Medici di Johns Hopkins trapiantano con successo i reni C-infettati epatite nei pazienti senza virus

In un piccolo studio, medici a Johns Hopkins hanno trapiantato con successo 10 reni C-infettati epatite nei pazienti senza epatite virale C ed hanno impedito i pazienti essere infettati da epatite virale C. Il successo di questi trapianti ha potuto significare più organi che sono disponibili per quasi 100,000 persone negli Stati Uniti corrente che aspettano un trapianto del rene.

“Ora, la maggior parte degli organi utilizzabili dai donatori con epatite virale C sono eliminati perché ci sono molto pochi destinatari C-positivi di epatite sulla lista di attesa,„ dicono Niraj Desai, M.D., un assistente universitario di chirurgia alla scuola di medicina di Johns Hopkins University ed autore senior di nuovo documento, pubblicato negli annali di medicina interna. “Capire come usare questi reni è un modo fare più trapianti e salvare più vite.„

Fino ad oggi, trattare l'epatite virale C era difficile; i reggimenti del trattamento spesso hanno compreso le iniezioni settimanali, piombo agli effetti secondari seri che non tutti i pazienti potrebbero tollerare e non hanno fatto casi di toccasana dell'infezione virale. Quello ha significato che organi -; compreso i reni -; dalla gente C-positiva di epatite sono stati considerati troppo ad alto rischio di trapiantare nei pazienti senza il virus.

Intorno 500 reni C-positivi di epatite sono eliminati dai donatori di organo negli Stati Uniti ogni anno, Desai dice. E le centinaia di più possono non farla mai ad un destinatario perché alcune organizzazioni di acquisizione dell'organo non ottengono i reni in primo luogo dovuto la mancanza di destinatario adatto.

Durante i sette anni scorsi, tuttavia, una manciata di nuovi antivirals ad azione diretta ha colpito il servizio; le droghe fanno maturare più di 95 per cento di tutti i casi di epatite virale C e portano pochi effetti secondari. Desai ed i suoi colleghi hanno pensato che fosse tempo di provare ad approfittare di nuove droghe per aprire la strada per usando i reni C-positivi di epatite per i trapianti.

“In questa era delle scarsità dell'organo, è difficile da guardare i buoni organi ottenere eliminati,„ dice Christine Durand, M.D., un assistente universitario di medicina alla scuola di medicina di Johns Hopkins University. “Questo era un gran opportunità catturare una risorsa di salute pubblica trascurata e metterla a buon uso.„

Desai, Durand ed i loro colleghi si sono avvicinati ai pazienti sopra l'età 50 chi stavano attendendo i trapianti del rene, non hanno avuti trapianti precedenti e donatori viventi non disponibili ed erano negativi per epatite virale C come pure i pazienti di epatite e del HIV il B. dieci hanno acconsentito per ricevere i reni C-positivi di epatite. La loro età media era 71 ed erano stati sulla lista di attesa del trapianto un una media di quattro mesi. Tutti i reni erogatori sono stati recuperati dai donatori invecchiati da 13 a 50, positivo provato per epatite virale C e non hanno mostrato prova della malattia renale. Il sangue dei donatori è stato provato a sforzo ed a quantità di virus dell'epatite C.

Ogni destinatario ha ricevuto una dose di grazoprevir/elbasvir, una pillola orale di combinazione, mentre stavano aspettando per entrare in sala operatoria per il loro trapianto. Ogni destinatario poi ha continuato a catturare una pillola quotidiana di grazoprevir/elbasvir per 12 settimane dopo trapianto. Tre pazienti egualmente hanno catturato una dose quotidiana di sofosbuvir dovuto lo sforzo di epatite trovato nel loro organo erogatore.

In cinque dei destinatari del rene, non c' era mai alcun RNA di epatite virale C individuato nel loro sangue. Negli altri pazienti, i bassi livelli del virus sono stati individuati poco tempo dopo che trapianto ma d'altra parte sono diventato inosservabili nei giorni o in una settimana. Nessun destinatario ha sviluppato mai tutti i segni clinici dell'infezione cronica di epatite virale C. Inoltre, i reni stessi hanno funzionato bene. Ai tempi della pubblicazione dello studio, tutti i pazienti sono almeno un anno fuori dal loro trapianto e facendo bene, dice Desai.

“Questo era uno studio in modo schiacciante positivo,„ aggiunge Durand.

I ricercatori dopo vorrebbero vedere i loro risultati ripiegati in una più grande, prova multicentrata. Dicono se il successo dei trapianti continua, potrebbero aprire la strada per altri organi C-positivi di epatite, compreso i cuori ed i fegati, essere trapiantato pure.

“Stiamo provando sempre a espanderci che cosa consideriamo accettabili per un donatore di organo,„ diciamo Durand.

dovuto l'epidemia e le morti dell'opioide dagli overdose -; molti di cui presenti nelle persone C-positive di epatite -; ci sono un numero aumentante di organi C-positivi di epatite disponibili. Potere usare questi organi per i trapianti ha potuto significare molte centinaia di vite salvate ogni anno.

“Questi 10 reni che abbiamo usato sono 10 reni che non sarebbero stati trapiantati fuori di questo studio,„ dice Desai. “Sarebbero stati eliminati.„

Sorgente: https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/one_year_posttransplant_recipients_of_hepatitis_c_kidneys_disease_free

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