Os doutores de Johns Hopkins transplantam com sucesso rins C-contaminados hepatite em pacientes sãos

Em um estudo pequeno, os doutores em Johns Hopkins transplantaram com sucesso 10 rins C-contaminados hepatite em pacientes sem hepatite C e impediram os pacientes de tornar-se contaminados pela hepatite C. O sucesso destas transplantações podia significar mais órgãos que estão disponíveis para os quase 100.000 povos nos E.U. que esperam actualmente uma transplantação do rim.

“Agora, a maioria dos órgãos úteis dos doadores com hepatite C são rejeitados porque há muito poucos receptores C-positivos da hepatite na lista de espera,” dizem Niraj Desai, M.D., um professor adjunto da cirurgia na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins e autor superior do papel novo, publicado nos anais da medicina interna. “Figurar para fora como usar estes rins é uma maneira de fazer mais transplantações e de salvar mais vidas.”

Até recentemente, tratar a hepatite C era difícil; os regimentos do tratamento frequentemente incluíram as injecções semanais, conduzidas aos efeitos secundários sérios que não todos os pacientes poderiam tolerar e não curaram todas as caixas da infecção viral. Isso significou que órgãos -; incluindo rins -; dos povos C-positivos da hepatite foram considerados demasiado de alto risco para transplantar em pacientes sem o vírus.

Ao redor 500 rins C-positivos da hepatite são rejeitados dos dadores de órgãos nos E.U. cada ano, Desai diz. E as centenas mais podem nunca fazê-lo a um receptor porque algumas organizações da obtenção do órgão não obtêm os rins no primeiro lugar devido à falta de um receptor apropriado.

Nos sete anos passados, contudo, um punhado de antivirais a acção directa novos bateu o mercado; as drogas curam mais de 95 por cento de todos os casos da hepatite C e levam poucos efeitos secundários. Desai e seus colegas pensaram que era hora de tentar se aproveitar das drogas novas para pavimentar a maneira para usar rins C-positivos da hepatite para transplantações.

“Nesta era de faltas do órgão, é difícil olhar bons órgãos obter rejeitados,” diz Christine Durand, M.D., um professor adjunto da medicina na Faculdade de Medicina da Universidade Johns Hopkins. “Esta era uma grande oportunidade de tomar um recurso de saúde pública negligenciado e de pô-lo ao bom uso.”

Desai, Durand e seus colegas aproximaram os pacientes sobre a idade 50 quem esperavam transplantações do rim, não tiveram nenhuns transplantação precedente e doador vivo não disponível, e foram negativos para a hepatite C assim como os pacientes do VIH e da hepatite B. dez concordaram receber rins C-positivos da hepatite. Sua idade média era 71 e tinham sido na lista de espera da transplantação um média de quatro meses. Todos os rins fornecedores foram recuperados dos doadores envelhecidos 13 a 50, positivo testado para a hepatite C e não mostraram nenhuma evidência da doença renal. O sangue dos doadores foi testado para a tensão e a quantidade de vírus da hepatite C.

Cada receptor recebeu uma dose de grazoprevir/elbasvir, um comprimido oral da combinação, quando estavam esperando para entrar na sala de operações para sua transplantação. Cada receptor continuou então a tomar um comprimido diário de grazoprevir/elbasvir por 12 semanas após a transplantação. Três pacientes igualmente tomaram uma dose diária do sofosbuvir devido à tensão da hepatite encontrada em seu órgão fornecedor.

Em cinco dos receptores do rim, havia nunca todo o RNA da hepatite C detectado em seu sangue. Nos outros pacientes, os baixos níveis do vírus foram detectados shortly after transplantação mas por outro lado tornaram-se indetectáveis dentro dos dias ou de uma semana. Nenhum receptor desenvolveu nunca todos os sinais clínicos da infecção crônica da hepatite C. Além, os rins eles mesmos funcionaram bem. Na altura da publicação do estudo, todos os pacientes estão pelo menos um ano para fora de sua transplantação e fazendo bem, diz Desai.

“Este era um estudo opressivamente positivo,” adiciona Durand.

Os pesquisadores gostariam em seguida de ver seus resultados replicated em uma experimentação maior, multicentrada. Dizem se o sucesso das transplantações continua, ele poderiam pavimentar a maneira para outros órgãos C-positivos da hepatite, incluindo corações e fígados, para ser transplantado também.

“Nós estamos tentando sempre expandir o que nós consideramos aceitáveis para um dador de órgãos,” dizemos Durand.

Devido à epidemia e às mortes do opiáceo das overdose de droga -; muitos de que ocorra em indivíduos C-positivos da hepatite -; há um número crescente de órgãos C-positivos da hepatite disponíveis. Poder usar estes órgãos para transplantações podia significar muitas centenas de vidas salvar todos os anos.

“Estes 10 rins que nós nos usamos são 10 rins que não seriam transplantados fora deste estudo,” dizem Desai. “Seriam rejeitados.”

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