Los doctores de Johns Hopkins trasplantan con éxito los riñones C-infectados hepatitis en pacientes sin viruses

En un pequeño estudio, los doctores en Johns Hopkins han trasplantado con éxito 10 riñones C-infectados hepatitis en pacientes sin la hepatitis C y han prevenido los pacientes de infección por la hepatitis C. El éxito de estos trasplantes podía significar más órganos que estaban disponibles para las casi 100.000 personas en los E.E.U.U. que esperaban actualmente un trasplante del riñón.

“Ahora, la mayor parte de los órganos usables de donantes con la hepatitis C se desechan porque hay muy pocos beneficiarios C-positivos de la hepatitis en la lista de espera,” dicen Niraj Desai, M.D., profesor adjunto de la cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins y autor mayor del nuevo papel, publicado en los anales del remedio interno. “Imaginar cómo utilizar estos riñones es una manera de hacer más trasplantes y de salvar más vidas.”

Hasta hace poco tiempo, tratar la hepatitis C era difícil; los regimientos del tratamiento incluyeron las inyecciones semanales, llevadas a los efectos secundarios serios que no todos los pacientes podrían tolerar y no curaron a menudo todas las cajas de la infección viral. Eso significó que los órganos -; incluyendo los riñones -; de gente C-positiva de la hepatitis eran considerados demasiado de alto riesgo para trasplantar en pacientes sin el virus.

Alrededor 500 riñones C-positivos de la hepatitis se desechan de donantes de órganos en los E.E.U.U. cada año, Desai dice. Y los centenares pueden nunca hacerlo más a un beneficiario porque algunas organizaciones de la obtención del órgano no obtienen los riñones en el primer lugar debido a la falta de un beneficiario conveniente.

En los últimos siete años, sin embargo, un puñado de nuevos antivirals de actuación directa ha pegado el mercado; las drogas curan el más de 95 por ciento de todos los casos de la hepatitis C y llevan pocos efectos secundarios. Desai y sus colegas pensaron que era hora de intentar aprovecharse de las nuevas drogas para pavimentar la manera para usar los riñones C-positivos de la hepatitis para los trasplantes.

“En esta era de escaseces del órgano, es difícil mirar buenos órganos conseguir desechados,” dice a Christine Durand, M.D., profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de la Universidad John Hopkins. “Esto era una gran oportunidad de tomar un recurso sanitario público descuidado y de ponerlo al buen uso.”

Desai, Durand y sus colegas se acercaron a los pacientes sobre la edad 50 quién aguardaban trasplantes del riñón, no tenían ningunos trasplantes anteriores y donante vivo no disponible, y eran negativos para la hepatitis C así como los pacientes del VIH y de la hepatitis B. diez acordaron recibir los riñones C-positivos de la hepatitis. Su edad media era 71 y habían sido en la lista de espera del trasplante al promedio de cuatro meses. Todos los riñones dispensadores de aceite fueron recuperados de los donantes envejecidos 13 a 50, positivo probado para la hepatitis C y no mostraron ninguna prueba de la enfermedad de riñón. La sangre de los donantes fue probada para la deformación y la cantidad del virus de la hepatitis C.

Cada beneficiario recibió una dosis de grazoprevir/elbasvir, una píldora oral de la combinación, mientras que esperaban para entrar la sala de operaciones para su trasplante. Cada beneficiario entonces continuó el tomar de una píldora diaria de grazoprevir/elbasvir por 12 semanas después del trasplante. Tres pacientes también tomaron una dosis diaria del sofosbuvir debido a la deformación de la hepatitis encontrada en su órgano dispensador de aceite.

En cinco de los beneficiarios del riñón, nunca había cualquier ARN de la hepatitis C descubierto en su sangre. En los otros pacientes, los niveles bajos del virus fueron descubiertos poco después de que trasplante pero por otra parte llegaron a ser imperceptibles dentro de días o de una semana. Ningunos beneficiarios desarrollaron nunca cualquier signo clínico de la infección crónica de la hepatitis C. Además, los riñones ellos mismos funcionaron bien. A la hora de la publicación del estudio, todos los pacientes están por lo menos a un año fuera de su trasplante y haciendo bien, dice Desai.

“Esto era un estudio de forma aplastante positivo,” agrega a Durand.

Los investigadores quisieran después ver sus resultados replegados en una juicio más grande, multicentra. Dicen si el éxito de los trasplantes continúa, él podrían pavimentar la manera para otros órganos C-positivos de la hepatitis, incluyendo corazones y hígados, de ser trasplantado también.

“Estamos intentando siempre desplegarnos lo que consideramos aceptables para un donante de órganos,” decimos a Durand.

Debido a la epidemia y a las muertes del opiáceo de sobredosis de droga -; muchos cuyo ocurra en individuos C-positivos de la hepatitis -; hay un número cada vez mayor de órganos C-positivos de la hepatitis disponibles. El poder utilizar estos órganos para los trasplantes podía significar muchos centenares de vidas salvadas cada año.

“Estos 10 riñones que utilizamos son 10 riñones que no habrían sido trasplantados fuera de este estudio,” dicen Desai. “Habrían sido desechados.”

Fuente: https://www.hopkinsmedicine.org/news/media/releases/one_year_posttransplant_recipients_of_hepatitis_c_kidneys_disease_free

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