O estudo encontra a conexão forte entre a obstetrícia e os resultados do nascimento

as leis e os regulamentos Parteira-amigáveis tendem a coincidir com as mais baixas taxas de nascimentos prematuros, entregas cesarean e mortes recém-nascidas, de acordo com uns E.U. - largamente as “notas” essas graus cada um dos 50 estados na qualidade de seu cuidado de maternidade.

O estudo primeiro--seu-amável encontrou uma conexão forte entre o papel das parteiras no sistema de saúde - o que os pesquisadores chamam da “integração obstetrícia” - e resultados do nascimento. Os estados com integração alta da obstetrícia, como Washington e Oregon, tiveram geralmente melhores resultados, quando estados com menos integração, primeiramente no Midwest e o sul, tendeu a fazer mais ruim.

Como com a maioria de saúde da população estuda, a associação estatística entre o papel das parteiras e os resultados do nascimento não provam um relacionamento do causa-e-efeito. Outros factores, especialmente raça, aparecem maior, com os afro-americanos que experimentam uma parte desproporcional de resultados negativos. Contudo, quase 12 por cento da variação na morte neonatal através dos E.U. são atribuíveis unicamente a quanto de parteiras de uma peça joga no sistema de saúde de cada estado.

“Nossos resultados mostram que as famílias experimentam melhores resultados quando as parteiras podem praticar a sua capacidade total e são parte do sistema,” disseram Saraswathi Vedam, um professor adjunto no departamento da prática da família na universidade do Columbia Britânica, que conduziu a equipe da epidemiologia dos E.U. e os pesquisadores da política sanitária responsáveis para o estudo, publicada o 21 de fevereiro em PLOS UM. “Nas comunidades marginalizadas nos E.U., onde o sistema da saúde é esticado frequentemente finamente, expandir o acesso às parteiras e aumentar suas responsabilidades poderiam ser uma estratégia praticável para melhorar o cuidado de maternidade.”

Aproximadamente 10 por cento de nascimentos dos E.U. envolvem parteiras, distante atrás de outros países industrializados, onde as parteiras participam na metade ou em mais de todas as entregas. Cada estado tem seus próprios leis e regulamentos no credentialing das parteiras, em sua capacidade para proporcionar serviços na HOME de um cliente ou em centros do nascimento, em sua autoridade para prescrever a medicamentação, em seu acesso aos hospitais, e no grau a que são reembolsados com Medicaid.

A equipe criaram uma contagem da integração da obstetrícia baseada em 50 critérios que cobrem aqueles e outros factores que determinam a disponibilidade, o espaço da prática, e a aceitação das parteiras por outros fornecedores de serviços de saúde em cada estado. Washington teve a contagem a mais alta da integração, 61 de uns 100 possíveis. North Carolina teve a mais baixa contagem, 17. (Veja a lista completa, com relações às notas de cada estado, em http://www.birthplacelab.org/how-does-your-state-rank/)

Um mapa interactivo criado pelos pesquisadores revela dois conjuntos de uma integração mais alta da obstetrícia - uma área que estica do noroeste pacífico ao sudoeste, e um conjunto de estados do nordeste.

Vermont, Maine, Alaska e Oregon tiveram a densidade a mais alta das parteiras, como medida pelo número de parteiras por 1.000 nascimentos. A mais baixa integração da obstetrícia estava no Midwest e no sul profundo. O estudo usou umas taxas mais altas de nascimento vaginal e de amamentação como resultados de maternidade positivos do cuidado. Umas taxas mais altas de nascimento caesarean, de nascimentos prematuros, de baixo peso ao nascimento e de mortes recém-nascidas eram indicadores de resultados deficientes.

O sul profundo, que não somente a mais baixa integração tida marca mas igualmente umas taxas mais altas de nascimentos afro-americanos, teve as taxas as mais ruins de nascimento prematuro, de baixo peso ao nascimento e de mortalidade recém-nascida. Os Estados da Califórnia, o Oregon e o Washington da costa oeste marcaram consistentemente bem naquelas medidas.

“Esta pesquisa confirma o que muitos de nós que trabalham no cuidado de maternidade têm defendido por muito tempo - a coordenação do cuidado entre parteiras e médicos pode ajudar a aliviar as disparidades regionais enormes em resultados americanos do nascimento,” diz o Dr. Neel Xá, professor adjunto da obstetrícia, da ginecologia e da biologia reprodutiva na Faculdade de Medicina de Harvard, e no director da iniciativa das decisões da entrega em laboratórios do Ariadne de Harvard, que não foi envolvida no estudo. “Mas para que aquele aconteça, líderes estatais deve criar um ambiente legal e regulador que permita este tipo de cuidado integrado de ocorrer.”