El estudio encuentra la conexión fuerte entre la obstetricia y los resultados del nacimiento

las leyes y las reglas Partera-cómodas tienden a coincidir con índices más inferiores de nacimientos prematuros, lanzamientos cesarianos y muertes recién nacidas, según un E.E.U.U. - de par en par “boletín de notas” ese los grados cada uno de los 50 estados en la calidad de su cuidado de maternidad.

El estudio primero-de-su-bueno encontró una conexión fuerte entre el papel de parteras en el sistema sanitario - qué los investigadores llaman “integración de la obstetricia” - y resultados del nacimiento. Los estados con la alta integración de la obstetricia, como Washington y Oregon, tenían generalmente mejores resultados, mientras que los estados con la menos integración, sobre todo en el Cercano oeste y el sur, tendió a hacer peor.

Como con la mayoría de la salud de la población estudia, la asociación estadística entre el papel de parteras y los resultados del nacimiento no prueban un lazo de la causa-efecto. Otros factores, especialmente carrera, asoman más grande, con los afroamericanos experimentando una parte desproporcionada de resultados negativos. Sin embargo, el casi 12 por ciento de la variación en muerte neonatal a través de los E.E.U.U. es atribuible solamente a cuánto de las parteras de una pieza juega en el sistema sanitario de cada estado.

“Nuestros resultados muestran que las familias experimentan mejores resultados cuando las parteras pueden practicar a su capacidad plena y son parte del sistema,” dijeron a Saraswathi Vedam, profesor adjunto en el departamento de la práctica de la familia en la universidad de la Columbia Británica, que llevó las personas de la epidemiología de los E.E.U.U. y a los investigadores de la política sanitaria responsables del estudio, publicada el 21 de febrero en PLOS UNO. “En comunidades marginadas en los E.E.U.U., en donde el sistema de la salud se estira a menudo ligeramente, desplegar el acceso a las parteras y el aumento de sus responsabilidades podrían ser una estrategia posible para perfeccionar el cuidado de maternidad.”

El cerca de 10 por ciento de nacimientos de los E.E.U.U. implica a parteras, lejos detrás de otros países industrializados, en donde las parteras participan en mitad o más de todos los lanzamientos. Cada estado tiene sus propias leyes y reglas sobre credentialing de las parteras, su capacidad para proporcionar servicios en el hogar de un cliente o en los centros del nacimiento, su autoridad para prescribir la medicación, su acceso a los hospitales, y el grado al cual se reembolsan a través de Medicaid.

Las personas crearon una muesca de la integración de la obstetricia basada en 50 consideraciones que revestían ésos y otros factores que determinan la disponibilidad, la extensión de la práctica, y la aceptación de las parteras por otros proveedores de asistencia sanitaria en cada estado. Washington tenía la muesca más alta de la integración, 61 fuera de 100 posibles. Carolina del Norte tenía la muesca más inferior, 17. (Véase el filete completo, con eslabones al boletín de notas de cada estado, en http://www.birthplacelab.org/how-does-your-state-rank/)

Un mapa interactivo creado por los investigadores revela dos atados de una integración más alta de la obstetricia - una banda que estira del noroeste pacífico al sudoeste, y un atado de estados del noreste.

Vermont, Maine, Alaska y Oregon tenían el más de alta densidad de parteras, según lo medido por el número de parteras por 1.000 nacimientos. La integración más inferior de la obstetricia estaba en el Cercano oeste y el sur profundo. El estudio utilizó índices más altos de nacimiento vaginal y de amamantamiento como resultados de maternidad positivos del cuidado. Índices más altos de nacimiento cesariano, de nacimientos prematuros, de peso de nacimiento inferior y de muertes recién nacidas eran indicadores de resultados pobres.

El sur profundo, que no sólo tenía muescas más inferiores de la integración pero también índices más altos de nacimientos afroamericanos, tenía los índices peores de nacimiento prematuro, de peso de nacimiento inferior y de mortalidad recién nacida. Los estados de la costa oeste de California, de Oregon y de Washington rayados constantemente bien en esas dimensiones.

“Esta investigación confirma lo que han abogado muchos de nosotros que trabajan en el cuidado de maternidad de largo - la coordinación del cuidado entre las parteras y los médicos puede ayudar a aliviar las disparidades regionales enormes en resultados americanos del nacimiento,” dice al Dr. Neel Shah, profesor adjunto de la obstetricia, de ginecología y de la biología reproductiva en la Facultad de Medicina de Harvard, y el director de las decisiones del lanzamiento preliminares en los laboratorios de Ariadne de Harvard, que no estuvo implicado en el estudio. “Pero para que ése suceso, líderes estatales debe crear un ambiente legal y regulador que permita a este tipo de cuidado integrado ocurrir.”