Les médecins de Johns Hopkins transplantent avec succès les reins C-infectés d'hépatite dans les patients sains

Dans une petite étude, les médecins chez Johns Hopkins prennent avec succès les 10 reins C-infectés transplantés d'hépatite dans des patients sans hépatite C et ont empêché les patients de devenir infectés par hépatite C. La réussite de ces greffes a pu signifier plus d'organes étant procurables pour les presque 100.000 gens aux États-Unis attendant actuel une greffe de rein.

« En ce moment, la plupart des organes utilisables des donneurs avec l'hépatite C sont jetées parce qu'il y a très peu de bénéficiaires C-positifs d'hépatite sur la liste d'attente, » disent Niraj Desai, M.D., un professeur adjoint de la chirurgie à l'École de Médecine d'Université John Hopkins et auteur supérieur du papier neuf, publié dans les annales de médecine interne. La « figure à l'extérieur comment employer ces reins est une voie de faire plus de greffes et de sauver plus de durées. »

Jusque récemment, le traitement de l'hépatite C était difficile ; les régiments de demande de règlement ont souvent compris les injections hebdomadaires, menées aux effets secondaires graves que pas tous les patients pourraient tolérer et n'ont pas corrigé toutes les caisses du viral infection. Cela a signifié que des organes - ; y compris des reins - ; des gens C-positifs d'hépatite ont été considérés comme trop à haut risque pour transplanters dans des patients sans virus.

Environ 500 reins C-positifs d'hépatite sont jetés des donneurs d'organe aux États-Unis chaque année, Desai dit. Et les centaines de plus peuvent ne jamais l'effectuer à un bénéficiaire parce que quelques organismes d'acquisition d'organe ne procurent pas les reins en premier lieu dus au manque d'un bénéficiaire adapté.

Pendant les dernières sept années, cependant, une poignée d'antivirals à effet direct neufs ont heurté le marché ; les médicaments corrigent plus de 95 pour cent de tous les cas d'hépatite C et transportent peu d'effets secondaires. Desai et ses collègues ont pensé qu'il était temps de juger tirer profit des médicaments neufs pour préparer le terrain pour l'usage des reins C-positifs d'hépatite pour des greffes.

« Dans cette ère des manques d'organe, il est difficile d'observer de bons organes obtenir jetés, » dit Christine Durand, M.D., un professeur adjoint de médicament à l'École de Médecine d'Université John Hopkins. « C'était une grande opportunité de prendre des ressources médicales publiques négligées et de les mettre au bon usage. »

Desai, Durand et leurs collègues ont approché les patients au-dessus de l'âge 50 qui attendaient des greffes de rein, n'ont eu aucun greffe précédente et donneur vivant pas procurable, et étaient négatifs pour l'hépatite C ainsi que les patients de VIH et d'hépatite B. Dix ont décidé de recevoir les reins C-positifs d'hépatite. Leur âge moyen était 71 et ils avaient été sur la liste d'attente de greffe par moyenne de quatre mois. Tous les reins de distributeur ont été récupérés des donneurs âgés 13 à 50, à positif vérifié pour l'hépatite C et n'ont montré aucune preuve de maladie rénale. Le sang des donneurs a été vérifié pour la tension et la quantité de virus Hépatite C.

Chaque bénéficiaire a reçu une dose de grazoprevir/elbasvir, une pilule orale de combinaison, alors qu'elles attendaient pour entrer dans la salle d'opération pour leur greffe. Chaque bénéficiaire puis prolongé prenant une pilule quotidienne de grazoprevir/elbasvir pendant 12 semaines après greffe. Trois patients ont également pris une dose quotidienne de sofosbuvir due à la tension de l'hépatite trouvée dans leur organe du donneur.

Dans cinq des bénéficiaires de rein, il n'y avait jamais n'importe quel ARN d'hépatite C trouvé dans leur sang. Dans les autres patients, des concentrations faibles du virus ont été trouvées peu de temps après que greffe mais sont d'autre part devenues indétectables dans des jours ou une semaine. Bénéficiaire n'a pas jamais développé aucun signe clinique d'infection d'hépatite C chronique. De plus, les reins eux-mêmes ont bien fonctionné. Au moment de la publication de l'étude, tous les patients sont au moins une année à l'extérieur de leur greffe et faisant bien, dit Desai.

« C'était une étude primordialement positive, » ajoute Durand.

Les chercheurs voudraient ensuite voir leurs résultats reproduits dans un plus grand, étude multicentrique. Ils disent si la réussite des greffes continue, il pourraient préparer le terrain pour d'autres organes C-positifs d'hépatite, y compris des coeurs et des foies, d'être transplantés aussi bien.

« Nous essayons toujours d'augmenter ce que nous considérons acceptables pour un donneur d'organe, » dit Durand.

En raison de l'épidémie et des morts d'opioid des surdosages - ; on dont produisez-vous dans les personnes C-positives d'hépatite - ; il y a un numéro croissant des organes C-positifs d'hépatite procurables. Pouvoir employer ces organes pour des greffes a pu signifier des centaines de durées enrégistrées tous les ans.

« Ces 10 reins que nous avons employés sont 10 reins qui n'auraient pas été extérieur transplanté de cette étude, » dit Desai. « Ils auraient été jetés. »

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