Zone interdite pour l'Idaho : De nouveau à la planche à dessin sur les programmes santé condition condition

Est ce ce que les agents fédéraux ont dit les régulateurs de l'Idaho et le régulateur de la condition défunt jeudi concernant le régime de la condition d'admettre à des assureurs vendre les programmes santé qui font défaut aux conditions abordables de la Loi de soins.

Mais la lettre de la lettre de gestion d'atout a offert une alternative : Tordez votre régime un morceau pour les effectuer qualifier en tant que polices « à court terme ». Ces solutions de rechange - qui sont exemptées des règles d'ACA, y compris ceux excepté des assureurs de rejeter des gens avec des conditions médicales de préexistence - offrez la couverture pendant un temps limité.

« D'une part, elles sont disant elles vont imposer l'ACA, » a dit Sarah Lueck, un analyste supérieur de police au centre sur le budget et les priorités de police. Mais, les services de la santé et des affaires sociales que le service semble également indiquer, « si vous voulez rouler de retour des protections pour des gens dans des conditions de préexistence, nous ont quelques idées pour vous, » il a ajouté. « Et cela me concerne. »

L'approche de l'Idaho, annoncée en janvier, aurait permis à des assureurs d'offrir les régimes d'assurance « condition condition » qui n'ont pas compris certaines des protections des consommateurs de la loi. Quelques semaines plus tard, la croix bleue de l'Idaho a sauté dedans avec cinq régimes condition condition bleus de « liberté » qu'elle a espéré se vendre.

Les régulateurs dans d'autres conditions observaient la situation de l'Idaho. Son mouvement a été vu comme effort d'airain pour se moquer de la loi fédérale ou tentative novatrice de stabiliser le marché. Sans se soucier, il a signifié que la gestion d'atout a dû prendre position : Imposez l'ACA ou examinez loin.

Voici quatre traiteurs principaux de la décision et comment elle peut jouer ailleurs.

1. Les conditions et les compagnies d'assurance ne peuvent pas ignorer la loi fédérale.

Bien que l'effort de l'Idaho recommandé par lettre « pour adresser les dégâts » ait entraîné par l'ACA, il a indiqué que les régimes condition condition proposés violeraient au moins huit de ses provisions, y compris son interdiction de régler des capuchons d'annuaire ou de vie, de charger les gens malades davantage que ceux considérés sains ou d'exclure la couverture pour des conditions de préexistence.

La lettre de jeudi a noté que si de tels régimes étaient vendus en Idaho, les compagnies d'assurance pourraient faire face à des pénalités financières significatives. Les experts ont dit qu'ils seraient étonnés si les assureurs voulaient prendre ce risque.

« C'est une chose pour que la condition prenne des CM, mais bien des des autres pour des transporteurs, » a dit janv. Dubauskas, Directeur des Services Juridiques pour le groupe d'IHC, qui vend l'assurance maladie à court terme nationalement. « Quand j'ai entendu cela, j'ai pensé, 'ceci est l'extrémité pour des régimes condition condition. ' »

Par le milieu d'après-midi vendredi, la croix bleue de l'Idaho n'avait pas publié l'aucun commentaire.

Mais l'Idaho Gov. Butch Otter, un républicain, était optimiste, dire la lettre des centres pour le régime d'assurance maladie et l'administrateur Seema Verma de services de Medicaid « n'était pas un refus de notre approche » mais « d'une invitation… de continuer de discuter… ce qui peut et ne peut pas être compris dans des régimes condition condition. »

L'emploi du temps allant vers l'avant n'est pas immédiatement clair, bien que les deux régulateurs et fonctionnaires fédéraux indiquent qu'ils sont disposés à parler des solutions de rechange. L'obtention des régimes à court terme neufs sur le marché exigerait également des assureurs de considérer leurs options, de modifier les régimes et de proposer des tarifs neufs.

2. Les régimes à court terme obtiennent une autre poussée.

Dubauskas et d'autres ont indiqué que la décision de l'Idaho pourrait augmenter l'intérêt pour des régimes à court terme.

De telles polices ont été vendues pendant des années, signifié comme bouche-trou pour des gens entre les fonctions. Elles sont moins chères que des régimes d'ACA, principalement parce qu'elles peuvent rejeter des gens avec des états de santé ou exclure la couverture pour de telles conditions et avoir d'autres limitations. La plupart des régimes ne couvrent pas la santé mentale et le traitement de la toxicomanie, peu les soins de maternité de panneau, et certains ne comprennent pas la couverture de médicament délivré sur ordonnance. Ils généralement ne peuvent pas être remplacés, la signification des consommateurs doit réappliquer et répondre à des questions médicales chaque fois que leurs polices expirent.

La gestion d'Obama, craignant que les régimes à court terme aspirent relativement des personnes en bonne santé hors du marché d'ACA, les a limitées à 90 conditions de jour. La gestion d'atout, cependant, a des régimes à court terme laissants proposés durent pendant jusqu'à une année. Ces règles finales ne sont pas prévues pendant au moins encore deux mois.

Ironiquement, le directeur doyen Cameron d'assurance de l'Idaho avait en janvier introduit les régimes « condition condition » plus robustes - comme ceux que l'assureur de bleus a voulu se vendre - comme alternative à la couverture à court terme.

Après avoir reçu la lettre de CM, il a dit le journal d'homme d'état de l'Idaho qu'il pourrait être plus faciles pour la gestion d'atout traiter des régimes à court terme permissible mais pourrait poser à des consommateurs plus de problèmes que le quel Idaho a eu proposé.

Les critiques craignent que les consommateurs achètent de tels régimes sans comprendre leurs limitations.

« Ils pourraient penser que c'est assurance maladie comme ils sont employés à, mais elle n'est réellement pas, c'est réellement très squelette ambulant, » a dit Lueck.

3. Les réactions de condition varieront considérablement, produisant différentes règles dans le pays.

Même si la proposition de gestion d'atout d'étendre la couverture à court terme à une année complète est menée à bonne fin, les conditions peuvent régler des règles plus strictes.

Une poignée de conditions font déjà.

New York et New Jersey exigent plusieurs des mêmes règles que l'ACA, mais les assureurs ' ne vendront pas des régimes à court terme là.

Quatre conditions - Arizona, Michigan, Minnesota et Orégon - limitent la longueur des régimes à 185 jours, selon une étude par les fonds et les chercheurs de Commonwealth à l'université de Georgetown.

« Un petit groupe de conditions en grande partie bleues ont un certain règlement [des régimes à court terme], mais pas un grand nombre, » a dit Sabrina Corlette, un professeur de recherches à l'institut de la politique sanitaire d'université de Georgetown. « Il est possible que si cette règle est menée à bonne fin nous verrons plus de conditions commencer à intensifier et réglementer les marchés à court terme. »

Réciproquement, les législateurs dans d'autres conditions peuvent introduire la couverture à court terme comme alternative plus peu coûteuse à l'ACA, bien que les personnes dans des conditions de préexistence puissent ne pas pouvoir acheter de tels régimes.

« Politiquement, les régimes à court terme ont un certain appel parce que les législateurs peuvent dire que maintenant il y a une option meilleur marché à l'extérieur là, » Corlette ont noté.

4. L'accent accru sur des régimes à court terme a pu augmenter des primes. 

Les actuaires craignent que les régimes à court terme - ou des régimes condition condition comme ceux rejetés en Idaho - aident à piloter vers le haut des coûts pour les gens qui restent dans une couverture plus complète d'ACA.

C'est parce que des personnes plus jeunes et plus saines pourraient être tentées pour relâcher leur couverture d'ACA, laissant un groupe restant de ceux qui sont plus âgés, plus malades et plus coûteux. Cela, consécutivement, pilote vers le haut des primes - affectant des millions d'Américains qui ne reçoivent pas des subventions et ne luttent pas déjà pour payer.

Mais juste combien de gens sauteront à la couverture neuve et à court terme ?

La gestion d'atout a estimé que cela environ 100.000 à 200.000 personnes avec la couverture existante d'ACA effectueraient à la commande des vitesses, alors que d'autres experts proposent des numéros plus élevés.

Christopher Condeluci, une mandataire d'avantages, a dit qu'elle est peu claire qui les estimations sont correctes.

Le réel problème à maintenir dans l'esprit est, dit-il, qu'un numéro de gens croissant qui n'obtiennent pas des subventions choisissent déjà à renoncent à la couverture ou sélectionnent une alternative, telle que des régimes à court terme.

Les « gens votent avec leurs pieds, » il a dit. « Qui ne peut pas être donné sur. »


Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.