De artsen van Hopkins van Johns planten hepatitis met succes c-Besmette nieren in virus-free patiënten over

In een kleine studie, hebben de artsen in Johns Hopkins met succes 10 hepatitis c-Besmette nieren in patiënten zonder hepatitis C overgeplant en de patiënten verhinderd besmet te worden door hepatitis C. Het succes van deze transplantaties kon meer organen betekenen die beschikbaar voor de bijna 100.000 mensen in de V.S. die momenteel op een niertransplantatie wachten zijn.

„Op dit ogenblik, worden de meeste bruikbare organen van donors met hepatitis C verworpen omdat er zeer weinig hepatitis c-Positieve ontvangers op de wachtlijst zijn,“ zeggen Niraj Desai, M.D., een hulpprofessor van chirurgie bij de Universitaire School van Johns Hopkins van Geneeskunde en hogere auteur van het nieuwe document, die in Annalen van Interne Geneeskunde wordt gepubliceerd. „Het berekenen hoe te om deze nieren te gebruiken is een manier om meer transplantaties te doen en meer leven te redden.“

Tot onlangs, was behandelen van hepatitis C moeilijk; de behandelings regimenten omvatten vaak wekelijkse injecties, die tot ernstige bijwerkingen worden geleid die niet alle patiënten konden tolereren en alle gevallen van de virale besmetting niet genazen. Dat betekende dat organen -; met inbegrip van nieren -; van hepatitis werden de c-Positieve mensen beschouwd als te zeer riskant om in patiënten zonder het virus over te planten.

Rond 500 hepatitis c-Positieve nieren worden verworpen van orgaandonors in de V.S. elk jaar, zegt Desai. En honderden kunnen meer het aan een ontvanger nooit maken omdat sommige organisaties van de orgaanverwerving niet de nieren in de eerste plaats toe te schrijven aan het gebrek aan een geschikte ontvanger verkrijgen.

In het verleden de zeven jaar, echter, heeft een handvol nieuwe rechtstreekse antivirals de markt geraakt; de drugs genezen meer dan 95 percent van alle hepatitisC gevallen en dragen weinig bijwerkingen. Desai en zijn collega's dachten het tijd was proberen voordeel halend uit de nieuwe drugs om de weg te banen om hepatitis c-Positieve nieren voor transplantaties te gebruiken.

„In deze era van orgaantekorten, is het moeilijk om op goede organen te letten wordt verworpen,“ zegt Christine Durand, M.D., een hulpprofessor van geneeskunde op de Universitaire School van Johns Hopkins van Geneeskunde. „Dit was een grote kans om een veronachtzaamd volksgezondheidsmiddel te nemen en het te zetten aan goed gebruik.“

Desai, Durand en hun collega's benaderden patiënten over leeftijd 50 wie nier op transplantaties wachtten, geen vorige transplantaties en geen beschikbare levende donors hadden, en waren negatief voor hepatitis C evenals HIV en hepatitis B. Tien patiënten kwamen overeen om hepatitis c-Positief nieren te ontvangen. Hun gemiddelde tijd was 71 en zij waren op de transplantatiewachtlijst een gemiddelde van vier maanden geweest. Alle donornieren werden teruggekregen van donors op de leeftijd van 13 door 50, getest positief voor hepatitis C en toonden geen bewijsmateriaal van nierziekte. Het bloed van de donors werd getest voor spanning en hoeveelheid van hepatitisC virus.

Elke ontvanger ontving een dosis grazoprevir/elbasvir, een mondelinge combinatiepil, terwijl zij om in de werkende ruimte voor hun transplantatie wachtten te gaan. Elke ontvanger bleef toen nemend een dagelijkse pil van grazoprevir/elbasvir 12 weken na overplanting. Drie patiënten namen ook een dagelijkse dosis sofosbuvir toe te schrijven aan de spanning van hepatitis die in hun donororgaan wordt gevonden.

In vijf van de nierontvangers, was er nooit om het even welk hepatitisC RNA dat in hun bloed wordt ontdekt. In de andere patiënten, werden de lage niveaus van het virus ontdekt kort na transplantatie maar anderzijds werden niet op te sporen binnen dagen of een week. Geen ontvangers ontwikkelden ooit om het even welke klinische tekens van chronische hepatitisC besmetting. Bovendien goed functioneerden de nieren zelf. Op het tijdstip van de publicatie van de studie, zijn alle patiënten minstens een jaar uit van hun transplantatie en goed het doen, zegt Desai.

„Dit was een overweldigend positieve studie,“ voegt Durand toe.

De onderzoekers zouden daarna hun resultaten willen zien die in een grotere, multicenter proef worden herhaald. Zij zeggen als het succes van de transplantaties verdergaat, kon het de weg voor andere hepatitis c-Positieve organen, met inbegrip van harten en levers banen, om eveneens worden overgeplant.

„Wij proberen altijd om uit te breiden als wat aanvaardbaar beschouwen wij voor een orgaandonor,“ zeggen Durand.

wegens de de opioid epidemie en sterfgevallen door drugoverdosissen -; velen van die in hepatitis c-Positieve individuen voorkom -; er is een stijgend aantal beschikbare hepatitis c-Positieve organen. Het kunnen deze organen voor transplantaties gebruiken kon vele honderden het leven betekenen bewaard elk jaar.

„Deze 10 nieren die wij zijn 10 nieren die niet buiten deze studie zouden overgeplant zijn hebben gebruikt,“ zegt Desai. „Zij zouden verworpen zijn.“

Bron: https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/one_year_posttransplant_recipients_of_hepatitis_c_kidneys_disease_free

Advertisement