L'étude trouve le lien intense entre l'obstétrique et les résultats de naissance

les lois et réglementations qui respecte les sages-femmes tendent à coïncider avec des bas débits de naissances prématurées, les distributions césariennes et les morts nouveau-nées, selon un U.S.-wide « bulletin » ce des grades chacun des 50 conditions sur la qualité de leurs soins de maternité.

L'étude premier-de-son-aimable a trouvé un lien intense entre le rôle des sages-femmes dans le système de santé - ce que les chercheurs appellent « intégration d'obstétrique » - et résultats de naissance. Les conditions avec l'intégration élevée d'obstétrique, comme Washington et l'Orégon, ont généralement eu de meilleurs résultats, alors que des conditions avec la moins intégration, principalement dans le Midwest et les sud, ont tendu à faire plus mauvais.

Comme avec la plupart de santé de population étudie, l'association statistique entre le rôle des sages-femmes et les résultats de naissance ne prouvent pas une relation de cause et l'effet. D'autres facteurs, particulièrement chemin, apparaissent indistinctement plus grand, avec des Afros-Américains remarquant une part disproportionnée des résultats négatifs. Cependant, presque 12 pour cent de la variation de la mort néonatale en travers des États-Unis sont imputables seulement à quelle quantité de sages-femmes d'une pièce jouent dans le système de santé de chaque condition.

« Nos résultats prouvent que les familles remarquent de meilleurs résultats quand les sages-femmes peuvent pratiquer à leur capacité totale et font partie du système, » ont dit Saraswathi Vedam, un professeur agrégé dans le service de la pratique familiale à l'université de la Colombie-Britannique, qui a abouti l'équipe des chercheurs d'épidémiologie et de politique sanitaire des États-Unis responsables de l'étude, 21 février publié dans PLOS UN. « Dans les communautés marginalisées aux États-Unis, où le système de santé est souvent étiré légèrement, l'expansion de l'accès aux sages-femmes et l'augmentation de leurs responsabilités pourraient être une stratégie faisable pour améliorer les soins de maternité. »

Environ 10 pour cent de naissances des États-Unis font participer des sages-femmes, loin derrière d'autres pays industrialisés, où les sages-femmes participent à la moitié ou à plus de toutes les distributions. Chaque condition a ses propres lois et réglementations sur credentialing des sages-femmes, leur capacité de fournir des services à la maison d'un usager ou aux centres de naissance, leur autorité pour prescrire le médicament, leur accès aux hôpitaux, et le degré auquel elles sont remboursées par Medicaid.

L'équipe ont produit une rayure d'intégration d'obstétrique basée sur 50 critères couvrant ceux et d'autres facteurs qui déterminent la disponibilité, l'étendue de la pratique, et l'acceptation des sages-femmes par d'autres fournisseurs de soins de santé dans chaque condition. Washington a eu la rayure d'intégration la plus élevée, 61 sur des 100 possibles. La Caroline du Nord a eu la rayure la plus inférieure, 17. (Voyez la liste complète, avec des tiges au bulletin de chaque condition, chez http://www.birthplacelab.org/how-does-your-state-rank/)

Un plan interactif produit par les chercheurs indique deux boîtiers d'une intégration plus élevée d'obstétrique - un étirement de navire de type SWATH du nord-ouest Pacifique au sud-ouest, et un boîtier des conditions du nord-est.

Le Vermont, Maine, l'Alaska et l'Orégon ont eu le plus à haute densité des sages-femmes, comme mesuré par le nombre de sages-femmes selon 1.000 naissances. L'intégration d'obstétrique la plus inférieure était dans le Midwest et les sud profonds. Les niveaux supérieurs utilisés par étude de naissance vaginale et d'allaitement maternel en tant que résultats de maternité positifs de soins. Les niveaux supérieurs de naissance césarienne, de naissances prématurées, de poids à la naissance inférieur et de morts nouveau-nées étaient des indicateurs des résultats faibles.

Les sud profonds, qui ont non seulement eu les rayures inférieures d'intégration mais également les niveaux supérieurs de naissances afro-américaines, ont eu les plus mauvais régimes de la naissance prématurée, du poids à la naissance inférieur et de la mortalité nouveau-née. Les conditions de côte ouest de la Californie, de l'Orégon et de Washington chronique rayés bien sur ces mesures.

« Cette recherche confirme ce que bon nombre d'entre nous qui travaillent dans les soins de maternité ont longtemps préconisé - la coordination des soins entre les sages-femmes et les médecins peut aider à alléger les disparités régionales énormes dans des résultats américains de naissance, » dit M. Neel Shah, professeur adjoint de l'obstétrique, de la gynécologie et de la biologie reproductrice à la Faculté de Médecine de Harvard, et au directeur des décisions de la distribution initiatiques aux laboratoires d'Ariadne de Harvard, qui n'était pas impliqué dans l'étude. « Mais pour que celui se produise, leaders d'État devrait produire un environnement permissible et de réglementation qui active ce type de soins intégrés de se produire. »