro de enfermedad, por ejemplo, mueven el dinero alrededor bastante que precios disminuidos, Van de Water dijo.

Alex Azar, el secretario de sanidad y asuntos sociales nuevamente designado, dijo que el presupuesto propuesto soporta el trabajo que su dependencia está haciendo ya para reducir el alto costo de recetas, “especialmente para los mayores de América.”

Apenas el mes pasado, el segundo comandante anterior de Eli Lilly informó al congreso durante sus sesiones de confirmación que “todos los precios de la droga son demasiado altos en este país.”

Los puntos culminantes de las ofertas incluyen:

- El paso en los descuentos y las rebajas negoció por los gerentes de la ventaja de la farmacia, los intermediarios financieros entre los aseguradores y fabricantes de droga, a los mayores que compran drogas a través de la pieza D. de Seguro de enfermedad. Los mayores pagarían menos gastado cuando la compra de sus drogas pero de la oferta podría potencialmente aumentar premios porque los aseguradores no estarían consiguiendo los descuentos.

- Asegurarse de que los mayores de bajos ingresos en Seguro de enfermedad no paguen productos genéricos y costos gastados que capsulan para los beneficiarios que pasan a través del supuesto orificio del buñuelo, o el entrehierro del abrigo, y pegó el escenario catastrófico. Los beneficiarios pagan típicamente un coaseguro del 5 por ciento en la fase catastrófica, pero bajo plan sería disminuido a cero.

- La mudanza de algunas de las drogas pagó la parte B inferior de Seguro de enfermedad, que reviste las drogas administradas en la oficina del doctor tal como infusiones de la quimioterapia y de la artritis reumatoide, en la pieza de la parte D del programa fomentar negociaciones del precio. Mientras que el gobierno paga el precio de etiqueta engomada drogas bajo programa de parte B, el programa de la parte D permite que los aseguradores y los gerentes de la ventaja de la farmacia negocien formularios.

- Creando un proyecto piloto del cinco-estado de permitir que los programas de Medicaid del estado negocien precios con los fabricantes y creen sus propios formularios de la droga.

El triunfo entró en la oficina con promesas de bravata de derribar los precios “manera de la droga.” Pero los críticos han cargado que la Casa Blanca no ha podido contratar al congreso sobre ideas de la reducción de los costes, y que una corriente de aire escapada de un decreto leyó el verano pasado como una lista de objetivos para la industria.

Con el nuevo presupuesto, la administración está intentando modificar esa narrativa en un momento en que los republicanos en congreso pueden estar dispuestos a comprometer.

Los “americanos quisieran que Washington bajara precios del medicamento de venta con receta, y nuestro papel ofrece las opciones del plan de acción que harían las drogas más accesibles a los americanos, hoy y en el futuro,” escribió a D.J. Nordquist, jefe de personal para el consejo del presidente de asesores económicos, en un correo electrónico último viernes después de que el consejo liberara un parte de 28 paginaciones sobre reformar precios de la droga.

El papel del CEA y el presupuesto del presidente vienen en los talones del congreso que pasa un pacto viernes del gasto que incluya una ventaja grande a los enrollees de Seguro de enfermedad a expensas de la industria farmacéutica. El presupuesto propone el cerrar del orificio del buñuelo en 2019, un anterior del año que preveído.

Los republicanos “acaban de mostrar una propensión a la clase de toma en la industria,” dijo a Jayson Slotnik, consultor del plan de acción y socio en las estrategias de la política sanitaria. Y hay parte superior política para hacer más puesto que los republicanos se refieren sobre las elecciones midterm de este año de noviembre que se acercan, Slotnik dijo: “Pueden ejecutarse y [diga] es algo que han logrado.”

Con todo el amor de James, director de la ecología no lucrativa del conocimiento internacional, dijo las ofertas del triunfo no es “profundo o la original” y, refiriendo al parte del consejo, dijo que “habría podido ser escrita por PhRMA,” la empresa de cabildeo potente de la C.C. para los fabricantes farmacéuticos.

PhRMA liberó una declaración último lunes que aplaudía la disposición de pasar conectado rebajas a los beneficiarios de Seguro de enfermedad pero también que despertaba inquietudes por otros elementos de la propuesta presupuestaria, decir “limitarían el acceso al remedio innovador.”

Los expertos del academic y del mundo del laboratorio de ideas dijeron que el distrito ha visto varios de estos planes de acción antes. Por ejemplo, la rebaja y la oferta del paso del descuento ha sido un tema de la discusión dentro de los centros para Seguro de enfermedad y de los servicios de Medicaid para más que un año y está ya en el proceso regulador.

Otra oferta que baja el reembolso para las drogas de la parte B de Seguro de enfermedad que son nuevas al programa es evocadora de un piloto de la Obama-era que nunca consiguió de la tierra.

Tara O'Neill Hayes, que se centra en la política sanitaria en el foro americano conservador de la acción, dijo que varias ofertas de Seguro de enfermedad eran también similares a ésas encontradas en en junio de 2016 un parte por la Comisión del Advisory del pago de seguro de enfermedad. Si todas las ofertas de Seguro de enfermedad tomaran el efecto - incluyendo uno que pide más adaptabilidad en formularios de la droga - O'Neill Hayes dijeran que los premios totales podrían subir ligeramente para todos los beneficiarios de la parte D, pero que serían compensados bajando los pagos gastados para los beneficiarios con la droga más alta cuesta.

“Usted va a tener ganadores y los perdedores,” ella dijo. “Los ganadores reales aquí van a ser los pacientes increíblemente de coste elevado.”

El presupuesto del triunfo requiere hospitales ofrecer un nivel mínimo de cuidado de la caridad para conseguir un ajuste del pago adicional bajo programa 340B, que requiere a fabricantes farmacéuticos proveer de las drogas en los descuentos escarpados a los hospitales y a las clínicas una alta índice de pacientes de bajos ingresos.

La administración bajó las cantidades del reembolso para los hospitales a principios de este año, y Mendelson en Avalere dijo que él cuenta con más cambios.

En el presupuesto del triunfo de repaso y el parte del consejo, Allan Coukell, director mayor de los programas de salud en los fideicomisos de beneficencia del banco, dijo que varias de las ofertas “tenga el potencial de reducir costos gastados, varios tienen el potencial de aumentar la competencia dentro de los programas y/o de mover a gente hacia drogas más baratas. Ninguno de él cambia la trayectoria total” de los precios de etiqueta engomada de levantamiento.

El abrigo de KHN del revelado, de los costos y de la tasación del medicamento de venta con receta es soportado por el asiento de Laura y de Juan Arnold.


Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.

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